孕 33 周時胎兒出現左腎腎盂腎盞擴張、左輸尿管全程擴張、右腎集合系統分離以及羊水過多的情況，是否嚴重需要綜合多方面因素判斷，包括胎兒發育階段、擴張程度、后續變化、孕婦身體狀況以及有無其他合并癥等。 1. 胎兒發育階段：孕晚期胎兒器官仍在發育中，部分輕微的異常可能在后續會逐漸改善。 2. 擴張程度：左腎腎盂擴張 1.1cm、左輸尿管內徑最寬 0.67cm 等，需密切監測其變化趨勢。 3. 后續變化：如果擴張持續加重，可能提示存在較嚴重的泌尿系統梗阻。 4. 孕婦身體狀況：孕婦自身健康對胎兒發育也有影響，如患有妊娠期糖尿病等可能增加胎兒異常風險。 5. 有無其他合并癥：若同時存在其他器官的發育異常，情況可能更復雜。 6. 羊水情況：羊水過多可能與胎兒泌尿系統異常有關，也可能是其他原因導致。 綜上所述，僅根據當前提供的信息難以確切判斷情況的嚴重性，需要進一步密切監測和評估。建議孕婦及時與醫生溝通，遵循醫生的建議進行后續的檢查和處理。

你好！ 正常胎兒腎臟的集合系統可有輕度分離，分離徑可達6毫米，而胎齡大于30周后腎盂擴張≥10毫米或存在腎小盞擴張則為腎積水。 腎積水分為兩種。一種為可復性：積水寬度1.01—1.63厘米之間，腎實質較厚，1.02—0.58厘米之間，胎兒出生后環境變化，積水隨之消失。常見于胎兒的膀胱內大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節律失調。另外部分病例的輸尿管可能存在某些解剖結構的異常。 另一種為不可復性：積水寬度2.15—2.56厘米，腎實質厚0.3—0.2厘米，常見于先天性輸尿管狹窄，多有分泌功能的變化，出生后應及時治療。 綜上所述，全面了解胎兒腎積水的轉歸，定期隨訪尤為重要。發現了胎兒的腎積水不要過于擔憂，不必急于終止妊娠，應于b超發現后一小時或一周后復查。如胎兒腎積水寬度＜1.63厘米或腎實質厚度＞0.58厘米，可視為正常；如積水寬度＞2.15厘米或腎實質厚度＜0.2厘米為不可復性，可視情況終止妊娠。 希望我的解答對你有所幫助