哪些因素可影響自然分娩 四項準備工作助順產

問：我身高155，現在懷孕8個月了，體重120斤，此前一直計劃自己生產，胎位一直也比較正，而且沒有臍帶纏脖，可婆婆一直說我個子比較矮，自己生恐怕有困難，請問能否順產與產婦的身高還有直接關系嗎？

答：很多人都有這樣一種觀念：個子高、臀部大的女人比較好生孩子，其實這并不是絕對的。

確實大多數人的身材高矮與骨盆大小成正比，理論上也比較好順產，但是影響自然分娩的因素有很多了，所以這個觀點并不是絕對正確的，也就是說個子高的準媽媽不一定比個子矮的容易生孩子；個子不是很高的準媽媽也完全可以自然生產。

建議這位讀者首先要定期進行產檢，觀察胎兒雙頂徑發育及胎位、臍帶纏脖等情況，在臨近預產期后，要請醫生為您評估胎兒及骨盆關系，以保證分娩安全性。

如果產科醫生經綜合判定您能順產，那么準媽媽可以通過書籍等方式，了解自然分娩的全過程，做到心中有數，只要準媽媽堅定信心，保持穩定的心情，積極配合醫生，在醫生和助產士的幫助下，一定可以安全、順利地完成分娩。

那么哪些因素可以影響婦女的自然分娩呢？

一、把胎兒逼出來的力量

當準媽媽的預產期到了，這就提示我們胎兒已經成熟，需要來到人間，否則胎盤的供應營養系統就會慢慢退化直到停止。可是寶寶哪知道問題的嚴重性，他們只知道在媽媽的子宮里吃得好睡得好，不愿意經過艱難的路程來到人間。所以，準媽媽需要一種把胎兒逼出來的力量，這就是醫學上所說的“產力”。

這種把胎兒逼出來的力量有它的特點：產力有節率性，對稱性，極性和縮復作用。這些特點既能保證把寶寶逼騙出來，又不會造成寶寶的損害，還能讓子宮下段、子宮口和陰道慢慢地、被動地擴張開大，讓寶寶平安娩出。

一般來說，產力在懷孕晚期就已經出現了，臨近預產期出現的頻率就更多了。它表現在孕婦身上，就是突然子宮像球樣隆起變硬，很快就消失了，而且沒有規律。真正的臨產標志是在10分中內有兩次的宮縮，而且有規律，伴隨著宮頸口的擴張和胎頭的下降。從這時算起宮口擴張完全（10厘米）到寶寶娩出大約需要12～14小時。

對產婦來說，她感到的只是一陣一陣有規律的腹痛（即宮縮），并且不斷加重。在這個時候，有的準媽媽堅持不住了或信心不足了，就叫喊著醫生：“快給我打催生針或止痛針吧”。在這里我們要告訴準媽媽的是：只有經過充分時間的宮縮，才能迫使宮口擴張開全，以利于胎兒的下降。這個過程過急，過慢，過強，過弱，都會造成媽媽和寶寶身體的嚴重損害。醫生們都懂得這個道理，沒有特殊情況是不會干涉的。準媽媽也應該知道這個道理，對初產婦來說，短時間的疼痛是很難完成上述過程的。

二、胎兒從陰道娩出的通道

胎兒從陰道娩出的通道，就是醫學上所說的產道，它包括骨通道和軟產道。

軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織構成的彎曲管道。軟產道通常是緊閉的，當分娩時，由于強有力的宮縮以及胎頭下降的擠壓，軟產道被動地慢慢地擴張大，當擴張達到直徑10厘米時，寶寶就可以順利通過。

通常我們所說的產道，是指骨產道（骨盆），它不是一個四壁光滑的垂直通道，而是一個僅8～9厘米深，形態不規則的橢圓形彎曲管道，寶寶要想通過它可不是那么容易。而且在這個不規則彎曲管道中間還設立兩個路障 （坐骨棘），寶寶只能從二者中間通過。這個間徑的距離平均為10厘米，所以，大腦袋的寶寶就容易被卡住。

通過以上敘述，就可以知道，寶寶要想垂直下降通過產道來到人間是不可能的，他必須在通過每一個關卡時發生轉動，用自己頭部來適應媽媽固定產道的最大徑線。很多寶寶就是因為各種原因被阻擋在產道的某一部位而造成難產。如果媽媽的骨盆有異常（發育過小或受過外傷），那么這個管道中的某些徑線就會縮短，寶寶通過時就會受阻。有時媽媽的骨盆徑線是正常的，但寶寶在媽媽肚子里貪吃貪睡變成個小胖子（巨大兒），最終寶寶在分娩通過產道時，就可能會因為頭太大，身體太胖而不能通過媽媽固定的徑線而被攔住。

三、胎兒條件

寶寶的大小及在媽媽子宮里所躺的位置，這在自然分娩中是相當重要的因素。

一個足月的胎兒的頭徑（雙頂徑）平均為91～93毫米，而媽媽骨盆中最窄的一條徑線寬度約為100毫米，所以當一個寶寶的腦袋很大，雙頂徑近于100毫米時，就要考慮到通過產道時比較困難。一般媽媽的骨盆通過3000～3500克的寶寶，應該是沒有什么問題的，當寶寶的體重大于4000克（巨大兒）時，通過媽媽相對固定的產道就會有一定難度。

所以提醒準媽媽要注意營養均衡，不要讓胎兒長成小胖子。巨大兒不僅可能造成分娩困難，還會導致肥胖兒的發生，影響孩子將來的發育。

有些寶寶雖然很小，當在媽媽子宮里躺的位置不對（正常位置的寶寶應該是頭向下，雙手緊緊抱在胸前，兩腿緊緊貼于胸部），例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或頭部不緊貼胸部等等，就不能在產道里及時轉動來適應產道的形態，可能會被卡住而影響娩出。當發生這種情況時，媽媽也是沒有辦法的，只好求救于醫生。

四、產婦的精神因素

焦慮緊張不僅可以影響產婦情緒還可以消耗她們的體力，使其對疼痛的敏感性增加，使大腦皮層神經中樞指令的發放紊亂。

寶寶要來到人間，發動宮縮，促進分娩，需要聽從人的大腦皮層神經中樞司令部的命令，而精神因素的好壞可以直接影響大腦皮層神經中樞命令的傳送，使產力過強或過弱，直接影響寶寶的下降及轉動，使產程進展緩慢。

胎兒在子宮內待的時間過長，容易造成寶寶缺氧，窒息，甚至死亡，即使存活下來寶寶也有可能出現智力障礙。同時精神因素還可以導致產后大出血的發生。

四項準備工作 為順產助力

1、堅持鍛煉，為順產加油

適度的運動，不僅有益身體健康，還能培養生產時所需要的體力。準媽媽可以每天堅持到公園走走，呼吸清新的空氣，活動筋骨。也可以偶爾去超市逛逛，在鍛煉體力的時候，還能順便搜集嬰兒用品信息。

2、合理飲食，控制體重

如果孕期營養補充過多，脂肪攝入超量，身體鍛煉少，就比較容易造成胎兒過大，會給順產帶來一定的難度。因此，準媽媽在孕期就要做好飲食計劃，合理飲食，控制好體重，為順產做好準備。

3、做好產前檢查

能否順利生產，與孕婦的產道有很大關系。產道分為軟產道和骨產道。骨產道，就是我們經常說的骨盆，骨盆的大小及形狀是不會變化的。因此，在孕前要做好檢查，測量骨盆的大小，對能否進行引導分娩做出評估。

4、保持心情愉快，做好分娩準備

在預產期前1個月，準媽媽就應該充分學習和了解分娩的知識，做好心理準備，家人也要給予鼓勵和支持。在臨產前，準媽媽一定要保持心情穩定，并且堅定信心。這樣，你的分娩一定能順利地進行！