陳敦金：助產士能減少80%的孕產婦死亡率

　　6月24日，廣東省助產士核心能力臨床師資培訓暨孕產婦高級生命支持培訓班在廣州醫學院第三附屬醫院召開。廣州市婦產科研究所所長、廣州市重癥孕產婦救治中心(廣醫附三院)主任陳敦金接受了家庭醫生在線的采訪。陳敦金所長表示，作為接觸孕產婦時間最長的醫護人員，助產士可及早發現孕產婦及胎兒可能存在的問題，從而使孕產婦的死亡率下降了80%。

　　從接生婆到助產士，助產士能減少80%的孕產婦死亡率

　　在醫院落后的年代，很多人把婦女生孩子比喻成過鬼門關。以前，人們習慣性地在孕婦臨產的時候，找一名婦女到家里，為產婦進行“接生”。由于大多數接生的都是一些沒有醫學知識的中老年婦女，從來沒有接受過專業訓練，所用的器械很多沒有經過消毒，所以產婦和嬰兒的死亡率比較高。

廣州市婦產科研究所所長、廣州市重癥孕產婦救治中心（廣州醫學院第三附屬醫院）主任

陳敦金

　　盡管近年來我國孕產婦的死亡率在不斷下降，但剖腹產率卻急速上升，我國剖腹產以46.5%高居世界第一，相當于10個孕婦就有5個選擇剖腹產，遠遠超過世界衛生組織對剖腹產率設置的警戒線15%。許多孕產婦選擇剖腹產的理由是因為“剖腹產比較安全”，然而，她們往往忽略了剖腹產對孩子身體和智力發育的影響。實際上，研究表明，自然分娩的過程是母親和嬰兒交互的一種過程。這種過程利于新生兒器官和心理的發育，減少新生兒疾病的發生。新生兒還能夠在分娩過程中，獲得由母親傳遞的大量免疫信息，為以后的身體和智力發育打下良好基礎。

　　因此，自然分娩對母嬰有太多的好處，只是危險性也不容小覷，怎樣才能減低自然分娩的危險呢？在產房，有一個重要的角色，那就是助產士。

　　在西方，早已經開始實施科學的助產方法了。

　　廣州市重癥孕產婦救治中心（廣州醫學院第三附屬醫院）陳敦金主任在接受家庭醫生在線采訪時指出，以往所謂的“接生”，基本上就是瞎搞。這些缺乏醫學知識的接生婆會用長指甲抓破孕婦的會陰、陰道甚至宮頸，一旦發生胎位不正難產、婦產大出血、產道撕裂等突發事件，她們根本無法應付，在經濟落后的地區，孕婦生孩子只能找接生婆到家中接生，結果造成母嬰死亡率極高。而專業的助產士擁有科學的助產技術，能減少80%的孕產婦死亡率，是產婦順產的“守護神”。在國外，助產士甚至從孕婦懷孕到分娩整個過程進行追蹤，幫助消除產婦的分娩疑慮和擔憂。“助產士在孕婦自然分娩中尤為重要。”陳敦金所長說。

　　現狀：太辛苦，風險大很少人愿意從事助產士這門職業

　　根據我國衛生部公布數據顯示，2011年我國孕產婦死亡率為十萬分之二十六，預計在2015年要下降至十萬分之二十二，而發達國家的孕產婦死亡率在十萬分之一以下。陳敦金所長說：“盡管增加助產士在減少孕產婦死亡和患病方面起著至關重要的作用，也是降低剖宮產率的重要手段之一，然而現實是助產士的數量相當緊缺，以美國、柬埔寨為例，我國助產士人數僅為美國的1/20，柬埔寨的1/8。”

　　陳敦金所長表示，我國助產士正處于青黃不接的時期，老一輩的助產士退下來，新的助產士尚未培養起來，相當緊缺。據世界衛生組織最新預測，全球助產士缺口多達70萬，而我國助產專業人員更加匱乏。在國內，助產士目前既沒有全日制的學校教育，也沒有規范的在職教育，不僅如此，與國際早已普遍實行助產士獨立注冊制度相比，國內尚無完善的法律規范助產士的工作職責。由于辛苦、風險大、職稱低（最高職稱為初級助產師）、地位尷尬，所以很少人愿意選擇這個職業。

　　“目前廣州的助產士情況也不容樂觀，”陳敦金所長說，即使在廣州這樣的一線城市，“在2011年廣醫三院有6000名產婦，而助產士只有不到19名。”此次的舉辦廣東省助產士核心能力臨床師資培訓暨孕產婦高級生命支持培訓班正是為了增強助產士能力素質，進一步減低孕產婦死亡率。

　　前景：助產士門診 從產檢到分娩全程跟蹤

　　其實，從懷孕到產前，醫護人員與孕婦之間要建立一個親密的關系。“精神緊張也是誘發難產的原因之一，”陳敦金所長說，“當產婦來醫院分娩時，如果都是之前全程跟蹤的醫護人員，她的精神壓力就不會那么大，會覺得很安全。這樣有利于幫助她們順利分娩，而助產士就是在孕產婦中擔當著這樣一個重要的角色。”

　　陳敦金所長介紹，在歐美，助產士一般都是從產檢開始到分娩全程跟蹤孕產婦，這樣的話，作為最熟悉孕產婦的人，助產士就能以最合適的方式幫助產婦順利分娩。目前廣醫附屬三院也開設了助產士專科門診，為適合自然分娩的孕產婦提供分娩前后的連續性護理和分娩方式指導。“我們希望通過這次的培訓班，能夠增強助產士的職業能力，從而提高自然分娩率，”陳敦金所長說，“畢竟自然的，永遠都是生命力最旺盛的。”

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