美國助產專家：孕婦自然分娩不是“病”

　　近日，廣東省助產士核心能力臨床師資培訓暨孕產婦高級生命支持培訓班在廣州醫學院第三附屬醫院火熱進行。針對我國自然分娩率低的問題，美國資深助產士Coral Gautschi接受了家庭醫生在線的專訪。Coral表示，中國孕產婦懷孕過程感覺像是“生病”，心理負擔過大。“我們從不把孕婦當做病人，而是時時刻刻告知她們身體已經做好了一切準備以迎接寶寶的到來，鼓勵她們進行自然分娩，盡量避免剖腹產而且要提高順產幾率。”

　　在Coral Gautschi看來，自然分娩是一件極其神圣的事，遵循著大自然生命誕生的過程。作為一名美國助產士，每年從她手中接生的嬰兒都是通過自然分娩的方式來到這個世界。然而，讓她感到納悶的是，中國的孕產婦似乎對自然分娩充滿著巨大的恐懼，有一個奇怪而常見的現象，大多數準媽媽都是通過門診“看病”的形式進行孕期助產服務，孕產婦通常從產科醫生那里接收到的大多數信息絕大多數是對病理產科的描述，在產科醫生沒有足夠的精力去支撐孕產婦對分娩的心理負擔之下，面對未知的妊娠、分娩以及產后中遇到的各種問題孕婦只能“獨立承擔”。正常懷孕的生理過程“變了味”，大多數婦女往往因害怕而最終選擇剖宮放棄自然分娩。

　　在我國，雖然助產士這個職業長期存在，然而基本上扮演著“接生婆”的角色，分娩的越來越醫療化也讓助產士這一職業陷入了尷尬：助產士主動性越來越弱，剖宮產率節節上升，助產技能也在逐步減退。

　　事實上，助產士在降低自然分娩風險上可以起著重要作用。

美國助產專家Coral Gautschi

　　“在美國，我們把孕產婦叫做顧客”

　　“我們必須強調的是，孕婦不是病人，生孩子并不是生病，”美國資深助產士Coral Gautschi說，“在美國，我們從不把孕產婦叫做病人，她們是顧客。”大部分孕產婦都可以由助產士進行順利接生，她們主張“非干預”、 “正常產道分娩”的觀點，因此助產士不經常使用醫療手段輔助分娩，例如：外陰切開術、靜脈注射、使用止痛藥和催產素。除非孕產婦要求使用這些干預手段，或者她們認為對母嬰有好處（非常）才會進行使用。美國80%的產婦都會選擇自然分娩，與之相比，我國剖宮產卻以46.5%的驚人數字高居世界第一。甚至有些產科醫生和孕婦認為剖宮產要比自然分娩安全性要高，“對這個數字我們感到擔憂。”美國助產專家 Coral Gautschi向家庭醫生在線表示，自然分娩完全不需要任何的侵入性的醫療手段干預。事實上，根據資料顯示，在新西蘭，政府不讓孕產婦隨便進行剖宮產，75．9％的孕產婦由助產士全程負責，準媽媽和準爸爸都會接受助產士的產前指導課，助產士會明確告訴他們，自然分娩對媽媽和寶寶都好處多多。

　　與國內產前教育、助產服務質量良莠不齊相比，美國對婦女整個孕期、產時、產后以及護理咨詢做得相當完善，孕婦孕前期、孕期、分娩期到產后期全過程往往都是由助產士來提供連續性服務。“我們從不把孕婦當做病人，而是時時刻刻告知她們身體已經做好了一切準備以迎接寶寶的到來。”Coral Gautschi教授再一次向家庭醫生在線肯定了自然分娩的安全性。

　　“永遠不要去驚嚇我們的孕產婦”

　　在傳統的觀念里，分娩這個鏡頭總是很熟悉：一張十分努力、痛楚、嘶聲力竭以至大汗淋漓的表情。電影電視上對自然分娩的渲染成分讓很多人產生一種錯誤意識，認為自然分娩難以承受。加上我國助產士數量難以滿足目前龐大的分娩工作。以廣醫三院為例，僅有21名助產士，卻要承擔每年5000名左右產婦的分娩工作。國內孕產婦們出于對妊娠、分娩的恐懼，加之某些媒體的不正確渲染加重她們的憂慮，助產士們產前教育溝通的欠缺，保健服務不到位（國內剛起步），營養過度，巨大兒發生率的增加等，從而間接導致了國內剖宮產率的不斷上升。

　　“在幫助孕產婦分娩的過程中，我們有一條原則，那就是永遠不要去驚嚇我們的孕產婦。”Coral在廣東省助產士核心能力臨床師資培訓暨孕產婦高級生命支持培訓班上告訴100多名助產士，在美國，孕產婦也會存在恐懼。而在與孕產婦進行溝通的過程中，她提倡盡量減少嚴肅的醫療氣氛，增加孕產婦愉悅的心理暗示。“這很重要，我們會一直鼓勵產婦這是一個順應自然規律的過程。除了具備專業的知識，最好保持微笑，這樣整個分娩過程會相當順利。”

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