美國(guó)助產(chǎn)專家：順產(chǎn)“切一刀”簡(jiǎn)直是傷害孕產(chǎn)婦

2012-06-30 14:55:00 作者：方徽雯家庭醫(yī)生在線

采訪專家：美國(guó)助產(chǎn)聯(lián)盟主席 Jan Tritten

　　很多孕產(chǎn)婦在分娩方式上會(huì)有各種各樣的疑慮。在自然分娩上，最讓她們感到恐懼的莫過(guò)于會(huì)陰側(cè)切。網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于側(cè)切的文章被廣為傳播，內(nèi)容頗為嚇人：“所謂側(cè)切就是順產(chǎn)的產(chǎn)婦生孩子頭快露時(shí)，醫(yī)生把外陰用剪子剪開(kāi)，把孩子強(qiáng)行取出。”“100個(gè)順產(chǎn)的初產(chǎn)婦中約有99個(gè)會(huì)被側(cè)切”等等。關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，近日在廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院舉行的廣東省助產(chǎn)士核心能力臨床師資培訓(xùn)暨孕產(chǎn)婦高級(jí)生命支持培訓(xùn)班上，美國(guó)助產(chǎn)聯(lián)盟主席Jan Tritten接受了家庭醫(yī)生在線的專訪。

　　國(guó)內(nèi)側(cè)切率之高，Jan感到很驚訝。她表示，會(huì)陰側(cè)切不僅傷害了產(chǎn)婦的身體，還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦心理造成不可磨滅的創(chuàng)傷。“知道要進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切，產(chǎn)婦緊張的心情會(huì)影響分娩過(guò)程。造成很多不良情況，其實(shí)在美國(guó)，自然分娩會(huì)陰側(cè)切率已經(jīng)降到非常低。”Jan對(duì)家庭醫(yī)生在線小編說(shuō)。

　　太夸張：我國(guó)會(huì)陰側(cè)切率近100%

　　在Jan看來(lái)，中國(guó)幾近100%的側(cè)切率實(shí)在是太夸張了，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出世界衛(wèi)生組織建議的范圍。世界衛(wèi)生組織建議會(huì)陰側(cè)切率應(yīng)在20%左右，最好能控制在5%。但近年來(lái)，我國(guó)的會(huì)陰側(cè)切率不斷攀升，會(huì)陰側(cè)切術(shù)儼然已成為自然分娩的一種常規(guī)操作。據(jù)上海市的一份調(diào)查報(bào)告顯示，某些三甲醫(yī)院的會(huì)陰側(cè)切率將近100%。

美國(guó)助產(chǎn)專家：順產(chǎn)“切一刀”簡(jiǎn)直是傷害孕產(chǎn)婦

美國(guó)助產(chǎn)聯(lián)盟主席 Jan Tritten

　　“自然分娩是一個(gè)神圣的過(guò)程，任何的人為干預(yù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的?！盝an表示，事實(shí)上美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)院已經(jīng)宣布取消常規(guī)的會(huì)陰切除術(shù)，因?yàn)樗麄儼l(fā)現(xiàn)會(huì)陰切除術(shù)的缺點(diǎn)要多過(guò)優(yōu)點(diǎn)：會(huì)陰側(cè)切會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身心造成難以磨滅的創(chuàng)傷。會(huì)陰側(cè)切相對(duì)會(huì)陰自然裂傷來(lái)說(shuō)，出血多、疼痛劇、愈合較慢且感染率高，對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌群損傷較大，更重要的是，順產(chǎn)的孕婦產(chǎn)在被告知要進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切會(huì)讓她們感到擔(dān)憂和恐懼，影響分娩過(guò)程的順利進(jìn)行。要知道，精神緊張也是誘發(fā)難產(chǎn)的原因之一。

　　“事實(shí)上，只要助產(chǎn)士素質(zhì)高，有耐心，絕大多數(shù)產(chǎn)婦（90%以上）是根本不需要側(cè)切，只有極少數(shù)特殊情況才用。”Jan進(jìn)一步解釋，通過(guò)她幫助分娩的孕產(chǎn)婦從來(lái)沒(méi)有“側(cè)切”這回事?！拔覀?cè)谠挟a(chǎn)婦分娩過(guò)程中會(huì)告知她們身體已經(jīng)做好了一切準(zhǔn)備以迎接寶寶的到來(lái)，并不需要任何認(rèn)為的干預(yù)。” 當(dāng)然也有某些特殊情況下需要進(jìn)行側(cè)切，例如一些高危孕產(chǎn)婦：如第二產(chǎn)程胎兒宮內(nèi)窘迫，難產(chǎn)陰道助產(chǎn)，母親有嚴(yán)重內(nèi)科?。ㄐ呐K病、高血壓、糖尿病等）不耐受過(guò)長(zhǎng)產(chǎn)程者，這個(gè)時(shí)候才會(huì)考慮會(huì)陰側(cè)切。

　　專家鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦要對(duì)側(cè)切說(shuō)“不”

　　任何婦女都不希望自己在分娩的時(shí)候被多切一刀。“這樣對(duì)產(chǎn)婦的傷害實(shí)在是太大，”Jan在接受家庭醫(yī)生在線專訪時(shí)再一次強(qiáng)調(diào)。她透露，在以前，美國(guó)的側(cè)切率也不少。但是越來(lái)越多的孕產(chǎn)婦在會(huì)陰側(cè)切問(wèn)題上意識(shí)到其傷害性，主動(dòng)的向醫(yī)生和助產(chǎn)士表明“反對(duì)側(cè)切”。“這個(gè)需求很重要，”Jan說(shuō)，“正因如此，在醫(yī)生和孕婦共同努力下，現(xiàn)在美國(guó)自然分娩的側(cè)切率非常的低，幾乎沒(méi)有。”

　　為了避免會(huì)陰側(cè)切，美國(guó)的孕婦主動(dòng)配合助產(chǎn)士在孕期關(guān)于營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等的指導(dǎo)工作，盡力做到營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)鍛煉，控制自己和胎兒的體重，為順利分娩最好準(zhǔn)備。

　　分娩期間，產(chǎn)程過(guò)快、產(chǎn)婦過(guò)度緊張都有可能導(dǎo)致會(huì)陰撕裂?！爸a(chǎn)士可幫助產(chǎn)婦減慢產(chǎn)程，減少傷害，”Jan解釋，“若產(chǎn)婦過(guò)分緊張，助產(chǎn)士會(huì)用冰塊置于產(chǎn)婦脖子，可有效減緩緊張的情緒?！毕冗M(jìn)的陰道助產(chǎn)術(shù)讓許多產(chǎn)婦避免了側(cè)切的痛苦，而在廣東省助產(chǎn)士核心能力臨床師資培訓(xùn)暨孕產(chǎn)婦高級(jí)生命支持培訓(xùn)班上，她向在場(chǎng)的100多名助產(chǎn)士介紹了目前國(guó)外先進(jìn)的助產(chǎn)技術(shù)，她表示，提高中國(guó)助產(chǎn)士的專業(yè)技術(shù)水平不難，關(guān)鍵還是在于孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的觀念問(wèn)題。

　　“歸根到底，會(huì)陰側(cè)切率居高不下原因在于教育和觀念問(wèn)題，”Jan說(shuō)，“我們要讓婦女了解側(cè)切的真相，主動(dòng)要求‘反對(duì)側(cè)切’，在助產(chǎn)技術(shù)上面，完全可以避免會(huì)陰側(cè)切?！?/P>

專家簡(jiǎn)介：

Jan Tritten：美國(guó)助產(chǎn)聯(lián)盟主席

　　1976年開(kāi)始接受助產(chǎn)士培訓(xùn)

　　1977 開(kāi)始參加尤金合作社的分娩合作，參加了認(rèn)證助產(chǎn)士、醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師的社會(huì)課程。

　　1980年在全國(guó)婦女委員會(huì)的Marion Toepke McLean幫助下學(xué)了一年的分娩課程，完成了仿照當(dāng)時(shí)的全國(guó)婦女委員會(huì)的課程。

　　1982年成為俄勒岡州助產(chǎn)士管理局認(rèn)證的助產(chǎn)士的第一組的分支機(jī)構(gòu)。

　　1986年創(chuàng)辦《今日助產(chǎn)》雜志

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