準媽媽須警惕“胎兒宮內發育遲緩”

　　看著長得白白嫩嫩、睡得甜甜美美，剛出生一個月的寶寶，我細細品味著初為人母的幸福和喜悅，暗暗慶幸這“成果”的來之不易。回想起十月懷胎的件件往事，至今仍歷歷在目，難以忘懷。

　　像大多數人一樣，我懷孕一個多月時，也開始出現惡心、嘔吐、上腹不適，看見什么都沒有胃口，一個月下來，原本就苗條的我更是瘦了一圈，體重只有42千克。好不容易挨過了早孕反應期，對飯菜感興趣了，我卻意外地發現臉上、手上長出了許多大小不等的紅色皮疹，到醫院一檢查，被確診為紅斑狼瘡。那時，我已經懷孕三個多月了，醫生說治療紅斑狼瘡的藥物可能會影響胎兒，建議我最好先做引產。這下我可犯愁了，我30歲才結的婚，婚后三年才懷上這個孩子，如果這次做了引產，下次懷不懷得上還是一個未知數。與家人商量后，丈夫、父母、公公婆婆均不同意我引產。我將家人的意見跟醫生講明后，醫生認真分析了我的各種檢查結果，認為我的病情還不算太重，便允許我繼續妊娠，用藥方面會盡量考慮胎兒的情況。

　　于是，我嚴格按照醫生的囑咐服藥治療。一個月之后，血尿化驗還不算太差，這時我的心情也放松了許多。但是到了六個月的時候，我的肚子還是不大，別人都說不像是已懷孕六個月的樣子。后來做B超檢查，果然發現胎兒比同齡正常胎兒小了三周，醫生說這叫“胎兒宮內發育遲緩”，需要住院治療。還說如果不及時治療的話，有可能導致胎兒宮內缺氧，影響大腦發育，嚴重的甚至會引起死胎。我的心一下子又提到了嗓子眼上，擔心、憂慮，甚至還有些恐慌，整天茶飯不思。

　　醫生點評：胎兒宮內發育遲緩，是指胎兒出生體重低于同胎齡平均體重的第十個百分位或兩個標準差。如果胎齡已達37周，新生兒體重低于2．5千克，也稱為胎兒宮內發育遲緩。發生的原因有：

　　①母體因素，如孕婦營養不良、偏食、妊娠劇吐、攝入蛋白質及維生素不足、吸煙、吸毒、精神壓力、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并內科疾病等；

　　②胎兒因素，如染色體異常及胎兒畸形、宮內病毒感染、多胎妊娠；

　　③胎盤因素，如胎盤發育不良、胎盤功能下降、臍帶過長或扭轉打結等。此外，孕婦孕期接觸有害化學物品、X線照射、生活及工作周圍環境污染等，也有一定的影響。發生的原因，有些是顯而易見的，有些卻不太清楚，像“我”的胎兒宮內發育遲緩，就是由于妊娠合并紅斑狼瘡所致。

　　入院之后，打針、吃藥、吸氧、數胎動、抽血化驗、B超檢查、測量宮高和腹圍等，產科、內科和皮膚科醫生還經常進行會診，制訂治療方案。到后期，我又出現了尿蛋白增加，血漿蛋白減少，于是不得不隔一天輸一袋白蛋白。

　　從懷孕六個月住院開始，一直到八個多月剖宮產把孩子取出來，我一天都沒有停止過治療。我承受的精神和經濟上的壓力可想而知。不過我還是比較樂觀的，醫生告訴我，寶寶在宮內的生長已有明顯的進步。為了寶寶，吃再多的苦我也心甘情愿。終于有一天，醫生給我做了羊水檢查后，說胎兒已成熟，可以生了。由于我身體比較虛弱，醫生準備給我施行剖宮產。我期盼著孩子的降臨，同時又擔心孩子的發育是否會有問題。當聽到孩子的第一聲啼哭時，我第一句話就是：“孩子正常嗎？”產后，醫生對孩子進行了詳細檢查，說孩子發育基本正常，體重2．6千克，達到正常標準。我喜出望外，涕淚交加，這一切真是來之不易啊！

　　醫生點評：胎兒發生宮內發育遲緩后，胎兒及新生兒的死亡率比正常兒增加4～6倍，有些還會影響兒童期及青春期的體格和智力發育，所以，對這種情況應給予高度重視，早期發現，并盡量尋找原因。

　　以下方法可以幫助早期發現胎兒宮內發育遲緩：及時進行產前檢查，定期測量宮高、腹圍、體重、血壓等。正常孕早期體重增長較慢，孕中期起體重增長加快，平均每周增加0．4～0．5千克。如果孕婦發現宮高、腹圍、體重增加緩慢，應做進一步檢查。孕期至少要做三次B超檢查，孕3個月內做一次以確定妊娠時間，4～6個月時做一次以檢查胎兒有無明顯畸形，7個月后再做一次可了解胎兒發育情況、羊水多少、胎盤成熟度等。如果宮高、腹圍增長緩慢，可隨時做B超檢查，了解胎兒情況。B超檢查不但可以通過測量頭圍、腹圍、股骨長度等了解胎兒大小，還可通過觀察胎兒的運動、羊水量、臍帶血流，了解胎兒的安危及胎盤的功能狀態。此外，孕婦還可做胎心電子監護（簡稱“胎監”），以了解胎兒在宮內的狀態。

　　一旦診斷胎兒宮內發育遲緩，應及時治療，治療越早，效果越好。小于32周開始治療效果佳，超過36周治療則效果差。孕婦首先要吸氧，休息，并采取左側臥位，以利于胎兒的供血供氧。如果是母體因素引起的，應針對病因治療，如治療母體并發癥及合并癥（像對“我”來說，治療紅斑狼瘡就顯得尤為重要）；營養不良者要及時補充營養物質，如氨基酸、脂肪乳、維生素及微量元素等。如果是胎盤因素引起的，如胎盤功能下降者，可給予低分子右旋糖苷、小劑量阿司匹林、肝素等改善胎盤微循環。如果是胎兒因素引起的，如染色體異常、胎兒畸形等嚴重疾病，則應及早做產前診斷，行引產術放棄胎兒。

　　為了預防胎兒宮內發育遲緩，孕婦孕期應加強營養，均衡飲食，生活規律，保持心情舒暢。遇寒冷天氣應及時添加衣服預防感冒，有急慢性疾病者應待痊愈后再懷孕。有些疾病若不能徹底治愈，如糖尿病、紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進、原發性高血壓等，妊娠前應把這些疾病控制到穩定階段；有些疾病比較隱匿，比如“我”平時無不適，妊娠后才出現癥狀并被診斷患有紅斑狼瘡，這時應請相關專科及產科醫生共同協商，制訂最佳處理方案。如繼續妊娠，一定要嚴密觀察，并接受必要的治療。同時孕婦應避免吸煙、酗酒，孕早期少到公共場所；避免接觸有害物質，如鉛、汞、鎘、苯等，同時避免接觸甲苯、農藥等化學物品，和X光、高溫、噪音等物理因素；避免重體力勞動、精神緊張及長時間強制性體位的工作；有病應在醫生指導下用藥，不要自己隨便服藥。為了下一代的強健和家庭幸福，希望能盡量減少胎兒宮內發育遲緩的發生率。

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