過期妊娠易致胎兒死亡 胎兒足月應及時生下

　　曉霞婚后三個月，就懷上孩子。預產期快到了，全家人都盼望著家庭新成員的到來。當準媽媽的就更不用說了，寶寶的衣物、用品、食品早已準備得一應俱全，就等著當正式媽媽了?？梢惶爝^一天，預產期過了整整十天，胎兒像留戀著媽媽子宮這個安樂窩，一點要出來的意思也沒有。聽老人說：“胎兒在娘肚子里多待一天，勝過出生后長一個月哩！”再說，曉霞又沒覺得有什么不適，因此，只好耐心等待，“瓜熟”自然就會“蒂落”嘛！這樣又過了一個星期，仍然是一點動靜都沒有，寶寶像鐵了心要繼續在媽媽的肚子里待下去似的。曉霞終于等不下去，到醫院請醫生檢查。醫生診斷為“過期妊娠”，經過詳細的檢查后，及時采取了終止妊娠的措施，為曉霞做了引產，娩出了一個健康的男嬰。醫生告訴曉霞，幸虧處理得早，再拖下去，對胎兒和母親都有可能造成危險。

　　本來，胎兒在母體的子宮里經過280天（40周）的孕育，他的發育已基本成熟或接近成熟，到達“瓜熟蒂落”或“十月懷胎，一朝分娩”的時刻了。通常，孕期在259～293天的范圍內分娩的，均屬正常，稱為“足月產”；在196～258天之間分娩的，稱為“早產”；而在294天（42周）或294天以上尚未分娩的，則稱為“過期妊娠”。

　　過期妊娠并不少見，約占所有分娩數的5％～12％。據報道，過期妊娠時胎兒的圍產期發病率和死亡率都會大大地增加。妊娠43周時圍產兒死亡率為正常的3倍，44周時為正常的5倍。

　　過期妊娠時，胎盤和胎兒大約有下面兩種情況：

　　一種情況是胎盤功能暫時是正常的，胎兒仍能正常繼續生長，出生時胎兒體重偏大甚至發育成巨大兒，或因胎兒顱骨鈣化明顯而變硬，在通過產道娩出時不易變形而導致分娩困難，易引起滯產、母體產道的撕裂傷及產后出血等并發癥。又由于容易造成難產，手術助產的機會增加，導致新生兒顱內出血或鎖骨骨折等并發癥的危險性也隨之增加。

　　另一種情況是過期妊娠時由于胎盤老化，功能迅速衰退，不能繼續供給胎兒足夠的氧氣和營養物質，羊水也減少。這時胎兒體重不但不再增加，反而減輕，胎脂及皮下脂肪也會逐漸減少，造成皮膚干燥松弛多皺紋，容貌如“小老人”。這樣的胎兒對缺氧很敏感，極易發生宮內窘迫、新生兒窒息或死亡。由于缺氧，胎兒肛門括約肌松弛，造成胎糞排出，使羊水受到污染，在分娩過程中，胎兒吸入污染的羊水，易并發肺炎而死亡。因此，圍產兒發病率和死亡率大大增加。有些胎兒可在分娩前已死于子宮內；有些可能在分娩過程中突然死亡；有些則在出生時出現嚴重窒息。

　　對“胎兒在娘肚子里多待一天，勝過出生后長一個月”的說法還得做具體分析。比如說在達到足月妊娠（37周）之前，除非出現特殊的母、胎的病理情況，否則應盡量使孕期達到足月后才考慮分娩，因為早產兒的患病率和死亡率也較足月分娩的新生兒高，早產兒出生后的生長發育也會差于足月的新生兒。在這種情況下，胎齡確是一個非常重要的因素。

　　相反，過期妊娠則對胎兒和母親都存在著潛在的危險。因此，超過預產期兩周而未臨產的孕婦，不應麻痹大意，均應及時到醫院檢查，醫生會根據妊娠是否真正過期（核對預產期的計算是否準確）、胎盤功能狀況和胎兒監測的檢查結果做出正確的處理方法。如胎兒情況良好，胎盤功能正常者，可做短期密切觀察待產。如經檢查發現胎兒已經成熟、胎盤出現老化現象、羊水減少者，應留院并根據每個產婦的具體情況，采取不同的方式及早終止妊娠，以防對母體和胎兒造成不良后果。

　　過期妊娠的發生，有人認為可能與胎兒垂體、腎上腺的功能不全有關，因為在過熟嬰兒的周圍血液中，腎上腺皮質酮的水平較正常足月嬰兒為低。也有人認為與母體在臨產前孕酮水平增高有關。孕酮有抑制子宮收縮的作用，在正常情況下，臨產前孕婦體內的孕酮水平是下降的；如果孕酮水平過高，子宮收縮作用受到抑制，分娩過程的啟動當然就會受到影響。

　　瓜不熟，不宜摘，因為“強扭的瓜不甜”。胎兒不足月，除非迫不得已，要不然是不該硬把胎兒提前生下來的。同樣的道理，瓜熟了，應及時摘下，否則，過熟的瓜會慢慢干癟。胎兒足月了，就應及時生下來，留在子宮里的時間過長，對母體、對胎兒都沒好處。

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