如何做好妊娠合并病毒性肝炎的預防？

妊娠合并病毒性肝炎是產科常見的傳染病，對母嬰的影響均較大，日益受到重視，特別是近年來國內外有關病毒性肝炎的研究進展深入，從而使該病對母嬰的影響，如母嬰垂直傳播、母嬰死亡以及母乳喂養等方面更受到關注，妊娠合并病毒性肝炎的發病率約為0.025%～0.08%，而妊娠晚期的發病率較高。那么，如何做好妊娠合并病毒性肝炎的預防？

1。加強宣教和圍生期保健

急性期患者應隔離治療，應特別重視防止醫源性傳播及醫院內感染，產房應將HBsAg陽性者床位，產房，產床及器械等嚴格分開；肝炎流行區孕婦應加強營養，增加抵抗力預防肝炎的發生，對最近接觸過甲型肝炎的孕婦應給予人血丙種球蛋白，患肝炎婦女應于肝炎痊愈后半年，最好2年后懷孕，HBsAg及HBeAg陽性孕婦分娩時應嚴格實行消毒隔離制度，縮短產程，防止胎兒窘迫，羊水吸入及軟產道裂傷，加強飲食衛生宣傳教育，注意餐具消毒，特別對生拌涼菜要注意衛生，甲肝為良性自限性疾病，甲肝病毒由糞便污染，經口傳染，特別是對毛蚶類食品更應注意。

2。免疫預防

甲型肝炎滅毒活疫苗可對1歲以上的兒童或成人預防接種，如注射過人血丙種球蛋白，應于8周后再注射。

乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）是高效價的抗HBV免疫球蛋白，可使母親或新生兒獲得被動免疫，是預防乙肝感染有效的措施，產前3個月每月給HBsAg攜帶孕婦肌內注射HBIG，可使其新生兒的宮內感染明顯減少，隨訪無不良反應，新生兒注射時間最好在出生后24h以內，一般不超過48h，注射次數多效果好，可每月注射1次，共2～3次，劑量每次0.5mL/kg，或每次1～2ml，意外暴露者應緊急注射，一般為1～2ml，最后1次同時開始注射乙肝疫苗。

乙肝疫苗有血源疫苗及基因重組疫苗2種，后者免疫原性優于血源性疫苗，兩種疫苗的安全性，免疫原性，保護性及產生抗體持久性相似，疫苗的免疫對象以HBV攜帶者，已暴露于HBV的易感者及其新生兒為主，保護率可達80%，對HBsAg及HBeAg均陽性母親的新生兒聯合使用HBIG可提高保護率達95%，全程免疫后抗體生成不好者可再加強免疫1次，HCV DNA疫苗的研制尚停留在動物實驗基礎上，但可用來源安全可靠的人血丙種球蛋白對抗-HCV陽性母親的嬰兒在1歲前進行被動免疫，丁，戊等型肝炎尚無疫苗。