剖腹產后護理不當 產婦易患產后尿潴留

　　夏琳30歲了，結婚已有三年多，在全家人的熱切期盼中終于懷孕了。寶寶將以什么方式來到這個世界呢？雙方的父母堅持讓夏琳以自然方式分娩，夏琳卻害怕疼痛，只想“速戰速決”。十月懷胎，一朝分娩，臨產的時候，夏琳顯得特別緊張。因水米不進，她全身無力，子宮收縮乏力，經處理無效導致產程延長，醫生只好給她實施剖腹產手術，一個健康的小囡囡誕生了。正當全家高興而忙碌的時候，麻煩卻悄悄地來了。夏琳雖然滿懷幸福和喜悅，但因害怕傷口疼痛，她不聽醫護人員勸告，一直躺在床上不敢活動。待術后24小時拔除導尿管后，她仍不敢自己入廁排尿，即使脹痛也使勁忍著。沒多久，夏琳患上了“產后尿潴留”。

　　醫生點評：剖宮產是指經腹切開子宮、娩出胎兒的手術。雖然目前剖宮產安全系數較大，但畢竟是一項較大的手術。大量的臨床資料表明，剖宮產的產婦較自然分娩的產婦術后體力恢復慢、出血多，易發生感染等并發癥，還易造成產后乳汁分泌減少。產后護理方面，也比自然分娩的產婦有著更高的要求。那么，施行了剖宮產的產婦，應防范哪些并發癥，在護理時又有哪些注意事項呢？

　　及早活動，及時排尿 產婦在麻醉消失后就可在床上活動四肢，做抬頭和翻身動作這可促進血液流動防止血栓形成。如病情無特殊，術后48小時，即可下床活動，以增加腸蠕動，促進排氣、排便，預防腸粘連、腹脹、便秘和痔瘡。產婦的活動應循序漸進，可先由半坐臥位到坐位，再下床活動，以利于惡露排出。

　　導尿管拔除后，產婦應及時排尿。否則尿液滯留過多，容易發生“產后尿潴留”。文中的夏琳就是因為未及時排尿而導致了尿潴留。尿潴留可引起尿路感染，影響子宮的恢復。一般剖宮產后第二天，補液結束后，導尿管就可拔除拔除后3～4小時內，產婦應及時排尿。臥床解不出時，應起床去廁所排尿；再不行就應告知醫生，尋求幫助，直至排尿暢通為止。

　　飲食和休息

　　自然分娩的產婦，產后便可馬上進食普通食物，剖宮產的產婦由于術中使用麻醉藥物，導致腸麻痹，在術后需禁食六小時，而后改為流質飲食，免糖、蛋和牛奶類食物，直至肛門排氣，腸蠕動恢復后，方可進食一些營養豐富、容易消化、無刺激性、湯汁類較多的食物，之后再改普通飲食。同時，為了預防便秘，除了運動、多喝湯和水之外，還要多吃新鮮蔬菜和水果等富含粗纖維的食物。

　　剖宮產的產婦較自然分娩的產婦更需要良好的休養環境，居室宜清潔、清靜、舒適、通風（防止對流風），冬天要保暖。產婦每天要睡眠十小時左右，家人要給予關心體貼，防止產后焦慮、抑郁，使產婦身心愉快，促進子宮復原，乳汁分泌。

　　手術傷口的護理

　　雖然現在剖宮產手術的術式有所改進，但是切口的瘢痕仍不可避免。如果傷口恢復不好，會給以后的婦科手術（如人流手術）增加難度和危險，因此，應注意傷口的護理。

　　產婦在咳嗽、惡心、嘔吐時，應注意壓住傷口兩側防止縫線斷裂。有時為了增加肺活量，防止肺部并發癥，醫生會鼓勵產婦咳嗽，這時產婦應注意用手按住傷口，尤其在拆線以前。

　　手術傷口為無菌傷口，在恢復過程中出現癢感屬正常現象，不能抓撓，不可洗濕，也不能自行揭開敷料，如有潮濕，應及時更換，防止感染。傷口愈合大約需要十天，在傷口愈合以前不能沐浴。

　　觀察陰道出血、惡露情況，防止產后大出血　剖宮產的產婦子宮出血較多尤其是術后12小時以內。家屬應不時觀察一下陰道出血量，如超過月經量，或發現產婦頻繁更換月經墊，面色蒼白、皮膚濕冷、精神不好，要及時報告醫護人員，以做緊急處理。

　　另外，要注意觀察惡露的情況。產后惡露的色、量、味及持續時間的長短，是子宮復舊、子宮內膜修復過程有無異常的標志。一般來說，術后一周左右，惡露為血性，鮮紅色，量多，有血腥味，以后漸漸變少，顏色變淡。3～4周漸漸轉變為白色或黃色，無氣味。產褥晚期，偶有少量紅色惡露出現，仍屬正常現象。正常時，惡露量不超過平時的月經量，色紫紅，無臭味，僅有血腥味。如果惡露量多，持續時間超過半個月，色混濁，有臭味，就可能出現子宮復舊較慢、收縮不好、子宮傷口愈合不佳等情況，應及時找醫生處理。如果產婦出現發熱、下腹痛、惡露臭而多，則很有可能是發生了產后感染，必須趕緊治療，不得延誤，否則會發展為腹膜炎、敗血癥等，危及產婦生命。

　　科學調理，促進乳汁分泌 剖宮產的產婦由于手術損傷大、傷口疼痛以及身體恢復慢，乳汁分泌少，因此，要保證有足夠的奶水喂養嬰兒。除了提供全面的營養外，產婦平時應注意清潔乳頭、熱敷乳房，每天用熱毛巾敷乳房3～4次，每次不少于15分鐘，這樣可以促進血液循環，有利于乳汁分泌。另外，要讓嬰兒盡早吸吮乳頭，這點最為重要，特別是剖宮產的嬰兒，娩出后半小時內就應進行30分鐘的皮膚接觸，盡管產婦很累、傷口疼痛，也要讓嬰兒含著乳頭吸吮至少半小時。以后要頻繁吸吮，喂奶時間越長越好，這樣可以促進乳汁分泌。哺乳的姿勢也有講究，一般坐位哺乳為最佳，可由醫生具體指導。

　　最后仍要強調一點的是，剖宮產是解決難產和搶救產婦及胎兒生命的有效措施，但并不是分娩的捷徑，它有明確的手術指征，如產婦骨盆狹窄、畸形、患有心臟病、高齡初產婦合并臀位不能從陰道分娩等；或者胎兒過大、胎位不正、胎兒宮內窒息等。另外，孕婦在臨產前的緊張、恐懼情緒，可通過中樞神經系統抑制子宮收縮造成宮縮無力，產程延長，處理無效者便不得不行剖宮產術。由此可見，保持樂觀穩定的情緒，消除緊張心理，對順利分娩也是很重要的。如果沒有特殊情況，自然分娩仍是最佳途徑，產婦對此一定要有清晰的認識，不可盲目行事。

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