胰腺癌晚期
年齡:62 性別:女 病情描述: 你想解決什么問題:胰腺癌晚期,怎么治療 伴隨癥狀: 睡眠:差 大小便:減少 精神:差 飲食:差 體重:減少 生育:是
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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胰腺癌是惡性程度非常高的癌癥。由于處于腹腔中央位置,很容易造成膽道梗阻和腸道梗阻的癥狀造成嚴重并發癥。死亡率非常高。外科手術即使切除胰腺及十二指腸長期存活率也很低,除非很早期的腫瘤。生活質量很差。放療化療對于胰腺癌的效果有限,無法比較徹底的殺滅癌細胞。氬氦刀結合粒子植入已經成為微創治療胰腺癌的非常有效的治療,對于中晚期的胰腺癌效果甚至優于外科手術切除,而且無需冒外科手術切除那么大的風險。雙殺”胰腺癌:氬氦刀冷凍消融結合粒子植入(新華網重慶頻道)2012年08月23日 11:07:12 來源: 39健康網 胰腺癌是非常惡性的腫瘤,目前傳統治療以外科手術和放化療為主。但是不幸的是手術治療胰腺癌效果不太理想,而且胰腺癌的早期診斷十分困難,確診后有近80%為中晚期。胰腺癌的放療效果也不盡如人意,由于胰腺癌的放射敏感性較低,且胰腺又處于放射耐受性較低的多個臟器包繞之中,使得胰腺癌的放射治療困難重重。據了解胰腺癌患者出現首發癥狀至確立診斷的時間約為4~9個月,手術切除率在24%以下,大多數在診斷時已無法接受根治性手術切除或僅能接受姑息性手術,全部患者1和5年存活率分別僅20%和5%。對于胰腺癌患者而言,氬氦冷凍消融術開創了胰腺癌微創治療的新時代。氬氦靶向腫瘤冷凍消融治療技術簡稱氬氦刀,之所以被稱為刀,就是因為它可以像手術刀一樣徹底“冷切掉”腫瘤,造成的腫瘤壞死區邊緣影像下清晰可見。 由于胰腺的解剖位置特殊,氬氦刀要借助影像設備(如CT)的準確引導或者直接打開腹腔,避開正常的組織,選擇合適的路徑,直接將冷凍消融探針穿入胰腺癌的腫瘤組織內。然后啟動氬氣快速降溫,在數分鐘內冷凍至-140℃,使得胰腺癌的腫瘤區域凍成“冰球”,冷凍時間和冷凍范圍可以根據患者腫瘤大小和身體情況調整,然后通過氦氣快速解凍并升溫至40℃,使腫瘤細胞發生爆裂死亡。腫瘤細胞被破壞后細胞抗原進入血液,這樣可以刺激機體免疫系統產生細胞免疫和體液免疫反應,從而提高患者自身免疫力來對抗腫瘤。 冷凍治療有兩種途徑,1)微創開腹冷凍,2)影像設備(CT、B超)引導下經皮穿刺冷凍。早期的胰腺癌首選手術切除,但是對于高齡身體狀況差的患者以及中晚期胰腺癌患者,現在的治療觀點首選局部微創消融及粒子植入治療,創傷小效果甚至好于手術切除,同時避免了手術切除的重大創傷(切除了胰腺及十二指腸)。冷凍消融手術結合精確粒子植入雙重殺滅癌細胞。 優點:氬氦刀結合粒子植入治療創傷小,出血少。基本上可以達到手術切除的效果,對于較大且不規則的病灶,需要加用粒子植入適行治療。氬氦刀具有獨到之處:1、療效確切,所凍之處腫瘤無不死亡。2、為物理性治療,并發癥少。3、治療期限短,一般一次治療即可結束,觀察2-3天即可出院,非治療性開支少。另外,該方法能迅速減輕腫瘤負荷,直徑小于4厘米的腫瘤可減輕負荷95%以上,直徑大于5厘米的腫瘤可減少80%以上負荷,較小腫瘤可達根治效果,延長患者生存期。而且,氬氦刀沒有化療和放療帶來的副作用。臨床研究顯示:氬氦刀治療中晚期胰腺術后疼痛緩解率可達80-90%,中位生存期達13-18月,現有個案報道達最長生存期達5年的病人。 這是我們最近治療的一個案例,由于腫瘤位于胰頭并在當地醫院放置了支架,周圍均為腸道及血管環繞,無法穿刺進行,因此決定在小切口直視下進行氬氦刀冷凍消融結合碘125粒子植入的方法進行治療。直視下治療的優點在于同樣可以用超聲引導避免損傷血管及腸道,放置粒子及氬氦刀探針均勻合理,不留死角!影像引導因為存在穿刺途徑的限制難免遺留死角影響療效以及術后復發。原文來自屈立新39健康博客:“雙殺”胰腺癌:氬氦刀冷凍消融結合粒子植入
2011-07-17 11:47
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李成林 副主任醫師
常州市金壇區中醫醫院
二級甲等
外科
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由于現在人們生活水平的提高,人們的飲食結構和生活習慣的改變,造成人體的加速酸化,酸性體質引起人體代謝循環的變慢,正常細胞的活性變弱,細胞缺氧,引起器官的病變,造成內分泌的失衡,形成胰腺炎,或是胰管增生等慢性病. 體液酸化造成細胞溶氧量的下降,當下降到正常值的65%時,就會導致細胞的死亡,而有不惜改變自己染色體生存的細胞,這就變成了癌細胞. 與胰腺癌有關的職業是與化學物質和金屬接觸的工作,化療污染會造成細胞的突變,而突變的細胞在酸性體液中又會瘋長,這又是得胰腺癌的一大原因.
2011-07-06 18:55
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徐志雄 副主任醫師
黃巖中醫院
二級甲等
中西醫結合
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中醫治療 本病在中醫臨床多屬于“積聚”、“黃疸”范疇。祖國醫學認為肝氣郁結,氣機不暢,故見腹痛、脘腹不適、脹滿;肝氣犯脾,脾氣虛弱,故見食欲不振,消瘦乏力,腹瀉;脾虛生濕,濕郁化熱,熱毒內蓄,則發為黃疸,病程遷延日久,氣滯血淤,熱毒內結,則見腹塊。胰腺癌大多數病例確診時已是晚期,手術切除的機會少,放化療副作用大,效果欠佳。目前多采用中西醫結合的治療方法,以減輕放化療副作用,提高療效,取得了較好的效果。 科學研究表明,人體內蘊藏的抗癌能力是巨大的,若被調動發揮得當,它的抗癌能力將高出平時數十倍。更何況從內部調節人體的免疫平衡沒有任何副作用。這樣不必犧牲正常細胞,就可對癌細胞實行靶向治療。中醫藥對調節人體的陰陽平衡(免疫平衡),可有效降低放、化療及其它抗癌藥物毒副作用,(如脫發、嘔吐、乏力、食欲不振等),增強放、化療效果,迅速改善患者體質,快速調整血象恢復正常。 化療 手術后可以輔助化療,主要以吉西他濱為主,聯合其他的藥物,可以延長生存期。化療前須向患者解釋治療目的,接受化療的患者須密切隨訪,包括體檢、腹部、胸部影像學和血ca19-9檢查。 適應癥:根治性手術切除后輔助化療;胰腺癌伴轉移;局部進展無法切除胰腺癌、手術或其他治療后復發轉移。 外科治療 胰腺癌早期缺乏明顯癥狀,大多數病例確診時已是晚期,手術切除的機會少。外科治療需要針對不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的范圍,采取不同的手術方式。 1.胰十二指腸切除術 腫瘤位于胰頭,無肝門、腹腔動脈干周圍、腸系膜根部及遠處的淋巴結轉移,無肝動脈、腸系膜上動脈或下腔靜脈的侵犯,未侵及或只是局部侵及門靜脈,無臟器的轉移,可以行胰2.十二指腸切除術。 保留幽門的胰十二指腸切除術 胰頭癌實施保留幽門的胰十二指腸切除術的主要條件是:①病變尚未侵犯幽門及十二指腸球部。②無幽門淋巴結轉移。此外,惡性程度低的胰頭部腫瘤(囊腺癌、胰島細胞癌、腺泡細胞癌等)也可施行保留幽門的胰十二指腸切除術。
2011-07-06 11:47
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