小兒麻疹的病因以及臨床表現

小兒麻疹是由小兒麻疹病毒感染所引起，主要是影響到皮膚及呼吸道的一種高度傳染性疾病。這種疾病的潛伏期是7-14天，小兒麻疹發生并發癥的幾率很高，可并發肺炎。小兒麻疹是冬末春初易發的一種傳染病，也是兒童時期發病率較高且又易傳染的一種急性傳染病。它由小兒麻疹病毒引起，其癥狀特征是上呼吸道炎癥病變，口腔黏膜上出現小兒麻疹黏膜斑，發熱，還有一個典型癥狀就是出疹。

臨床表現：

1、潛伏期：6~18天潛伏期末可有低熱，全身不適。

2、前驅期：出疹前24小時可有輕微發熱、不適、食欲差。有時發熱與皮疹同時出現，也可不伴發熱。

2、出疹期：皮疹形態初為細小、紅色斑疹或斑丘疹，24小時內轉變為橢圓形、表淺、有薄膜包圍的“露珠”狀皰疹，周圍紅暈，大小不等。然后皰液從清亮轉為云霧狀，后干燥結痂。皮疹分布呈向心性，以軀干、頭、腰部多見。皮疹分批出現，斑疹、丘疹、皰疹及結痂等各期皮疹同時存在。口腔、咽部和結膜可見小紅丘疹，繼之形成皰疹，破潰后形成小潰瘍。經1～3周結痂脫落，無色素沉著及疤痕，但如繼發感染可留下永久性小疤痕

診斷

1、流行病學：多見于冬春。病前2～3周內有與水痘或帶狀皰疹患者接觸史。過去無水痘病史。

2、臨床特點：發熱等全身癥狀較輕，在發病當天即開始出現特殊皮疹（紅色斑疹→丘疹→皰疹→結痂。分批出現，向心性分布），皮疹有癢感，在同一部位可有各種不同發展階段的皮疹。

3、實驗室檢查

（1）血白細胞計數正常、減少或稍增，淋巴細胞增加不明顯。

（2）取皰疹基底部刮取物染色鏡檢，可找到多核巨細胞和核內嗜酸性包涵體。

（3）取皰疹基底部刮取物或皰疹液以直接熒光抗體染色法檢查病毒抗原，可獲陽性結果。

（4）取雙份血清以補體結合試驗、中和試驗及間接熒光抗體試驗等檢查抗體，效價增加4倍以上。

（5）病毒分離：以皰疹液為檢材，可獲陽性結果。

（注）2～5項僅用于非典型病例的檢測。

主要診斷依據為臨床前驅期發熱、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹時體溫更高，玫瑰色斑丘疹及退后麥麩樣脫屑和色素沉著，鼻咽試子涂片找到多核巨細胞，麻疹病毒分離和血清學檢查陽性。