32 歲男性工作時(shí)左右扭腰后出現(xiàn)腰痛，可能是腰部肌肉拉傷、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤突出、韌帶損傷或腰椎骨折等原因引起。 1. 腰部肌肉拉傷：腰部肌肉在突然的扭轉(zhuǎn)動作中過度拉伸，導(dǎo)致肌肉纖維受損。癥狀為疼痛、肌肉緊張。治療包括休息、冷敷、熱敷、按摩和使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉等。 2. 腰椎小關(guān)節(jié)紊亂：腰椎小關(guān)節(jié)的位置異常，引起腰部疼痛和活動受限。可通過臥床休息、物理治療如紅外線照射、手法復(fù)位來緩解。 3. 腰椎間盤突出：扭腰可能導(dǎo)致椎間盤的髓核突出，壓迫神經(jīng)。常有腰痛伴下肢放射痛。治療包括臥床休息、牽引、藥物治療（如甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)、甘露醇減輕神經(jīng)根水腫）。 4. 韌帶損傷：腰部韌帶在扭轉(zhuǎn)時(shí)受到過度牽拉。表現(xiàn)為局部疼痛和壓痛。治療以休息、制動、理療為主。 5. 腰椎骨折：若扭腰力量較大，可能造成腰椎骨折。會有劇烈疼痛、活動障礙。需通過 X 線或 CT 檢查確診，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)治療。 總之，出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因后采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，在治療期間要注意休息，避免腰部再次受傷。

病情分析： 意見建議： 你好，根據(jù)你的描述，很有可能是腰椎間盤突出。腰突在中醫(yī)上屬于腰痛，腎陽虛只是他的一個癥性，兩者并不矛盾。建議你去正規(guī)醫(yī)院做一下檢查，然后選擇中西醫(yī)結(jié)合治療。 意見建議: 建議去拍個片子，確診一下是否是腰突，如果確診那么建議你選擇針灸、推拿加西藥治療，目前針灸推拿對腰突的治療是很有效的，加上必要的西藥治療效果會更好。

病情分析：后位子宮輕度的一般不出現(xiàn)癥狀，只有重度的才會出現(xiàn)腰酸、腰痛等癥狀的。指導(dǎo)意見：建議您進(jìn)行腰椎檢查看看有無問題，再就是有無腰肌勞損的情況。如果是后位子宮所致，一般是需要進(jìn)行子宮復(fù)位治療的，有雙合診復(fù)位法、三合診復(fù)位法、宮頸鉗牽引復(fù)位法、胸膝臥式位復(fù)位法、手術(shù)復(fù)位法等。建議您根據(jù)具體情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

腰痛是以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證。西醫(yī)的腎臟疾病、風(fēng)濕病、腰肌勞損、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛，可參照本證辨證論治。　　婦女行經(jīng)，圍腰如繩緊束疼痛，經(jīng)后逐漸緩解，呈周期性發(fā)作者，稱為“經(jīng)行纏腰痛”。“ 帶脈橫圍于腰，狀如束帶”(《沈氏遵生書》語)。纏腰疼痛多由腎陽不足，寒凝帶脈，或肝經(jīng)濕熱侵及帶脈，經(jīng)行之際，陽虛氣弱，以致帶脈氣結(jié)不通而出現(xiàn)疼痛；或沖任氣血充盛，以致帶脈壅滯，濕熱滯留而疼痛。 　　腰痛治療的診斷要點(diǎn) 　　臨床以腰部一側(cè)或兩側(cè)發(fā)生疼痛為主要癥狀。 腰痛常可放射到腿部，常伴有外感或內(nèi)傷癥狀。 腰椎X線照片等檢查，常可見異常。 　　引起腰痛病的原因很多，約有數(shù)十種，比較常見的有腎虛、腰部骨質(zhì)增生、骨刺、椎間盤突出癥、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強(qiáng)直性脊柱炎等。　　腰痛治療的辨證分析 　　《備急千金要方》卷五十九《腰痛第七》：“凡腰痛有五：一曰少陰，少陰腎也。十月萬物陽氣皆衰，是以腰痛。二曰風(fēng)脾，風(fēng)寒著腰，是以腰痛。三曰腎虛，役用傷腎，是以腰痛。四曰暨腰，墜墮傷腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，為地氣所傷，是以腰痛。痛下止，引牽腰脊，皆痛”。　　腰痛可因感受寒濕、濕熱，或跌仆外傷，氣滯血瘀，或腎虧體虛所致。其病理變化常表現(xiàn)出以腎虛為本，感受外邪，跌仆閃挫為標(biāo)的特點(diǎn)。　　臨證首先宜分辨表里虛實(shí)寒熱。大抵感受外邪所致者，其證多屬表、屬實(shí)，發(fā)病驟急，治宜祛邪通絡(luò)，根據(jù)寒濕、濕熱不同，分別施治。由腎精虧損所致者，其證多屬里、屬虛，常見慢性反復(fù)發(fā)作，治宜補(bǔ)腎益氣為主。 　　腰痛的診斷：　　可教授通過下列幾個步驟： 　　①詳細(xì)詢問病史包括年齡性別職業(yè)作業(yè)環(huán)境及發(fā)病誘因碩士青年人腰痛多半為腰肌勞損而老年人以腰椎骨關(guān)節(jié)病和骨質(zhì)疏松伴有壓縮性骨折居多超負(fù)荷重體力勞動后常可發(fā)生腰肌勞損身體瘦弱的女性常因勞累后而感腰痛肺結(jié)核或淋巴結(jié)核病人經(jīng)過發(fā)生腰痛時(shí)要考慮脊柱結(jié)核有癌瘤病史者出現(xiàn)腰痛要考慮脊柱轉(zhuǎn)移瘤急性腰痛臥床休息后明顯好轉(zhuǎn)者要想到急性腰肌勞損腰痛伴有單側(cè)下肢后外側(cè)痛咳嗽時(shí)疼痛加劇者應(yīng)考慮腰椎間盤突出浙江 　　②全面矯形從事外科檢查及神經(jīng)四川系統(tǒng)檢查正常脊柱在胸椎部輕度向后呈弧形我國突出腰椎輕度前凸若正常生理曲線有改變則表明脊柱不正常腰椎平直或向一側(cè)傾斜要考慮急性腰肌勞損腰椎間盤突出碩士或后關(guān)節(jié)突有病變銳角后突畸形可能是骨結(jié)核或陳舊性骨折腰椎前凸加深有可能為腰椎向前滑脫腰椎的壓痛點(diǎn)有助于了解腰肌勞損的部位(見圖)常見的壓痛區(qū)在第 腰椎的橫突處髂嵴及骶髂關(guān)節(jié)處急性腰肌勞損時(shí)腰部活動明顯受限科室慢性勞動腰部時(shí)活動不受限腰椎骨關(guān)節(jié)病時(shí)腰椎活動部分受限強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)腰部活動不僅前屈后伸受限側(cè)方活動也受限若患者伴有下肢痛拉塞克氏征（仰臥直腿高舉試驗(yàn)）呈陽性應(yīng)考慮有腰椎間盤現(xiàn)任突出癥的可能注意檢查兩下肢肌肉有無萎縮下肢腱反射有無低下或消失小腿及足部有無感覺障礙這些都反映脊神經(jīng)根是否受損 　　③實(shí)驗(yàn)室檢查先天性(發(fā)育性)退行性病變外傷腰肌勞損等專業(yè)疾病的化驗(yàn)檢查都無異常腰椎結(jié)核骨髓炎及腫瘤時(shí)血沉?xí)涌煸趷盒阅[瘤有時(shí)堿性磷酸酶升高在強(qiáng)直性脊椎炎有時(shí)HLAB（人類白細(xì)胞抗原B試驗(yàn)）陽性 　　④X射線檢查先天性發(fā)育性異常可在X射線照片上看到骨結(jié)核腫瘤骨髓炎及強(qiáng)直性脊柱炎亦可在X射線照片看到明顯改變腰椎骨質(zhì)增生時(shí)可在X射線照片上看到骨和關(guān)節(jié)的不同治療程度骨贅腰肌勞損的X射線檢查無異常對一些腰痛普通X射線檢查尚難肯定診斷參加時(shí)有時(shí)采用脊髓造影電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)或磁共振檢查 　　腰痛治療的辨證論治 　　寒濕型 腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)則不利，靜臥不減，陰雨天加重。舌苔白膩，脈沉。　　 散寒祛溫，溫通經(jīng)絡(luò)。　　　　1．主方甘姜苓術(shù)湯(張仲景《金匱要略》)加味　　處方：干姜12克，炙甘草9克，白術(shù)15克，茯苓20克，杜仲、獨(dú)活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。　　2．中成藥　　(1)腰息痛，每次2粒，每日3次。　　(2)舒筋活絡(luò)丸，每次1-2丸，每日2次　　(3)腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。　　3．單方驗(yàn)方　　(1)二術(shù)苡仁湯(劉國普驗(yàn)方)　　處方：白術(shù)30克，薏苡仁20克，蒼術(shù)15克。水煎服。　　(2)干姜蒼術(shù)散(李振瓊《奇效驗(yàn)秘方》)　　處方：干姜50克，蒼術(shù)10克，當(dāng)歸15克，95％酒精適量。將上藥研細(xì)末，過篩，于患部外敷熱烤。每日1次。　　(3)強(qiáng)腰散(張鑒銘驗(yàn)方)　　處方：川烏30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，膽南星20克，赤芍20克，樟腦30克。將上藥共研為極細(xì)粉末，每次30～50克，開水沖調(diào)如糊狀，攤于紗布，趁熱時(shí)敷貼于痛處，隔日1換。　　濕熱型 腰痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，活動后可減輕，尿赤。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。　　 清熱利濕，舒筋通絡(luò)。　　　　1．主方四妙散(張秉成《成方便讀》)加減　　處方：蒼術(shù)、黃柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。　　2．中成藥　　(1)活絡(luò)止痛丸，每次l丸，每日3次。　　(2)小活絡(luò)丸，每次1丸，每日2次。　　3．單方驗(yàn)方　　(1)土鱉蟲粉：土鱉蟲7只，焙干研成粗末，用白酒30毫升浸泡1晝夜，去渣，分服，每日1劑。　　(2)補(bǔ)腎活血湯(賴天松等《臨床奇效新方》)　　處方：當(dāng)歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克，生地黃15克，桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹參9克，茯苓12克。水煎服。　　腎虛型 腰痛而酸軟，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作。脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。　　 補(bǔ)腎益精。　　　　1．主方左歸丸(張介賓《景岳全書》)加減　　處方：熟地黃20克，山藥、枸杞子各15克，山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龜板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、澤瀉各lO克。水煎服。　　若腎陽虛者，去牡丹皮、澤瀉、龜板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。　　2．中成藥　　(1)舒筋活絡(luò)健腰丸，每次5克，每日3次。　　(2)骨仙片，每次4。6片，每日3次。　　(3)壯腰補(bǔ)腎丸，每次lO克，每日3次。　　3．單方驗(yàn)方　　(1)補(bǔ)骨脂粉：補(bǔ)骨脂10克，炒后研為末，黃酒沖服，每日1次。　　(2)溫腎止痛丹(賴天松等《臨床奇效新方》)　　處方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當(dāng)歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克，川芎9克，雞血藤30克。水煎服。　　(3)溫腎通絡(luò)湯(賴天松等《臨床奇效新方》)　　處方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹參15克，牛膝15克，當(dāng)歸10克，川芎10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1劑。　　(4)補(bǔ)腎壯腰湯(李振超驗(yàn)方)　　處方：熟地黃20克，山茱萸15克，山藥15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹參15克，桑寄生30克，熟附子10克，雞血藤20克。水煎2次分2次服，每日1劑。 　　腰痛治療的其他療法 　　1．敷貼法　　(1)制草烏15克，生姜10克，鹽少許，共搗研成細(xì)末，加酒少許炒熱，布包外敷貼痛處。適用于寒濕腰痛。　　(2)蔥白30克，大黃10克，共搗爛，炒熱后外敷貼痛處。適用于濕熱腰痛。　　(3)當(dāng)歸、川芎、乳香、沒藥各30克，醋300毫升，先將諸藥在醋中浸泡4小時(shí)，再移入鍋內(nèi)加熱數(shù)10沸。然后以紗布放人醋內(nèi)浸透，趁熱敷貼腰痛處，冷則更換，每次連續(xù)敷4—6小時(shí)，每日1次。適用于瘀血腰痛。　　2．熨法 肉桂30克，吳茱萸90克，生姜120克，蔥白30克，花椒60克，共炒熱，以絹帕包裹，熨痛處，冷則再換炒熱。適用于腎虛腰痛。　　3．針灸療法 一般取腎俞、委中，局部腧穴或阿是穴。寒濕者加風(fēng)府、腰陽關(guān)，勞損者加膈俞、次髎，腎虛者加命門、志室、太溪。還可以根據(jù)證候的虛實(shí)，酌用補(bǔ)瀉或平補(bǔ)平瀉或針灸并用。劇烈腰痛者，可于委中穴放血，可于腰部穴拔火罐。　　4．飲食療法　　(1)杜仲煲豬腰：杜仲30克，豬腰1—2個，加適量水共煲湯服用。適用于腎虛腰痛。　　(2)胡椒根蛇肉煲：胡椒根50克，蛇肉250克，共煲湯，調(diào)味服食。適用于寒濕腰痛。　　5．推拿療法先在腰部疼痛處及其周圍應(yīng)用滾法或推法，配合按腎俞、大腸俞、居髎及壓痛點(diǎn)，根據(jù)辨證加用有關(guān)穴位或適當(dāng)配合相應(yīng)的動作運(yùn)動。然后再用按、揉、擦等法。

腰痛主要原因有椎管內(nèi)和椎管外以及復(fù)合型，椎管內(nèi)包括椎間盤的突出，黃韌帶肥厚變性，后縱韌帶增厚，小關(guān)節(jié)肥大，椎管狹窄等所致的機(jī)械性壓迫或刺激，可構(gòu)成對神經(jīng)根、硬膜囊或馬尾神經(jīng)的擠壓性損害。臨床上表現(xiàn)為兩種癥侯：（1）疼痛。神經(jīng)超敏感，異位沖動產(chǎn)生，表現(xiàn)為腰痛、腰臀痛或腰腿痛。（2）下肢麻木或/和麻痹。感覺缺失或者運(yùn)動喪失，如肌無力、肌萎縮、腱反射消失等。甚至于引起馬尾神經(jīng)損害癥侯（大小便功能障礙、下肢癱瘓、會陰部感覺障礙）。椎管外包括急性損傷后遺或慢性勞損引起的軟組織疼痛是原發(fā)因素，其好發(fā)部位主要在骨骼肌及筋膜在骨膜附著處。由于損害組織的炎性腫脹、瘀血、壞死組織的分解，使附著處的神經(jīng)末稍受到無菌性炎癥的化學(xué)性刺激而引起疼痛。在局部形成有規(guī)律的軟組織壓痛點(diǎn)，呈立體的致痛區(qū)域，還具有向遠(yuǎn)處牽涉的特點(diǎn)。這些病變組織受到上感、感染、疲勞或者輕微外傷、風(fēng)寒濕等外界刺激可以誘發(fā)疼痛。治療首先要確診病因然后在治療，您可以到我的門診進(jìn)一步就診，上海市第十人民醫(yī)院疼痛科（閘北區(qū)延長中路301號）門診兩樓2105室，周二、周五全天

你好，導(dǎo)致腰痛的原因很多種：腰椎盤突出會引起腰痛不能直者,腰痛不能府者,腰痛而不上者,腰痛廉頭痛,腰痛足直痛,背骨痛；肝炎也會導(dǎo)致腰腿痛,腰腿筋骨痛,肝腎兩虛也是腰痛胸悶。根據(jù)你的描述，可能是腰椎盤突出癥。建議你要注意飲食，不要飲冰凍的飲料，可常服一些固腎壯腰的中成藥,如六味地黃丸,腎氣丸,十全大補(bǔ)丸等,可根據(jù)體質(zhì)和病情適當(dāng)選用。情節(jié)嚴(yán)重還是建議你都到正規(guī)的醫(yī)院就診。