中醫療法是腫瘤治療中的一個不可或缺的部分，隨著研究的推進，中醫藥對癌癥治療的作用逐漸明確。但是，很多人對中醫藥治療腫瘤仍然存在著一定的誤區。那么，到底中醫藥在治療癌癥中有怎樣的作用？對中醫藥治療腫瘤應該有怎樣的認識呢？家庭醫生在線特別邀請廣東省中醫院腫瘤大科主任吳萬垠教授講解中醫藥在預防與治療癌癥中的作用。廣東省中醫院腫瘤大科主任吳萬垠教授家庭醫生在線：從中醫角度看，人為什么會得腫瘤？吳萬垠教授：從中醫的角度，人得腫瘤的病因，它是分為內因和外因，內因主要是它的遺傳基因狀態，就是中醫講的腎氣，還有是本身的心理、社會，這些對他的內環境的影響，外因是指現代生活在，地球上周圍的環境，社會環境的影響，包括其他毒邪，現代醫學是講的病毒細菌，中醫是認為這些都是外來毒邪，主要是內因和外因這兩大類，也有分為不內不外的，但是總體來講是內因和外因。家庭醫生在線：哪些體質的人特別容易的腫瘤？吳萬垠教授：有些叫做易感基因，現代醫學叫易感基因了，實際上中醫它就認為這些是遺傳，是有一些腫瘤它是有遺傳傾向的，現代醫學就叫基因導致的，中醫他認為就是腎氣了，遺傳是跟腎主要關聯的，其他的因素，內因就比如人的性格，還有人的生活習慣，是對引起內因的主要的原因。家庭醫生在線：腎虛的人容易得癌癥嗎？吳萬垠教授：這個倒不一定的，我們講的腎，實際上腎在中醫里主生殖，主生殖可能跟基因是一大類病因，但是并不能跟他直接是腎虛的人，有腎虛表現的人，就馬上就會容易得腫瘤，如果一般來講腎虛的人，他的抵抗力、免疫能力可能會低下，低下可能會易感腫瘤。家庭醫生在線：在腫瘤的治療中，中醫藥療法能起到怎樣的作用？吳萬垠教授：我認為現在中醫藥在腫瘤治療當中，主要是起到補充和替代作用，按照西方國家也是這么講，中國現在腫瘤目前的主流治療，無可否認肯定是手術、放療、化療，包括生物免疫治療，中醫藥在里面不可能作為主流。當然個別腫瘤也可能起到主要治療作用，但是大部分腫瘤還是在起到，補充和替代治療。家庭醫生在線：中醫藥在腫瘤治療中的特點是怎么樣？吳萬垠教授：它主要是扶正為主，祛邪抗癌為輔，因為它的直接殺傷癌細胞的作用，沒有現代醫學手術、放化療強烈，但是它通過扶正調動人體的免疫力，來得到抗癌的作用，也有一些中藥有祛邪抗癌直接作用。家庭醫生在線：中醫藥在哪些腫瘤的治療中能有較好的效果？吳萬垠教授：應該說一個從預防角度來講，預防癌前病變，比如肝炎可能導致肝癌，它在預防方面，治未病方面有很大的作用，比如胃的不典型增生，胃腸的不典型增生作為預防，中醫是有它的優勢，第二個是對晚期腫瘤，當現代醫學各種手段都試了，沒有辦法效果還是不好的情況下，中醫藥這時候是有一定的優勢，它主要的特點是扶正、不傷正氣，所有的腫瘤，幾乎中藥都可以參與到其中，只是起到不同的作用，有時候可能是作為補充，現在醫學比較好，中醫可以補充它，讓它療效更好毒性更低，當現在醫學有沒有辦法的情況下，或者是效果不好的情況下，那中醫就可以作為主流替代治療。家庭醫生在線：單獨通過中醫藥的治療能否治愈腫瘤？吳萬垠教授：如果單獨通過中醫藥，我個人認為除非極少的腫瘤，個案報道有治愈的，但是大部分情況，別說中醫藥了，現在西醫的手術、放化療，生物治療也不可能講，用哪一種方法把腫瘤完全治愈，現在總體的腫瘤的治療觀念，是把早期的腫瘤治愈，通過手術等，中晚期腫瘤主要的治療，還是想把腫瘤變成慢性病，長期生存這個理念。家庭醫生在線：中醫藥療法只有在晚期腫瘤的姑息治療中才能起到作用嗎？對此您又怎么樣看？吳萬垠教授：我覺得這提法不太全面，中醫藥實際上可以全程參與的，甚至在沒有發病之前，就可以通過治療讓他預防治未病，首先治未病就包括兩個方面，一個是未病先防，還有一種病了以后，防它變得更壞，比如預防它復發轉移，這也是一個方面，另外在中期，比如手術前后，放化療前后期間，中醫藥都可以參與，通過扶正減毒增效，提高腫瘤的總體治療療效。家庭醫生在線：晚期腫瘤的姑息治療中，中醫藥有哪些的療法？吳萬垠教授：實際上中醫藥的療法，現在很多人把中醫藥療法，認為只是吃一點湯藥，這是不對的，現在中藥的療法已跟現代科技結合，已經有很多方法，比如在劑型上，有湯藥、膏方、丸藥、膳劑也有針劑，針劑里有肌肉注射的、靜脈注射的，還有在手段上面，也可以通過介入治療，比如肝癌可以用中藥參與治療，總而言之跟現代醫學已經結合很多，另外在姑息治療比如疼痛，還有外用的療法，也可以配合現代醫學的治療，總而言之是取長補短，讓現代醫學的治療更加的完善，總體來講讓病人獲益最大，比如說病人是晚期腫瘤，他在化療的時候，比如化療效果不錯，用中藥在化療期間加了中藥，化療有什么副反應，是惡心、嘔吐、骨髓抑制，在化療期間中藥可以參與，和胃降逆止嘔，在后期做過化療間歇期的病人，可能會出現白細胞降低、貧血，中藥可以益氣養血，可以減輕它的毒副反應，當化療全部結束以后，現代醫學往往是被動的等待，那這時候又可以用中醫藥，維持它的療效，這是總體來講，現代醫學比如靶向藥物，靶向藥物治療，本來有些病人效果也是不錯，但是靶向藥物可能存在什么問題，一個是毒性，皮膚、消化道的毒性，中藥也可以減它的毒，另外這些靶向藥物隨著時間推移，往往耐藥就失效了，中醫藥加入以后，可能有希望延緩它耐藥，也不能講完全把它阻止，至少能延緩耐藥，讓他總體的生存時間更長。家庭醫生在線：在腫瘤的手術治療中中醫藥療法它能否起到哪些作用？吳萬垠教授：手術的時候，手術前不是腫瘤病人當天就做，在手術前的時間是被動等待，但是癌細胞它是不會停止生長，這時候可以用中藥祛邪為主，給大家在術前祛邪治療抗癌，中藥可以作為一種抗癌治療，這是在術前治療，在術中手術過以后，按中醫講的氣血損傷、體力的降低，中醫藥可以益氣養血，讓病人快速的恢復，讓這病人快速恢復的目的是，后面可能他要接做化學治療，爭取早一點做化學治療，讓他化學治療，或者其他的綜合治療的方法，能夠盡早的實施。家庭醫生在線：中醫藥療法在腫瘤患者放化療期間能起到怎樣的作用？吳萬垠教授：增效減毒，比如放療，比如鼻咽癌，廣東最常見的腫瘤鼻咽癌，它放療期間會出現皮膚的灼傷，還有對唾液腺的損傷，導致病人做過以后，病人可能會出現口干，皮膚的損傷，用中醫藥可以對它進行，比如皮膚的外涂，包括口服中醫藥，可以讓病人副反應降低，生活質量得到提高，這是放療，化療主要是保護骨髓，在化療期間可以和胃降逆止嘔。家庭醫生在線：哪些中藥療法能緩解放化療期間患者的不適、減輕毒副作用？吳萬垠教授：這還是綜合，比如在住院期間，可以給病人做中藥的湯劑口服，出院以后可以中成藥的使用，住院期間也可以給病人做靜脈注射，這些都是扶正提高患者的免疫力，出院以后不可能再去靜脈注射，那就給他用湯藥，加中成藥的使用，這些方法也是很多的，包括在住院期間，也會給他用外用藥物，包括其他的中醫特色治療。家庭醫生在線：中醫藥療法如何與靶向藥物和免疫療法的藥物相結合？它的作用如何？吳萬垠教授：最近這幾年靶向藥物跟免疫藥物，最近這兩年免疫藥物，也是非常的盛行的，因為從未來的西醫腫瘤治療，以后可能主要是在，基因治療和免疫治療上面，最終還是要靠人體的，基因狀態和免疫狀態的提高，這幾年創立了出來很多藥物，這些藥物的療效也是相當不錯，但是盡管它療效很高，還是存在一些問題，我剛才說的包括靶向藥物，它本身有毒性反應，包括皮膚損傷，包括其他的消化道的癥狀，包括人體乏力、腹瀉這些癥狀，中醫藥可以對它進行減毒，第二個問題是它的耐藥問題，它用一段時間沒效，那怎么辦，用中醫藥可以讓它的療效持續，耐藥時間延緩，也不能講完全把它阻止，但是至少能讓他爭取更長的時間，能夠獲得很好的生活質量，在免疫治療上，免疫藥物現在包括范圍實際上也很廣，但是目前看趨勢主要是新藥出來了，PD-1、PDL-1這一類新藥出來，這些藥物副反應本身就很輕了，除非打藥的時候出現流感樣癥狀，但是也不是萬能的，這些藥物作用到一段的時間，它也是失效，也不是所有的人有效，當對病人沒有效的時候，往往都經歷了一線二線三線的治療，這時候中醫藥一方面可以配合它，另一方面也可以補充它，替代總體的治療，當然中藥是否能把免疫藥，相加出更好的效果，還需要做進一步的研究。家庭醫生在線：中醫藥療法在緩解癌痛方面有怎樣的作用？還有哪些療法？吳萬垠教授：因為現在的癌痛治療，現在醫學它三階梯治療，包括很多指南，它已經有很規范的治療方法，但是中醫藥是不是一無是處，也不是這樣，首先你是通過外用藥物，另外一個中醫在治療癌痛，用奧斯康定或者美施康定，用這些嗎啡類藥物，導致惡心、嘔吐、便秘，這時候中醫藥可以起到很好作用，包括在國外的指南上，它都主張比如奧斯康定，這些嗎啡類藥物導致便秘，國外指南都用中藥番瀉葉，因為番瀉葉是比較單純的通便藥物，但是用中藥包括其他的辯證，可能讓病人便秘癥狀緩解得更好。家庭醫生在線：中醫藥療法能延長腫瘤患者的生存期？吳萬垠教授：這個應該是可以的，在很多中醫藥的丹藥，包括復方已經有很多的數據提示，對于患者配合放化療，配合靶向藥物，可以明顯延長患者的生存時間，有很多數據，但是在每一種腫瘤，它的數據是不一樣的，但是確切的時間很難去講，因為每一種報道不同，隨著現在醫學的治療手段又在更新，比如過去對所有肺癌病人都是化療，現在不都是化療，一部分病人化療，一部分是靶向藥物，靶向藥物又不一樣，每一種方法配合延長多長時間，是很難確定的，需要做很嚴格的隨機對照研究，才能把最終的確切的數據能給出來。家庭醫生在線：腫瘤患者在接受西醫的治療后，需要服用中藥維持治療嗎？吳萬垠教授：這要看病種，比如接受了西醫的治療，看什么腫瘤，比如肺癌、腸癌，一般按照新的醫學指南復查，三年不復發，不轉移可能基本上沒問題，但是有些腫瘤，比如胃癌、乳腺癌、淋巴瘤，這一類腫瘤可能不是三年的時間，要很長的時間，胃癌一般都要看，五年不復發不轉移才行，在這三年或者五年之內，中醫藥肯定是可以干預的，后面我覺得要根據病人狀態來決定，中醫藥還是可以作為一種手段，這就屬于治未病范圍。家庭醫生在線：哪些中藥中醫藥方法有助于預防腫瘤的發生？吳萬垠教授：要看不同的病種，比如肝癌，肝癌它容易復發，它是因為肝炎導致的，乙肝導致，治療上面可能就要用藥物，對乙肝毒進行治療，就要有一些抗病毒了，胃癌可能是胃炎導致，它可能跟HP這些有關聯，但所有的治療上，屬于治未病的范圍內，這也是作為預防，腫瘤預防里的重重要的話題了。家庭醫生在線：從治未病的范疇，中醫藥如何調理身體來預防腫瘤？吳萬垠教授：中醫還講究內因和外因，腫瘤的發生不僅僅是外因有時候內因，所以一個人要改變生活習慣、生活方式，比如不熬夜不偏食，吃東西注意一點，心理保持樂觀不要心情抑郁，這首先把內因調好，外因方面盡量能避免，比如你不抽煙，避免別人吸煙，所以現在要全面行動戒煙這些問題，這些內因和外因避免的情況下，根據自己的體質找專業的醫生，做適當食補或者保健中醫藥是可以。