嬰兒14種啼哭是疾病表現 爸爸媽媽需警惕

本文作者系廣東省婦幼保健院副主任醫師 聶川

　　由于寶寶不會說話，哭是寶寶表達自己需要的一種方式。寶寶哭分為正常的、生理性和病理性啼哭。

　　正常的啼哭：聲音抑揚頓挫、響亮，并有節奏感。哭而無淚，進食、睡眠及玩耍都很好，每次哭的時間很短，一天大概能哭好幾次。

　　解決方法：輕輕觸摸他、對他笑，或把他的兩只小手放在腹部輕輕搖晃兩下，寶寶就會停止啼哭。

　　生理的啼哭：

　　1、嬰兒是否餓了：小寶寶一般3～4小時要喂一次奶，如果時間差不多了，寶寶哭鬧起來，可以把手指放在寶寶嘴邊，輕輕戳一下。寶寶要是餓的話，會張開嘴巴，有明顯的覓食反應。寶寶要是一直醒著，比睡覺的時候更容易餓，要是不到3個小時，也要給她喂奶。

　　解決方法：如果寶寶經常性的1～2個小時就哭鬧著吃奶，那么可能就是一次喂奶量不夠，需增加奶量。如果是母乳不夠，就另外給寶寶吃奶粉，采用混合喂養。另外，人工喂養的寶寶，不到喂奶時間哭鬧，不一定是餓，也可能是渴了，所以還要注意每兩次喂奶中間，要給寶寶喝溫開水，一次30～50ml。純母乳喂養的寶寶一般不再需要額外喂水。

　　2、尿布是否濕了：寶寶尿尿或者便便后需及時更換尿片，不然容易引起紅臀，寶寶也會因為不舒服而哭鬧。

　　解決方法：平時便便后要用柔濕紙巾擦干凈，勤看寶寶尿片是否尿濕，及時更換尿片。

　　3、寶寶是否想要人抱了或想睡覺了：如果寶寶躺著哭了，把她抱起來就不哭了，那可能就是想要人抱了。

　　解決辦法：這時候把寶寶抱起來輕微搖晃，輕輕拍拍她，哄她入睡。

　　4、寶寶身上有否發疹子、紅腫、化膿：把寶寶的衣服解開，看看有沒有發疹子、被蚊子咬的包，打預防針的地方也要注意觀察，接下來的幾天也要留意一下打的地方有沒有異常變化。

　　解決辦法：一般不需要做任何處理，不要用水沾濕，抱的時候不要碰到傷口，過幾天就會好的。

　　5、寶寶是否有呼吸不通暢、鼻塞：寶寶如果有鼻屎則可能造成鼻塞、呼吸困難。

　　解決方法：可以用小棉簽挖出來。如果鼻屎很里面，不用急著處理，寶寶打噴嚏的時候會把鼻屎帶出來，等帶到比較外面的時候，再處理。

　　6、寶寶的肚子是否脹脹的：寶寶如果哭鬧得很厲害，肚子自然會繃緊，所以要寶寶稍微安靜的時候摸。肚子脹脹可能是腹脹。如果寶寶每次喝完奶就會哭鬧，同時肚子僵硬，那就可能是消化不良。

　　解決辦法：可少量多餐喂養，避免一餐喂養過飽。奶粉可以沖淡一些，比如2勺奶粉應該加120ml水，你就加150ml水。偶爾一次的消化不良不用太緊張。如果連續好幾天這樣，吃藥也沒什么效果，就要考慮是不是寶寶對這種奶粉不適應，最好換一種奶粉試試看。

　　7、溫度是否合適、寶寶是否穿得太多或者太少、衣服是否合適：

　　寶寶的衣服數一般跟大人差不多，外面再包一層抱被就可以。摸摸寶寶的脖子后面，感到溫熱，沒有汗，就合適。寶寶的衣服應該選擇柔軟的棉制衣服。使用尿褲時，注意尿褲的粘貼部分是很扎人的，不要粘到寶寶的皮膚上。衣服的帶子也不能系得太緊。

　　8、周圍環境是不是過于吵鬧：寶寶喜歡安靜的環境，家里來往的人過多，聲音過吵，都會讓寶寶煩躁不安。

　　解決辦法：寶寶的房間不能讓太多人進入，說話的聲音不要太響。特別是寶寶睡著時，一點聲響都會驚動她。

　　9、要亮光啼哭：寶寶白天睡得很好，一到晚上哭鬧不止，這是由于黑晝顛倒了，當你打開亮燈時，哭聲停止，兩眼睜得很大，眼神靈活，這多是白天睡的過多。

　　解決方法：逐漸調整作息。

　　10、吸吮時啼哭：喂水或喂奶3~5分鐘時，突然陣發哭，往往是水，奶過涼，過熱， 奶頭孔太小吸不出奶水，奶頭孔太大，奶水太沖嗆奶引起。

　　解決方法：避免奶過熱、過冷，選擇合適的奶嘴。

　　11、大便前啼哭：大便前，腸蠕動加快，寶寶覺腹部不適，哭聲低，彎著腰，吭吭使勁，排便后即停止啼哭。

　　解決方法：無需特殊處理。

　　疾病性啼哭：

　　1、夜間驚哭：寶寶在夜間總醒，哭一會兒，睡一會兒，很不安寧，如同受了驚嚇。哭時常呈睡狀，閉著眼睛哭，同時肢體抖動。寶寶出現夜驚，診斷缺鈣，就開始補充魚肝油，魚肝油有維生素D和維生素A組成，但攝入過多的維生素A時可引起中毒，表現苦惱不安，多汗，類似缺鈣的表現，若忽視了維生素A中毒的可能，而誤認為是缺鈣未糾正，繼續補充魚肝油，甚至加大劑量，則出現維生素A中毒表現。

　　2、陣發性啼哭：寶寶突然劇烈地哭鬧。這種哭鬧非同尋常，一陣一陣的，怎么也哄不住，哭鬧時面色蒼白，表情痛苦，呈屈腿臥位。過一會兒寶寶可玩耍或安靜入睡，但間隔一段時間又再次劇烈哭鬧。

　　寶寶可能患上腸套疊，媽媽應趕快帶寶寶就醫。

　　3、突發尖叫啼哭：寶寶發出尖叫般的哭聲，臉陣陣青紫、四肢肌肉抖動。這時候寶寶可能有腦出血或缺血性腦病，趕快去醫院。

　　4、啼哭伴抓耳撓腮：寶寶哭聲大而高，在夜間更甚，哭時總晃動著頭，或抓耳撓腮。這時候需注意患兒耳部是否有不舒服，如果有，需到醫院就診。

　　5、疝氣寶寶突然啼哭：寶寶以往有疝氣，突然哭鬧起來。有可能疝氣嵌頓，需及時到外科就醫。

　　6、啼哭伴流涎：寶寶開始流涎，或比原先流涎大為增加，并一給喂東西吃就哭鬧不已。有可能黏膜上有潰瘍、皰疹，及時去口腔科就診。

　　7、啼哭伴咳喘：寶寶連續短促的急哭，并口唇發紫，出氣很費勁，有時還伴有發燒。這時候寶寶可能患上了肺炎，馬上去醫院進行治療。

　　8、嘶啞的啼哭： 哭聲嘶啞，呼吸不暢，一陣陣的哭伴咳嗽。這時候可能是咽喉炎，需到醫院就診。

　　9、小鴨叫樣啼哭：像小鴨子樣啼哭，若同時出現頸部強直，則應考慮是否有咽后壁膿腫，應把這種哭聲與一般的聲音嘶啞相鑒別，聲音嘶啞是感冒引起的咽炎、喉炎，而咽后壁膿腫較危險，若膿腫潰破膿汁可堵塞呼吸道危及生命，故若出現小鴨叫樣啼哭應及時就醫。

　　10、呻吟低哭：呻吟和啼哭有所不同，它不帶有情緒和要求，似哭又似微弱的“哼哼”聲，表現無助的低聲哭泣，是疾病嚴重的自然表露，這時候需立即就醫。

　　11、突發尖叫啼哭伴發燒、嘔吐：兩眼發直，精神萎靡，面色發灰，可能患有腦膜炎等腦內感染性疾病，需立即就醫。

　　12、連續短促的急哭、不能平臥、拒乳：寶寶哭鬧時表現為連續的短促的急哭，同時伴有不能平臥，喜歡讓媽媽豎著抱起，頭部放到媽媽的肩上，拒乳，還可表現口唇青紫，點頭樣呼吸等，這有可能患有先天性心臟病，需就醫。

　　13、哭伴某一肢體不動 ：寶寶哭鬧時多是四肢舞動，小手亂抓，小腿亂蹬，若寶寶哭鬧時有某一肢體不動，或父母觸動某一肢體時引起孩子哭鬧，則可能有關節，骨骼或肌肉病變，如關節脫位，骨髓炎，關節炎軟組織感染等。

　　14、排便性啼哭：寶寶于排大便時啼哭，可能由于肛門疾病引起，如肛周膿腫，肛裂，痔瘡等，排尿時啼哭多由于尿道口嚴整所致，男嬰可由于包皮過長所致。

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