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            我這兩天每天天早上吃一片地平片后血壓還挺穩(wěn)定的,我發(fā)現(xiàn)我血壓不高了心也就不慌了。那我能不能不再吃心慌藥了?因?yàn)槲以缟铣越祲核幭挛绯孕幕潘帲蛱焱砩闲奶?8一62下,那我心慌的藥還要不要繼續(xù)吃了?謝謝大夫!

            沙眼

            我這兩天每天天早上吃一片地平片后血壓還挺穩(wěn)定的,我發(fā)現(xiàn)我血壓不高了心也就不慌了。那我能不能不再吃心慌藥了?因?yàn)槲以缟铣越祲核幭挛绯孕幕潘帲蛱焱砩闲奶?8一62下,那我心慌的藥還要不要繼續(xù)吃了?謝謝大夫!

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              胡向耘 副主任醫(yī)師

              南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院

              三級甲等

              兒科

              恭喜你最近病情控制平穩(wěn)了,在這種情況下,藥物不能中斷,一定要繼續(xù)維持治療,不然突然停藥,又會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)或者加重,這樣就麻煩了。目前降壓和控制心慌藥物繼續(xù)服用,至少兩周后再考慮調(diào)整藥物劑量。靜息狀態(tài)下心率58-62次/分,這是正常的,只要不低于55次/分,都是正常的,所以放心繼續(xù)服用控制心慌的藥物。

              2019-01-07 13:04
            • 回答7

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              張霞 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              你好  沙眼及包涵體結(jié)膜炎 局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰鈉滴眼液,晚上用四環(huán)素或紅霉素軟膏。 多吃含含維生素a的食物。含維生素a的食物對眼睛有益,維生素a還可以預(yù)防和治療干眼病。長期缺乏維生素a的時(shí)候消除眼睛的疲勞,每天應(yīng)該攝入足夠的維生素a。

              2014-04-02 11:34
            • 回答6

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              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              自磺胺及抗生素應(yīng)用后,沙眼治療上有了顯著進(jìn)展。實(shí)驗(yàn)研究證明,利福平、四環(huán)素、金霉素、土霉素、紅霉素、磺胺及氯霉素等對沙眼衣原體有抑制作用。

              2014-03-15 21:16
            • 回答5

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好;你的沙眼確診了沒有,沙眼有好幾期。      你看看我給你的資料。       沙眼(trachoma)是由沙眼衣原體(chlamydia)引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀,形似沙粒,故名沙眼。沙眼的英文詞trachoma來源于希臘文trachys,也表示粗糙不平的意思。本病病變過程早期結(jié)膜有浸潤如乳頭、濾泡增生,同時(shí)發(fā)生角膜血管翳;晚期由于受累的瞼結(jié)膜發(fā)生瘢痕,以致眼瞼內(nèi)翻畸形,加重角膜的損害,可嚴(yán)重影響視力甚至造成失明。解放前沙眼在我國是致盲的首要原因。解放后在黨和政府關(guān)懷下,對沙眼開展了廣泛的防治,隨著人民生活水平的提高,醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善,現(xiàn)在沙眼的發(fā)病率已大為降低。從北京順義縣及上海、云南、陜西等地進(jìn)行的盲與低視力流行病學(xué)抽樣調(diào)查(1988)結(jié)果中可以看到,上述大部分地區(qū)致盲的主要原因是由白內(nèi)障、青光眼等非感染性疾患所致。但是,云南省的調(diào)查結(jié)果顯示,在云南全省18萬雙眼盲患者中,白內(nèi)障占第1位,約8萬人;沙眼及其合并癥占第2位,約3萬人。所以,沙眼在我國致盲原因中所占的重要地位尚不容忽視。此外,本病在亞非地區(qū)不少發(fā)展中國家仍是致盲的主要原因。 沙眼的分泌物能傳染此病,早為人們所知。1907年Halberstaedter與VonProwazek用光學(xué)顯微鏡和Giemsa染色,在沙眼結(jié)膜上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)包涵體,即上皮細(xì)胞內(nèi)有紅藍(lán)色原體及深藍(lán)色始體顆粒聚集,此包涵體具有基質(zhì)(matrix),頗似外衣包圍,被誤稱為“衣原蟲(Chlamydozoa)”此后,相繼有不少研究,但一直未分離出病原。1954年我國湯飛凡與張曉樓合作,在檢查治療大量病人的同時(shí),采取病人眼部分泌物給猴眼接種,并同時(shí)將沙眼患者的分泌物接種小白鼠腦內(nèi)試行分離培養(yǎng),但結(jié)果完全陰性。1955年改用雞胚接種,并注意選擇活動(dòng)性、無并發(fā)癥及未經(jīng)藥物治療的沙眼病例,使用鏈霉素殺滅標(biāo)本中的細(xì)菌,終于在1956年首次分離培養(yǎng)成功。從此在世界上掀起沙眼研究的新熱潮。由于此病原體能通過細(xì)菌濾器,寄生在細(xì)胞內(nèi),并形成包涵體,故當(dāng)時(shí)認(rèn)為是一種病毒。又認(rèn)其大小、形態(tài)與一般病毒不同,稱之為非典型或大型病毒。后經(jīng)各國學(xué)者進(jìn)一步研究了它的分子生物學(xué)及代謝機(jī)能等,證明它具有RNA和DNA及一定的酶,以二分裂的方式繁殖,具有細(xì)胞膜及壁并對抗生素敏感等,這些不符合病毒應(yīng)有的基本性質(zhì)。而與G細(xì)菌有很大程度的相似之處。1971年Storz和Page提出將這類微生物另立一目,稱衣原體。1974年出版的《Bergey細(xì)菌鑒定手冊》接受了這一分類:將其歸入原核細(xì)胞界,薄壁菌門,立克次體綱,衣原體目、衣原體科、衣原體屬、衣原體種,包括沙眼包涵體結(jié)膜炎衣原體種及鸚鵡熱衣原體種。1989年出版的該手冊第10版中,又新加入肺炎衣原體種。沙眼包涵體性結(jié)膜炎衣原體種再分為沙眼、淋巴肉芽腫及鼠肺炎三個(gè)生物變種。其中沙眼生物變種從抗株性上又分為A、B、Ba、C、D、E、F、G、H、I、J、K等12個(gè)免疫型,淋巴肉芽腫生物變種可分為L1、L2及L3等3個(gè)免疫型。 一般來說,地方流行性致盲沙眼大多由A、B、Ba及C型所致,有些作用稱這幾型大多由流行性沙眼衣原體組;而D~K型主要引起生殖泌尿系感染;如尿道炎、宮頸炎、附睪炎等,以及包涵體性結(jié)膜炎,故稱眼-生殖泌尿組衣原體。1966年我國的王克乾、張曉樓等采用小鼠毒素保護(hù)試驗(yàn),將我國不同地區(qū)10年間分離的46種沙眼衣原體分成Ⅰ、Ⅱ兩種免疫型,Ⅰ型以TE-55樣為代表,Ⅱ型以TE-106樣為代表,兩型比例為2∶1。但Ⅰ、Ⅱ兩型和上述15種沙眼衣原體免疫型的對應(yīng)關(guān)系一直不能肯定。張力、張曉樓等(1990)用微量免疫熒光試驗(yàn)(Micro immunofluorescenceTest)對中國華北沙眼流行區(qū)沙眼衣原體免疫型進(jìn)行檢測,結(jié)果表明我國華北地區(qū)沙眼流行以B型為主,C型次之。 沙眼衣原體可感染人的結(jié)膜、角膜上皮細(xì)胞。在其生活周期中有兩個(gè)生物相:原體(elementarybody)是感染相,大小約0.3μm,具有細(xì)胞壁,可存活于細(xì)胞外;始體(initialbody)亦稱網(wǎng)狀體(reticulatebody)是繁殖相,體積較大,約0.8μm,無感染性。原體侵入宿主細(xì)胞后,在胞漿內(nèi)發(fā)育轉(zhuǎn)變?yōu)槭俭w,以二分裂方式,形成子代原體。胞漿內(nèi)充滿后則破裂釋放出原體,游離的原體再侵入正常的上皮細(xì)胞,開始新的周期。每一周期約為48小時(shí)。 沙眼原發(fā)感染,愈后可不留瘢痕。但在流行地區(qū),衛(wèi)生條件差,常有重復(fù)感染。原發(fā)感染已使結(jié)膜組織對沙眼衣原體致敏,再遇沙眼衣原體時(shí),則引起遲發(fā)超敏反應(yīng)。沙眼在慢性病程中,常有急性發(fā)作,可能就是重復(fù)感染的表現(xiàn)。多次的反復(fù)感染,加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成,甚至瞼板肥厚變形,引起瞼內(nèi)翻倒睫,加重角膜的混濁,損害視力,甚至失明。除重復(fù)感染外,合并其他細(xì)菌性感染,也使病情加重。 沙眼衣原體僅侵入瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜上皮細(xì)胞,但引起的病理變化則達(dá)深部組織。首先表層上皮細(xì)胞表現(xiàn)變性脫落,而深層者則增生,隨著病程發(fā)展,上皮細(xì)胞增生很快,使上皮層不再平滑,而形成乳頭。乳頭的實(shí)質(zhì)里有擴(kuò)張的微血管、淋巴管與淋巴細(xì)胞。于此同時(shí)結(jié)膜上皮下組織即發(fā)生彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤,同時(shí)有限局性聚集,形成濾泡。濾泡中央部有很多淋巴母細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及網(wǎng)織細(xì)胞,其周圍則為大量的小淋巴細(xì)胞。承受病程的進(jìn)展,濾泡發(fā)生變性,繼而結(jié)締組織增生形成瘢痕。瞼板亦有彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤而致肥厚,嚴(yán)重者結(jié)締組織增生,使之變形。角膜血管翳皆自上方角膜緣開始,角膜微血管擴(kuò)張并向角膜中央部分發(fā)展,伴有細(xì)胞浸潤,初位于淺層,繼則向角膜下方及深層發(fā)展。初呈垂簾狀,嚴(yán)重者可侵及全部角膜。 潛伏期約為5~12日。通常侵犯雙眼。多發(fā)生于兒童少年時(shí)期。 1.癥狀 多為急性發(fā)病,病人有異物感、畏光、流淚,很多粘液或粘液性分泌物。數(shù)周后急性癥狀消退,進(jìn)入慢性期,此時(shí)可無任何不適或僅覺眼易疲勞。如于此時(shí)治愈或自愈,可不留瘢痕。但在慢性病程中,于流行地區(qū),常有重復(fù)感染,病情加重。角膜上有活動(dòng)性血管翳時(shí),刺激癥狀變?yōu)轱@著,視力減退。晚期常因后遺癥,如瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等,癥狀更為明顯,并嚴(yán)重影響視力,甚至失明。 2.體征 ⑴急性沙眼:呈現(xiàn)急性濾泡結(jié)膜炎癥狀,瞼紅腫,結(jié)膜高度充血,因乳頭增生瞼結(jié)膜粗糙不平,上下穹隆部結(jié)膜滿面濾泡,合并有彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結(jié)腫大。數(shù)周后急性炎癥消退,轉(zhuǎn)為慢性期。 ⑵慢性沙眼:可因反復(fù)感染,病程遷延數(shù)年至十多年。充血程度雖減輕,但與皮下組織有彌漫性細(xì)胞浸潤,結(jié)膜顯污穢肥厚,同時(shí)有乳頭增生及濾泡形成(圖1),濾泡大小不等,可顯膠樣,病變以上穹隆及瞼板上緣結(jié)膜顯著。同樣病變亦見于下瞼結(jié)膜及下穹隆結(jié)膜,嚴(yán)重者甚至可侵及半月皺壁。角膜血管翳:它是由角膜緣外正常的毛細(xì)血管網(wǎng),越過角膜緣進(jìn)入透明角膜,影響視力,并逐漸向瞳孔區(qū)發(fā)展,伴有細(xì)胞浸潤及發(fā)展為淺的小潰瘍,痊愈后可形成角膜小面。細(xì)胞浸潤嚴(yán)重時(shí)可形成肥厚的肉樣血管翳(pannuscrassus)。 在慢性病程中,結(jié)膜的病變逐漸為結(jié)締組織所取代,形成瘢痕。最早出現(xiàn)在上瞼結(jié)膜的瞼板下溝處,呈水平白色條紋,以后逐漸呈網(wǎng)狀,待活動(dòng)性病變完全消退,病變結(jié)膜全部成為白色平滑的瘢痕。 沙眼的病程和預(yù)后,因感染輕重與是否反復(fù)感染有所不同。輕者或無反復(fù)感染者,數(shù)月可愈,結(jié)膜遺留薄瘢或無明顯瘢痕。反復(fù)感染的重癥病人,病程可纏綿數(shù)年至十多年,慢性病種中,可由其他細(xì)菌感染和重復(fù)感染時(shí)則常呈急性發(fā)作。最后廣泛結(jié)瘢不再具有傳染性,但有嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥,常使視力減退,甚至失明。 為了防治沙眼和調(diào)查研究的需要,對沙眼有很多臨床分期的方法。我國1979年全國第二屆眼科學(xué)術(shù)會(huì)討論時(shí),重新制定了沙眼的分期: Ⅰ期——進(jìn)行期:即活動(dòng)期,乳頭和濾泡同時(shí)并存,上穹隆結(jié)膜組織模糊不清,有角膜血管翳。 Ⅱ期——退行期:自瘢痕開始出現(xiàn)至大部變?yōu)轳:邸H殘留少許活動(dòng)性病變?yōu)橹埂? Ⅲ期——完全結(jié)瘢期:活動(dòng)性病變完全消失,代之以瘢痕,無傳染性。 同時(shí)還制定了分級的標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)活動(dòng)性病變(乳頭和濾泡)占上瞼結(jié)膜總面積的多少,分為輕(+)、中(++)、重(+++)二級。占1/3面積以下者為(+),占1/3~2/3者為(++),占2/3以上者為(+++)。 并確定了角膜血管翳的分級法:將角膜分為四等分,血管翳侵入上1/4以內(nèi)者為(+),達(dá)到1/4~1/2者為(++),達(dá)到1/3~3/4者為(+++),超過3/4者為(++++)。 國際上較為通用者為MacCallan分期法: Ⅰ期——浸潤初期:瞼結(jié)膜與穹隆結(jié)膜充血肥厚,上方尤甚,可有初期濾泡與早期角膜血管翳。 Ⅱ期——活動(dòng)期:有明顯的活動(dòng)性病變,即乳頭、濾泡與角膜血管翳。 Ⅲ期——瘢痕前期:同我國第Ⅱ期。 Ⅳ期——完全結(jié)瘢期:同我國第Ⅲ期。 典型的沙眼,臨床上根據(jù)瞼結(jié)膜有乳頭和濾泡增生,角膜血管翳及結(jié)膜瘢痕的出現(xiàn),較容易診斷。對早期沙眼的診斷尚有一定困難。有時(shí)只能初步診斷為“疑似沙眼”。根據(jù)1979年中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)的決定,沙眼診斷依據(jù)為:①上穹隆部和上瞼板結(jié)膜血管模糊充血,乳頭增生或?yàn)V泡形成,或二者兼有。②用放大鏡或裂隙燈檢查可見角膜血管翳。③上穹隆部或/和上瞼結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕。④結(jié)膜刮片有沙眼包涵體。在第1項(xiàng)的基礎(chǔ)上,兼有其他3項(xiàng)中之一者可診斷沙眼。 疑似沙眼者:上穹隆部及眥部結(jié)膜充血,有少量乳頭(乳頭為正常組織)增生或?yàn)V泡,并已排除其他結(jié)膜炎者。 1.結(jié)膜濾泡癥(conjunctival folliculosis)常見于兒童,皆為雙側(cè),無自覺癥狀。濾泡多見于下穹隆部與下瞼結(jié)膜。濾泡較小,大小均勻相似,半透明,境界清楚,濾泡之間的結(jié)膜正常,不充血,無角膜血管翳,無瘢痕發(fā)生。沙眼的濾泡多見于上穹隆部與上瞼結(jié)膜,混濁不清、大小不等、排列不整齊,并有結(jié)膜充血和肥厚等癥狀。 2.慢性濾泡性結(jié)膜炎(chronicfollicularconjunctivitis)常見于學(xué)齡兒童及青少年,皆為側(cè),顆粒桿菌(B.granulosis)可能為其病因。晨起常有分泌物,眼部有不適感。濾泡多見于下穹隆與下瞼結(jié)膜,大小均勻,排列整齊;結(jié)膜雖充血,但不肥厚;1~2年后自愈,無瘢痕形成;無角膜血管翳。 3.春季結(jié)膜炎(vernalconjunctivitis) 此病有季節(jié)性,主要癥狀為刺癢。瞼結(jié)膜上的乳頭大而扁平且硬,上穹隆部無病變,易于鑒別。分泌物涂片中可見嗜酸細(xì)胞增多。 4.包涵體結(jié)膜炎(inclusionconjunctivitis) 成年人與新生兒包涵體性結(jié)膜炎在結(jié)膜刮片中皆可見包涵體,其形態(tài)與沙眼包涵體相同,難以分別。但包涵體性結(jié)膜炎皆以急性開始,濾泡皆以下穹隆部與下瞼結(jié)膜為著,無角膜血管翳,數(shù)月至1年即可自愈,并不形成瘢痕,可與沙眼鑒別。 自磺胺及抗生素應(yīng)用后,沙眼治療上有了顯著進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)研究證明,利福平、四環(huán)素、金霉素、土霉素、紅霉素、磺胺及氯霉素等對沙眼衣原體有抑制作用。 1.局部用藥 0.1%利福平或0.5%金霉素或四環(huán)素眼藥水每日滴眼3~6次,效果較好。但此類藥物水溶后,數(shù)周即逐漸失效,需重新配制。若制成眼藥膏或混懸液可保存較久。10%~30%磺胺醋酰鈉和0.25%~0.5%氯霉素眼藥水易于保存,效果亦佳。前述各藥一般需持續(xù)用藥1~3個(gè)月。亦可行間歇療法即用藥3~5日后,停藥2~4周,再行用藥,效果亦佳,易于堅(jiān)持,對于大部分結(jié)瘢而仍有殘余乳頭增生“小島”者,可以硫酸銅筆腐蝕,促進(jìn)結(jié)瘢。 2.全身治療 急性期或嚴(yán)重的沙眼,除局部滴用藥物外,成人可口服磺胺制劑等。連續(xù)服用7~10天為一療程,停藥1周,可再服用。需2~4個(gè)療程,應(yīng)注意藥物的副作用。 3.手術(shù)治療 乳頭增生嚴(yán)重的,可行藥物摩擦,以棉簽或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四環(huán)素,摩擦瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜。濾泡多者行壓榨術(shù),局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡,排出其內(nèi)容,同時(shí)合并藥物治療,促進(jìn)痊愈。對消眼的后遺癥如少數(shù)倒睫可行電解術(shù),瞼內(nèi)翻倒睫者,需作手術(shù)矯正。

              2014-03-14 21:16
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              病情分析: 沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性角膜結(jié)膜炎,偶有急性發(fā)作。沙眼輕者可以沒有自覺癥狀或僅有輕微的刺癢、異物感和少量分泌物,重者可因后遺癥和并發(fā)癥累及角膜,有怕光、流淚、疼痛等刺激癥狀,自覺視力減退。沙眼有發(fā)生發(fā)展的過程,完全形成瘢痕后傳染性消失。治療主要針對病原體應(yīng)用抗生素,用到什么時(shí)候由醫(yī)生檢查后決定,眼干也可以是沙眼引起的,你用的滴眼液是合適的,沙眼不適合帶隱形眼鏡。應(yīng)該定期檢查,是否控制沙眼的發(fā)展,因?yàn)樯逞蹏?yán)重者會(huì)影響視力的。平時(shí)注意用眼衛(wèi)生,不要用眼過度,與家人不要混用毛巾等用品。

              2014-03-10 21:16
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好,建議你使用中藥治療。治療沙眼衣支原體是需要有耐心的 但是如果你長期吃西藥就會(huì)讓你產(chǎn)生耐藥性。中醫(yī)擅長辯證對治,本來每個(gè)人都有差異的,用某一種藥治所有的病不現(xiàn)實(shí)。

              2014-03-07 21:16
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              陳保輝 主治醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性角膜結(jié)膜炎,偶有急性發(fā)作。沙眼輕者可以沒有自覺癥狀或僅有輕微的刺癢、異物感和少量分泌物,重者可因后遺癥和并發(fā)癥累及角膜,有怕光、流淚、疼痛等刺激癥狀,自覺視力減退。沙眼有發(fā)生發(fā)展的過程,完全形成瘢痕后傳染性消失。治療主要針對病原體應(yīng)用抗生素,用到什么時(shí)候由醫(yī)生檢查后決定,眼干也可以是沙眼引起的,你用的滴眼液是合適的,沙眼不適合帶隱形眼鏡。應(yīng)該定期檢查,是否控制沙眼的發(fā)展,因?yàn)樯逞蹏?yán)重者會(huì)影響視力的。平時(shí)注意用眼衛(wèi)生,不要用眼過度,與家人不要混用毛巾等用品。

              2014-01-04 16:30
            就醫(yī)問藥

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            什么是沙眼?   沙眼(trachoma)是由沙眼包含體性結(jié)膜炎衣原體的眼型(簡稱沙眼衣原體)感染所致的一種傳染病性結(jié)膜角膜炎。病名源于希臘詞trachys,為粗糙不平之意。發(fā)展中國家常見。多發(fā)于兒童及少年時(shí)期,潛伏期5~14天。特點(diǎn)是結(jié)膜乳頭增生、濾泡形成、線狀或網(wǎng)狀瘢痕以及角膜血管翳。沙眼衣原體由我國湯飛凡、張曉樓等人于1955年用雞胚培養(yǎng)的方法首次分離。中醫(yī)稱“椒瘡”。 查看全文»

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            • 陳彬福

              主任醫(yī)師 教授

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              廣州市第十二人民醫(yī)院

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            王文清 / 主任醫(yī)師

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