妊娠合并宮頸癌的預防方法有哪些

妊娠合并子宮頸癌不僅指妊娠期，在產(chǎn)后1年內(nèi)所發(fā)現(xiàn)的子宮頸癌病人亦都應歸屬于這一范疇，因為這些病人實際上在孕期已經(jīng)發(fā)病，只是由于癌瘤較早或因其他原因未被發(fā)現(xiàn)而已。由于宮頸癌多發(fā)生于生育能力減退、40歲以上婦女，所以妊娠合并子宮頸癌者較少見。那么，妊娠合并宮頸癌的預防方法有哪些？

預防護理

1。宮頸癌的高危因素

（1）性紊亂，指有2個以上性伴侶。

（2）初次性交年齡過早，18歲以前已有性生活。

（3）早育多產(chǎn)。

（4）病毒感染，人乳頭瘤病毒（HPV）與宮頸癌關系密切，特別是18、16型。人巨細胞病毒（CMV）和單純皰疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）是宮頸癌的原因之一已被證實。

（5）高危男子，凡曾患有陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患宮頸癌的男子均被認為是高危男子。與高危男子有性接觸的婦女易患宮頸癌。

（6）慢性宮頸炎，尤其是宮頸糜爛，在反復的損傷、再修復過程中易形成宮頸癌變。

（7）經(jīng)期不衛(wèi)生。

（8）吸煙，大量研究表明吸煙者的宮頸癌危險性較不吸煙者高2倍（石一復，2000）。

2。根據(jù)以上病因采取的預防措施如下：

（1）加強衛(wèi)生教育：有針對性地宣傳宮頸癌的危害性，提高婦女對宮頸癌患病病因及預后等的認識，做好預防工作。

（2）宣傳避免性生活紊亂：據(jù)全國13個省市調(diào)查發(fā)現(xiàn)，婦女結(jié)婚2次以上者宮頸癌患病率明顯上升，統(tǒng)計學上有明顯差異；婦女與多個男子發(fā)生性關系，其發(fā)生宮頸癌的機會較多。江西省婦產(chǎn)醫(yī)院與北京醫(yī)科大學等在江西靖安縣高發(fā)區(qū)調(diào)查已婚婦女24633例，進行防癌效果的預測，結(jié)果顯示，在人群中去除性行為混亂因素，可使宮頸癌發(fā)病率減少50.8%；去除性衛(wèi)生不良因素可使宮頸癌發(fā)病率下降24.3%。他們還研究并預測1974～1985年阻斷性行為混亂，1985及1995年宮頸癌發(fā)病率分別下降28.88%及30.55%；死亡率分別下降29.12%及30.83%。通過阻斷性衛(wèi)生不良，宮頸癌發(fā)病率分別下降21.03%及21.43%；死亡率分別下降20.14%及21.51%。

（3）宣傳晚婚：第一次性生活的年齡比第一次結(jié)婚年齡更重要。初次性交年齡在18歲以下，宮頸癌的發(fā)病率較18歲以上者高4倍。

（4）宣傳計劃生育：多次妊娠分娩，對子宮頸的刺激或損傷，致使宮頸上皮發(fā)生異常增生，進而可發(fā)展為癌。我國自20世紀60年代開始，大力宣傳執(zhí)行計劃生育政策，是適合宮頸癌預防的。

（5）宣傳注意經(jīng)期及性生活的衛(wèi)生：積極防治慢性宮頸炎阻斷宮頸癌前病變的發(fā)展。加強性衛(wèi)生及經(jīng)期衛(wèi)生的宣傳避免發(fā)生陰道的滴蟲、真菌、病毒等感染，已發(fā)生感染者應有針對性地給予甲硝唑（滅滴靈）、咪康唑（達克寧）、抗病毒藥物及中藥等積極治療。

（6）切除過長、過緊的男性陰莖包皮，避免發(fā)生包皮垢，有研究表明包皮垢也是致癌物質(zhì)。

（7）宣傳避免吸煙（曹澤毅，1998）。

（8）積極治療宮頸糜爛：宮頸中、重度糜爛，宮頸息肉、宮頸濕疣、宮頸白斑等疾患與癌前病變及癌有著密切的內(nèi)在關系。林巧稚報道宮頸糜爛的癌發(fā)生率為0.73%，無糜爛者癌發(fā)生率為0.1%，二者相差7倍。20世紀70年代北京25萬婦女普查資料表明，糜爛組癌發(fā)生率較無糜爛組高2倍。因此積極治療宮頸炎、宮頸糜爛是預防宮頸癌的重要措施。治療的方法除局部用藥外還有電灼、冷凍、激光和錐切等多種。

（9）積極治療生殖道病毒感染及尖銳濕疣：近年來的研究證實宮頸癌的發(fā)生與女性生殖道HSV-2和HPV病毒感染密切相關，特別是對HPV的研究受到重視。HPV感染是一種性傳播疾病，常見病變?yōu)榧怃J濕疣，其感染的亞臨床型與宮頸上皮的瘤樣變（CIN）是同一疾病的連續(xù)發(fā)展過程，因此積極治療HPV感染可使CIN得到控制。宮頸細胞學檢查、陰道鏡下取活檢是診斷宮頸HPV感染的最佳方法。對局限性尖銳濕疣病灶，可采用50%三氯醋酸燒灼、激光、冷凍、微波或手術剜除病灶。國外有報道采用干擾素（IFN）與CO2激光治療HPV感染。Bernasconi（1995）使用β-IFN和α-IFN 3000U肌內(nèi)注射，隔日1次，連用4周，對94例女性生殖道尖銳濕疣隨機分為兩組進行治療，76.5%的患者（72/94）病情部分緩解，兩組療效無差異，作者認為這方法可以取代手術、激光等損傷性治療。但Zarcone（1997）的研究卻表明單用IFN復發(fā)率較高，他們給予70名患生殖道尖銳濕疣的婦女肌肉注射α-IFN 3000U，每3天1次，共3周，其中30名婦女在本療程結(jié)束后加用電灼治療，結(jié)果顯示單用IFN的患者復發(fā)率為37.9%，而在IFN基礎上聯(lián)合治療的患者復發(fā)率只有4.51%，因此治療尖銳濕疣最好藥物和物理療法聯(lián)合應用。

（10）使用避孕套：盡管由于健康普查宮頸鱗癌的發(fā)病率在許多國家和地區(qū)都在明顯下降，而流行病學調(diào)查卻顯示，年輕婦女中宮頸腺癌的發(fā)病率仍在增加。長期使用屏障避孕法（子宮帽、避孕套）對其有保護作用，很可能這是由于減少了接觸感染的機會（Ursin，1996）；子宮帽的保護作用還可能由于同時應用了具有抗病毒作用的精子殺滅劑（連利娟，1996）。

（11）預防性子宮頸切除術：為預防發(fā)生子宮頸殘端癌，目前臨床醫(yī)師對子宮良性腫瘤。