產(chǎn)后早行動 讓尿潴留“止步”

　　生兒育女，是人生的一大喜事。喜慶之余，常常出現(xiàn)一些“小插曲”。你瞧，我的侄女昨天生下個大胖小子，全家歡喜異常。可是今天我去看望時，侄女在病床上臉憋得通紅，其母在一旁不停地舀水滴滴答答地流進臉盆里，原來侄女產(chǎn)后有尿排不出。侄女苦惱地說：“這倒霉的事怎么找上我啊！”“別煩，這可不是你的‘專利’喲。”我笑道。

　　尿潴留，產(chǎn)婦常見

　　產(chǎn)后排尿困難稱尿潴留，是產(chǎn)褥早期最常見的并發(fā)癥之一。它是指產(chǎn)婦產(chǎn)后因暫時性排尿功能障礙，膀胱內(nèi)的尿全部或部分不能排出，中醫(yī)稱為“轉(zhuǎn)胞”或“產(chǎn)后小便不利”。常發(fā)生在產(chǎn)后1～3天內(nèi)，或剖宮產(chǎn)術(shù)后拔除導尿管1～3天內(nèi)，初產(chǎn)婦多見，尤其是經(jīng)陰道手術(shù)產(chǎn)（如產(chǎn)鉗、胎頭吸引等）及行會陰切開術(shù)者。

　　正常產(chǎn)婦在產(chǎn)后4～6小時內(nèi)可自主排尿，如產(chǎn)后8小時仍不能自主排尿（無尿除外），則應(yīng)診斷為尿潴留。能排解一部分尿者稱為部分尿潴留。患者感覺尿脹、下腹不適，極其難受。由于充盈的膀胱影響子宮收縮，部分患者陰道出血較多，重者可致失血性休克。如處理不當，會給產(chǎn)婦帶來許多煩惱和痛苦，甚至造成許多嚴重的并發(fā)癥，如易并發(fā)泌尿系感染、膀胱破裂等。這些癥狀常常在早期得不到患者、家屬甚至醫(yī)護人員的重視，而在病人出現(xiàn)痛苦表情時，通常病情已達較嚴重的程度。

　　尿潴留因何在

　　尿潴留產(chǎn)生的機理是怎樣的呢？我們來打個比喻。膀胱就如有彈性的水箱，尿道則是水管。水龍頭里流不出水，可能有幾種原因：控制水箱放水的閥門失靈；水箱和水管連接處或是水管有阻塞；水箱的彈性下降等。

　　導致尿潴留的原因也是如此。膀胱由于受各種因素的影響，如受壓、牽拉等，致膀胱的彈性暫時下降，或產(chǎn)程過長。膀胱受壓時間久，易發(fā)生神經(jīng)性麻痹，使膀胱排尿反射功能喪失。此外，尿道充血、水腫，也可致尿道口閉塞，致排尿不暢。

　　另有一部分產(chǎn)婦因精神緊張或?qū)ψ约号拍蛉狈π判亩鴷簳r不能排尿。還有一部分產(chǎn)婦由于分娩過程中曾應(yīng)用各種麻醉藥而影響了排尿。

　　預防：產(chǎn)后早排尿

　　了解尿潴留的原因后，應(yīng)做好相應(yīng)的預防工作。在分娩前和生產(chǎn)時應(yīng)避免膀胱過度充盈、過度膨脹，避免精神緊張使產(chǎn)程過長。行剖宮產(chǎn)者，為減輕術(shù)后的疼痛反應(yīng)，可適時多次使用鎮(zhèn)痛藥，有條件者可使用患者自我控制麻醉泵（PCA），使術(shù)后得到良好的休息。

　　產(chǎn)后兩小時即應(yīng)鼓勵和幫助產(chǎn)婦起床排尿。可讓患者在產(chǎn)后1小時左右進500～800毫升水，使膀胱在短時間內(nèi)充盈，產(chǎn)生強烈的刺激和排尿反射，引起尿意，2～3小時后在他人的扶持下即可自解小便。如此每3～4小時排尿一次，24小時內(nèi)膀胱功能即可恢復。

　　循序漸進促排尿

　　有尿潴留者，首先應(yīng)盡量設(shè)法使患者自己排尿，并先后采用物理、藥物的方法。在飲食上，多進食蘿卜煨鯽魚湯，有促進排尿的作用。蘿卜利尿，鯽魚促進乳汁的分泌，產(chǎn)后可常規(guī)食用。或采用物理刺激的方法，如用熱毛巾或熱水袋熱敷下腹，并同時進行按摩。此外還可采用流水引尿法：在衛(wèi)生間放開水管，嘩嘩的流水聲或其他人的小便聲均可刺激患者產(chǎn)生尿意，引起患者自主排尿。

　　用上述方法效果不理想者，可在醫(yī)生指導下使用藥物，如肌肉注射新斯的明，以促進膀胱平滑肌功能的恢復。此外，輔以針灸及推拿亦可收到良好的效果。如推拿利尿穴：利尿穴位于臍與恥骨聯(lián)合之間，在該點推壓并間斷向恥骨聯(lián)合方向下推，先輕后重，每日3～4次，每次10～15分鐘。配合溫陽補腎方，用桂附八味湯加減：熟附子12克，肉桂1．5克，山萸肉12克，淮山藥18克，熟地黃12克，茯苓18克，澤瀉12克，丹皮5克，氣虛者加黨參30克，黃芪15克。

　　如多種方法仍無效者，則應(yīng)導尿。首次導尿1000～1500毫升，留置尿管，每隔3～4小時定時開放一次，鍛煉膀胱的功能。24～72小時后，一般可自主排尿。

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