過期妊娠易致胎兒發生宮內窘迫

　　那是一個春暖花開的日子，為了愛情，我做出一個大膽的舉動：放棄了北京那份待遇優厚的工作，只身來到廣州，投奔相戀四年的男友柳。我風塵仆仆出現在白云機場，在人群中瞬間就認出了朝思暮想的戀人。我們緊緊相擁在一起，仿佛在擁抱美好的未來。

　　我們的新婚之家安置在環境優美的花園小區，雖然是高價按揭房，但絲毫沒影響我們的激動和興奮。我們甚至將此作為支撐奮斗的動力，那段時間，柳和我玩命地工作。在新單位，我努力搞好人際關系，為的是盡快熟悉業務，加班加點到深夜已是家常便飯。半年后，我終于得到老板的賞識，由一名普通職員晉升為中層管理人員，然而，代價卻是，因為勞累過度，懷孕兩個多月的我，在一次回家的路上，突然出現下腹疼痛，四小時后，我被迫做了人工流產術。看著大夫惋惜的目光，我清楚地知道，這是因為連續熬夜策劃方案、體力嚴重透支造成的。當柳痛惜地扶著臉色蒼白的我走出手術室時，我竟然堅強而幽默地說：“留得青山在，不怕沒柴燒。放心，很快我就會再給你懷個小寶寶的。”本來情緒緊張的柳，被我的話逗樂了，但他很快又嚴肅起來：“如蓮，等你身體恢復后再說吧，你呀，可不能再這樣不愛惜身子了。”聞言，我不由收起了笑容，柳的話很對，因為我的疏忽和大意，我經常忘了自己是個孕婦，仍像往常一樣在單位里跑上跑下，只求把工作做得無可挑剔，我敢說自己是個合格的職員，但卻是一個失職的母親——是我，讓孩子尚未來到世間，就過早夭折了。此后很長一段時間，當我再回想起這樁憾事時，依然會懊悔不已，這成為了我心頭抹不掉的陰影。

　　第二次懷孕，是在一年后的秋天。那時，柳已經成為公司的部門經理，我們的經濟條件也日益好轉，有了一定的儲蓄后，懷孕的事自然再次被提到日程上來。那天，我忽然發覺自己對酸味食品情有獨鐘，再去醫院檢查，最終證實我又要做媽媽時，我甚至懷疑一切是在夢中（因為我一直擔心，流產會影響懷孕，甚至造成終身不孕）。

　　汲取上次的教訓，這回，我決不能再失職了，我一定要生個聰明、健康的寶寶。自此，我的行動變得小心翼翼，還買回大量孕期指導書籍，照著書本給自己制定高營養多維生素的孕期食譜，遠離所有不利胎兒發育的因素。因為工作關系，要長時間與電腦接觸，且工作繁忙節奏快，在懷孕三個月時，便戀戀不舍地離開了心愛的工作崗位。說實在的，一個女人走到今天真是不容易，可是，為了孩子，我心甘情愿放棄這一切——我不能再因此失去我最親愛的孩子呀。打那以后，我開始過起完完全全的家居生活。每天，感受著來自腹部的點點滴滴的變化，撫摩著日漸隆起的肚子與寶寶說話、唱歌、講故事；每天，素面朝天地穿著寬松的孕婦裙，躺在床上讀書看報，我竟很快適應了這種平靜如水的生活，并且真的從心底里享受這寧靜的日子——因為，這一切都是為了孩子。可是，隨著孕周的增加，當我肚子日益變大、行動日益不便時，我變得更加不愛活動了，我經常在沙發上、床上一躺就是一天。好在柳請了保姆照顧我們的起居飲食，我基本不用操心什么，每天看看書和報紙，倒也逍遙自在。

　　懷孕八個月的時候，一天早上，我去藥店幫柳買感冒藥，也許很長一段時間沒有活動的緣故吧，回到家后，我累得氣喘吁吁，并且感到腹部發硬，有些輕微的痛，我害怕了：“該不會又出什么意外吧？”雖然事后很快恢復了正常，躺在床上，我還是不由地擔心：這會不會又是流產的先兆呢？得想想辦法保胎才好。轉念間，我忽然想起，剛才藥店里不是有賣保胎藥嗎？這么一想，心里豁然開朗，于是，當天下午，我就打車再次光顧那家藥店，買來幾盒保胎藥。想著保胎藥的作用不就是保胎嗎，多吃點應該不打緊，于是，粗略看了看說明書，就將保胎藥物吃了下去。就這樣，直到預產期前一天，我才斷斷續續吃完那幾盒保胎藥，當最后一粒藥丸咽進喉嚨時，我不由激動地想：“馬上就要大功告成了，明天就是預產期，我就要當新媽媽了！”

　　令我意想不到的是，預產期是就是到了，可肚子里的寶寶卻絲毫沒見動靜，我迷惑不解，自言自語：“這是咋回事呢，寶寶怎么賴在肚子里不肯出來呀？”丈夫聞言，笑著安慰我：“傻瓜，先別急，哪能每個寶寶都準點，非得在預產期那天生呀？咱的寶寶就是個例嘛。”想想也有道理，何況我平時月經也不準，說不定是孕周算錯了。于是，耐著性子，又等了三天，寶寶依舊不動聲色，感覺上，胎動還是蠻正常的。我開始沉不住氣了，再次問柳，柳說，再耐心等幾天吧，俗話說瓜熟蒂落，這個道理你還不懂？就這樣，我又在焦急的等待中度過了恍如一個世紀般漫長的兩周。可是，除了不多的胎動外，小家伙似乎仍沒一點要出來的意思。

　　終于，我再也受不了這種煎熬，決定明天無論如何也要去醫院好好檢查一下。第二天，我們早早去了醫院，當我說出自己的焦慮時，產科醫生和藹地安慰我別著急，又仔細為我檢查，做B超和胎監。隨后，醫生一臉嚴肅地告訴我們，寶寶胎心不太好，有宮內窘迫的跡象，建議馬上進行剖宮產，否則可能影響胎兒安危。四個小時后，當手術室里響起一陣清亮的嬰兒啼哭聲時，我一顆惴惴的心才算放了下來。后來，醫生告訴我們，我這種情況屬于過期妊娠，如果繼續等待可能造成不良后果。沒想到，原以為對寶寶諸多好處的“善意”保胎行為，竟是差點要了寶寶命的誤會，經過這一遭，我學會的教訓是，再不可想當然行事了。

　　醫生點評：月經周期規則的孕婦，如超過預產期兩周仍未分娩，則屬過期妊娠。過期妊娠中約有40％可能出現胎盤絨毛血管床減少，供血供氧不足，胎盤功能減退，胎兒易在臨產時不能適應子宮收縮期附加的缺氧而發生意外。

　　過期妊娠胎兒的生長模式可有三種。第一種：胎盤功能正常，胎兒繼續生長，約有25％體重增加，成為巨大胎兒，顱骨硬不易變形，分娩時不易通過產道，容易造成難產。第二種：由于胎盤供血不足，胎兒不再繼續生長，胎脂消失，皮下脂肪減少，皮膚干燥松弛，局部有很多皺褶，就像“小老人”一樣，有時胎兒缺氧嚴重，肛門括約肌松弛，伴胎糞排出，使羊水和胎兒全身皮膚染成黃色。第三種：胎兒本身發育從妊娠晚期就一直較差，預產期又未能及時娩出，直至過期妊娠，胎盤功能進一步下降，胎兒就更容易出現危險，甚至胎死宮內。另外，妊娠超過42周后，30％產婦可出現羊水過少，易使臍帶受壓，產時可能出現胎兒窘迫及宮縮不協調，產程延長，從而增加難產的概率。

　　過期妊娠的發生，可能與以下因素相關：

　　①激素分泌水平失調：抑制子宮收縮的孕激素分泌過多，而促進分娩發動的雌激素和前列腺素分泌減少，致使子宮不收縮，分娩延遲。

　　②胎頭過大或骨盆過小時，胎頭不能入盆并刺激宮頸口和子宮下段，誘導分娩發生。

　　③遺傳因素影響：某些家族或個人反復發生過期妊娠，說明遺傳因素在過期妊娠中起一定作用。

　　④某些先天畸形（如無腦兒），由于胎兒垂體腎上腺軸發育不良，胎兒胎盤產生雌激素減少，導致過期妊娠發生。

　　還有一種比較多見的情況是，雖然預產期已過了兩周，但并非真正的過期妊娠，如有的人平時月經周期不規則或周期較長，40～60天才來一次月經，則排卵和受孕時間可能會推遲10～30天，其預產期也會相應推遲。另外，還有的人可能把月經記錯了，或哺乳期月經還未恢復就有了新的妊娠，都可能造成計算孕周困難，有時已為過期妊娠也未察覺。導致“我”過期妊娠的原因，應綜合上述各因素考慮，至于是否與孕晚期服用保胎藥物有關，由于并不清楚保胎藥的具體成分，因此尚不能直接做出判斷。

　　過期妊娠對母嬰，特別是對胎兒危害較大，所以采取適當的預防措施顯得尤為重要，而且通常準媽媽們只要稍加留意自己的月經周期、末次月經時間，妊娠晚期定期產檢就可以預防。如果超過預產期一周左右仍未臨產，必須重新核實預產期。平時月經不準的，應根據出現早孕反應時間、早孕期出現尿妊娠試驗陽性時間、B超檢查估算孕囊或胎兒大小時間、出現胎動時間等綜合估計。一般來說，早孕反應出現的時間為孕40＋天；孕婦最初感覺到胎動時，為孕18～20周；孕前曾用基礎體溫監測排卵的孕婦，體溫升高日可作為排卵日，此日期加上266天即為預產期。經上述方法重新核定預產期，如確已過數天，且子宮符合孕足月大小，B超檢查羊水逐漸減少，孕婦體重不再增加甚至減輕，則提示可能發生過期妊娠，孕婦應到醫院進一步檢查胎盤功能，以了解胎兒在子宮內的安危情況。

　　以下方法有助于了解胎盤功能：

　　①胎動計數：每日上午、中午、晚上各數胎動1個小時，3個小時胎動數之和乘以4為12小時胎動數，該數值大于30為正常，如胎動減少應視為胎盤功能減退。

　　②測血或尿雌三醇水平，如低于正常或比以前下降30％，說明胎盤功能減退。

　　③胎心率電子監護（簡稱胎監），預產期后應每周做兩次，每次至少30分鐘，以了解胎兒有無宮內缺氧。

　　④B超檢查，每周1～2次，觀察胎動、胎兒呼吸運動及羊水量等，了解有無胎盤功能下降及胎兒安危情況。

　　⑤羊膜鏡檢查可觀察羊水顏色，判斷胎兒有無宮內缺氧。總之，監護胎兒的方法多種多樣，只要孕婦對自己的妊娠足夠重視，在孕晚期到有一定診療水平的醫院去檢查，基本可避免過期妊娠及所造成的不良妊娠結局。