美國(guó)助產(chǎn)專家:順產(chǎn)“切一刀”簡(jiǎn)直是傷害孕產(chǎn)婦
采訪專家:美國(guó)助產(chǎn)聯(lián)盟主席 Jan Tritten
很多孕產(chǎn)婦在分娩方式上會(huì)有各種各樣的疑慮。在自然分娩上,最讓她們感到恐懼的莫過(guò)于會(huì)陰側(cè)切。網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于側(cè)切的文章被廣為傳播,內(nèi)容頗為嚇人:“所謂側(cè)切就是順產(chǎn)的產(chǎn)婦生孩子頭快露時(shí),醫(yī)生把外陰用剪子剪開(kāi),把孩子強(qiáng)行取出。”“100個(gè)順產(chǎn)的初產(chǎn)婦中約有99個(gè)會(huì)被側(cè)切”等等。關(guān)于這個(gè)問(wèn)題,近日在廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院舉行的廣東省助產(chǎn)士核心能力臨床師資培訓(xùn)暨孕產(chǎn)婦高級(jí)生命支持培訓(xùn)班上,美國(guó)助產(chǎn)聯(lián)盟主席Jan Tritten接受了家庭醫(yī)生在線的專訪。
國(guó)內(nèi)側(cè)切率之高,Jan感到很驚訝。她表示,會(huì)陰側(cè)切不僅傷害了產(chǎn)婦的身體,還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦心理造成不可磨滅的創(chuàng)傷。“知道要進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切,產(chǎn)婦緊張的心情會(huì)影響分娩過(guò)程。造成很多不良情況,其實(shí)在美國(guó),自然分娩會(huì)陰側(cè)切率已經(jīng)降到非常低。”Jan對(duì)家庭醫(yī)生在線小編說(shuō)。
太夸張:我國(guó)會(huì)陰側(cè)切率近100%
在Jan看來(lái),中國(guó)幾近100%的側(cè)切率實(shí)在是太夸張了,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出世界衛(wèi)生組織建議的范圍。世界衛(wèi)生組織建議會(huì)陰側(cè)切率應(yīng)在20%左右,最好能控制在5%。但近年來(lái),我國(guó)的會(huì)陰側(cè)切率不斷攀升,會(huì)陰側(cè)切術(shù)儼然已成為自然分娩的一種常規(guī)操作。據(jù)上海市的一份調(diào)查報(bào)告顯示,某些三甲醫(yī)院的會(huì)陰側(cè)切率將近100%。
美國(guó)助產(chǎn)聯(lián)盟主席 Jan Tritten
“自然分娩是一個(gè)神圣的過(guò)程,任何的人為干預(yù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的?!盝an表示,事實(shí)上美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)院已經(jīng)宣布取消常規(guī)的會(huì)陰切除術(shù),因?yàn)樗麄儼l(fā)現(xiàn)會(huì)陰切除術(shù)的缺點(diǎn)要多過(guò)優(yōu)點(diǎn):會(huì)陰側(cè)切會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身心造成難以磨滅的創(chuàng)傷。會(huì)陰側(cè)切相對(duì)會(huì)陰自然裂傷來(lái)說(shuō),出血多、疼痛劇、愈合較慢且感染率高,對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌群損傷較大,更重要的是,順產(chǎn)的孕婦產(chǎn)在被告知要進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切會(huì)讓她們感到擔(dān)憂和恐懼,影響分娩過(guò)程的順利進(jìn)行。要知道,精神緊張也是誘發(fā)難產(chǎn)的原因之一。
“事實(shí)上,只要助產(chǎn)士素質(zhì)高,有耐心,絕大多數(shù)產(chǎn)婦(90%以上)是根本不需要側(cè)切,只有極少數(shù)特殊情況才用。”Jan進(jìn)一步解釋,通過(guò)她幫助分娩的孕產(chǎn)婦從來(lái)沒(méi)有“側(cè)切”這回事?!拔覀?cè)谠挟a(chǎn)婦分娩過(guò)程中會(huì)告知她們身體已經(jīng)做好了一切準(zhǔn)備以迎接寶寶的到來(lái),并不需要任何認(rèn)為的干預(yù)。” 當(dāng)然也有某些特殊情況下需要進(jìn)行側(cè)切,例如一些高危孕產(chǎn)婦:如第二產(chǎn)程胎兒宮內(nèi)窘迫,難產(chǎn)陰道助產(chǎn),母親有嚴(yán)重內(nèi)科?。ㄐ呐K病、高血壓、糖尿病等)不耐受過(guò)長(zhǎng)產(chǎn)程者,這個(gè)時(shí)候才會(huì)考慮會(huì)陰側(cè)切。
專家鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦要對(duì)側(cè)切說(shuō)“不”
任何婦女都不希望自己在分娩的時(shí)候被多切一刀。“這樣對(duì)產(chǎn)婦的傷害實(shí)在是太大,”Jan在接受家庭醫(yī)生在線專訪時(shí)再一次強(qiáng)調(diào)。她透露,在以前,美國(guó)的側(cè)切率也不少。但是越來(lái)越多的孕產(chǎn)婦在會(huì)陰側(cè)切問(wèn)題上意識(shí)到其傷害性,主動(dòng)的向醫(yī)生和助產(chǎn)士表明“反對(duì)側(cè)切”。“這個(gè)需求很重要,”Jan說(shuō),“正因如此,在醫(yī)生和孕婦共同努力下,現(xiàn)在美國(guó)自然分娩的側(cè)切率非常的低,幾乎沒(méi)有。”
為了避免會(huì)陰側(cè)切,美國(guó)的孕婦主動(dòng)配合助產(chǎn)士在孕期關(guān)于營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等的指導(dǎo)工作,盡力做到營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)鍛煉,控制自己和胎兒的體重,為順利分娩最好準(zhǔn)備。
分娩期間,產(chǎn)程過(guò)快、產(chǎn)婦過(guò)度緊張都有可能導(dǎo)致會(huì)陰撕裂?!爸a(chǎn)士可幫助產(chǎn)婦減慢產(chǎn)程,減少傷害,”Jan解釋,“若產(chǎn)婦過(guò)分緊張,助產(chǎn)士會(huì)用冰塊置于產(chǎn)婦脖子,可有效減緩緊張的情緒?!毕冗M(jìn)的陰道助產(chǎn)術(shù)讓許多產(chǎn)婦避免了側(cè)切的痛苦,而在廣東省助產(chǎn)士核心能力臨床師資培訓(xùn)暨孕產(chǎn)婦高級(jí)生命支持培訓(xùn)班上,她向在場(chǎng)的100多名助產(chǎn)士介紹了目前國(guó)外先進(jìn)的助產(chǎn)技術(shù),她表示,提高中國(guó)助產(chǎn)士的專業(yè)技術(shù)水平不難,關(guān)鍵還是在于孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的觀念問(wèn)題。
“歸根到底,會(huì)陰側(cè)切率居高不下原因在于教育和觀念問(wèn)題,”Jan說(shuō),“我們要讓婦女了解側(cè)切的真相,主動(dòng)要求‘反對(duì)側(cè)切’,在助產(chǎn)技術(shù)上面,完全可以避免會(huì)陰側(cè)切?!?/P>
專家簡(jiǎn)介:
Jan Tritten:美國(guó)助產(chǎn)聯(lián)盟主席
1976年 開(kāi)始接受助產(chǎn)士培訓(xùn)
1977 開(kāi)始參加尤金合作社的分娩合作,參加了認(rèn)證助產(chǎn)士、醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師的社會(huì)課程。
1980年 在全國(guó)婦女委員會(huì)的Marion Toepke McLean幫助下學(xué)了一年的分娩課程,完成了仿照當(dāng)時(shí)的全國(guó)婦女委員會(huì)的課程。
1982年 成為俄勒岡州助產(chǎn)士管理局認(rèn)證的助產(chǎn)士的第一組的分支機(jī)構(gòu)。
1986年 創(chuàng)辦《今日助產(chǎn)》雜志
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(責(zé)任編輯:方徽雯 )
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