新生兒一個月的身體透視：紅與黃 腫與瘦

點評者：上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒保科許積德教授

　　“茜茜，叫‘爸爸’。茜茜，我的女兒喲，我是你的爸爸，知道嗎？”丈夫一回家，就從我手中搶過茜茜，把孩子舉得老高，轉著圈兒。我的眼睛濕潤了。

　　丈夫在大學研究所工作，在我快臨產前，接到國外一個重要會議的邀請。為了不錯過這次國際交流的機會，我支持丈夫去參加會議。本以為三五天就能回來，誰知開完會后又因其他事而滯留下來，這一待就是一個月。今天回家，女兒茜茜都快滿一個月了。

　　茜茜的哭聲把我拉回到現實。“我來抱吧，別把孩子嚇著了。你先去洗個澡。”

　　等丈夫洗完澡出來，我已給茜茜喂完奶，茜茜也睡著了。丈夫站在床邊仔細盯了很久。

　　“志強（丈夫的名字），我給你看一本寫真集。”我神秘地招呼丈夫。“什么，寫真集？你去……”丈夫瞪大了眼，忠厚嚴謹的他有些接受不了。

　　“你過來看嘛。別傻愣著！”丈夫將信將疑地翻開了第一頁：“啊，是茜茜呀！”原來，我給茜茜照了一些相片，希望丈夫回來能從這些相片中了解女兒的成長歷程。由于相片大多是茜茜光著身子的，我美其名曰寫真。

　　紅：人生的第一次哭

　　第一張是茜茜正哭得歡，小臉憋得通紅。

　　“記得臨盆的時候痛得滿頭大汗，腦袋一片空白，很無助，當時我真希望你在身邊。當聽到茜茜的第一聲啼哭，我笑了，那一刻，我感覺到自己就是母親了，你不知道我當時有多幸福！”我哽咽起來，丈夫抱緊了我。

　　“這孩子哭聲很響亮很有力，醫生都說這孩子真棒。哭聲標志著孩子的到來，我當時就請護士給茜茜照了人生第一張相片。”

　　點評：大多數新生兒在生后2秒鐘內開始吸氣，5秒鐘后啼哭，10秒鐘到1分鐘內出現有規則的呼吸。生后第一次的深吸氣可使大部分肺組織充氣，故新生兒出生后宜適當地啼哭，促使肺泡充分地充氣。

　　黃：有輕有重

　　丈夫拿著第二張照片，在燈前左看右看，“怎么了？”我看他奇怪的舉止問道。“這張是底片質量不好變黃了，還是怎么的，寶寶的皮膚與前張相片比較，好像偏黃一些。”我不禁撲哧一聲，笑了：“你呀，就像個什么都不懂的孩子。”

　　點評：孩子生下沒多久，臉色紅潤可愛，可是過了兩三天，孩子的面部甚至軀體的皮膚漸漸變成了淡黃色，或是紅里透黃，這種現象即新生兒黃疸。

　　黃疸在新生兒期極為常見，一般根據黃疸出現和消退的時間、黃染程度以及有無伴隨癥狀，把新生兒黃疸劃分為生理性和病理性兩大類。

　　生理性黃疸一般出現在生后第2～3天，表現為皮膚黏膜輕度黃染，進展較慢，至生后第4～5天時最明顯，但其血清膽紅素一般均較低（低于12毫克/分升，早產兒不超過15毫克/分升），多于生后第7～10天逐漸消退。足月兒黃疸完全消退時間一般不超過2周，早產兒不超過4周。此期間寶寶的一般情況良好，胃口佳。

　　與上述情況相反者，如黃疸出現過早（在生后24小時內出現）、過深（血清膽紅素水平超過上述標準），或黃疸進展迅速，或遲遲不退，或退而重現等，則屬病理性黃疸，須進一步查明原因并及時治療，以免引起膽紅素腦病。

　　腫：小“咪咪”大了

　　“這是茜茜第10天的相片。你看，都有小‘咪咪’了。”我打趣道。丈夫仔細看看相片，大吃一驚：“性早熟？”“才不是呢，凈不講好話。”我嗔道，“醫生說，這是正常現象，是因為在母親的內分泌影響下，不管男孩還是女孩，生后一周內都可能會出現乳腺腫大，以后會慢慢消退的。”

　　點評：男女嬰兒在生后3~5天內均可出現乳腺腫大，自蠶豆到小鵪鶉蛋樣大小，亦可見乳暈顏色增深，有時還會泌乳，這與母體妊娠后期，內分泌雌激素在嬰兒體內發揮作用有關。腫大的乳房一般要2~3周后才自行消退。此時，年輕的父母們切勿任意擠壓，以免造成繼發感染，導致乳腺的炎癥。民間說的“初生的女嬰一定要把乳房里的奶水擠出來，要不，將來喂孩子時，奶水不旺”，這種說法是沒有科學根據的。

　　新生兒的另一內分泌現象是假月經。女嬰生后3~5天，可能出現陰道少量出血及黏液，持續3天可自行停止，不須作任何處理。如果出血量多、持續時間長，須診治。

　　瘦：只是暫時的

　　一張張茜茜的照片，丈夫看得津津有味，而這段時間的生活情景在我的腦海中歷歷在目，令人嗟嘆不已。

　　“老婆，太感謝你了！我不在你身邊，你把孩子帶得這么好，真難為你了。”丈夫深情地說。我不禁鼻子一酸。

　　“其實，茜茜生下來時紅潤白嫩的，過了四五天后，皮膚變得又薄又紅，干巴巴的，還有些細紋，體重不升反降。我當時慌了，怎么把茜茜越養越瘦了？真擔心你回來看見茜茜這樣，會埋怨我呢。后來去看了醫生才知沒事，現在茜茜長胖了好多呢。”

　　點評：部分新生兒出生3~5天開始，由于吃奶少、胎糞排出等原因，出現體重不升反降，可比出生時輕3%～9％，這是屬于生理性體重降低階段。至第10天時，可恢復到出生時的體重。在此期間，寶寶的情況良好。如果下降幅度超過10%，至生后第10天還未恢復，須就醫。

　　丈夫緊緊地抱著我：“現在好了，我們的茜茜一定會越長越可愛，健康又快樂的！”

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