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            抗心磷脂抗體陽性

            抗心磷脂抗體陽性

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              孫占娟 主治醫(yī)師

              連云港市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              風(fēng)濕免疫科

              患者您好,抗心磷脂抗體(anticardiolipin,ACA)是一種以血小板和內(nèi)皮細(xì)胞膜上帶負(fù)電荷的心磷脂作為靶抗原的自身抗體。常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)及其他自身免疫性疾病。該抗體與血栓形成、血小板、自然流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)死胎關(guān)系密切。自1983年Harris等建立了測ACA的方法以來,有關(guān)該抗體的研究在世界范圍內(nèi)得到廣泛重視并迅速發(fā)展。希望對(duì)您有幫助,祝您健康。

              2019-01-10 12:00
            • 回答6

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              抗心磷脂抗體(anticardiolipin,ACA)是一種以血小板和內(nèi)皮細(xì)胞膜上帶負(fù)電荷的心磷脂作為靶抗原的自身抗體.常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)及其他自身免疫性疾病.該抗體與血栓形成,血小板,自然流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)死胎關(guān)系密切.自1983年Harris等建立了測ACA的方法以來,有關(guān)該抗體的研究在世界范圍內(nèi)得到廣泛重視并迅速發(fā)展.   常見的原因有:  ?。?)自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)的硬皮病等;   (2)病毒感染:如腺病毒,風(fēng)疹病毒,水痘病毒,腮腺炎病毒等感染;  ?。?)其它疾?。喝缰гw系統(tǒng)疾病等;  ?。?)口服某些藥物:如氯丙嗪,吩噻嗪等;  ?。?)少數(shù)無明顯氣質(zhì)性疾病的正常人,特別是老年人. 臨床表現(xiàn)   1,血栓形成 抗磷脂綜合征中最突出表現(xiàn)是血栓形成,可以發(fā)生在動(dòng)脈,也可在靜脈.其中最常見是反復(fù)深靜脈血栓,包括腎,視網(wǎng)膜和下腔靜脈血栓,但對(duì)患者威脅更大是動(dòng)脈血栓.在ACA陽性的SLE患者組織病理中發(fā)現(xiàn)非炎性阻塞性血管病變呈節(jié)段性,病變雖少,卻很嚴(yán)重.心肌內(nèi)動(dòng)脈有纖維性血栓形成,并引起心肌梗塞,毛細(xì)血管和小動(dòng)脈被纖維性物質(zhì)阻塞,這些病理改變很可能都是APL抗體作用的結(jié)果.   目前認(rèn)為ACA引起血栓形成的可能機(jī)制是:ACA與血小板或血管內(nèi)皮細(xì)胞的膜磷脂發(fā)生抗原,抗體反應(yīng),抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素(PG12),從而使血栓形成的因素增加;ACA損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞后,使其釋放纖溶酶原致活物減少,纖溶活性減低,從而使血栓傾向增加;ACA-IgG亦可對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞造成直接的免疫損傷,從而觸發(fā)血小板粘附,聚集和因子Ⅻ活化;ACA能抑制血栓調(diào)節(jié)素,使活化蛋白C減少,體內(nèi)凝血活性增高,促使血栓形成.妊娠合并APS大約有1/3無癥狀,1/3患者被認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE),1/3表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn),死胎,早產(chǎn)或IUGR等.其中LA陽性未治的病例復(fù)發(fā)性流產(chǎn),胎死宮內(nèi)發(fā)生率達(dá)90%以上;CA陽性者死胎發(fā)生率為76%左右;患APS分娩的成活嬰兒中IUGR占60%.妊娠合并APS發(fā)生妊高征先兆子癇的機(jī)會(huì)增加,而且在先兆子癇的病人中發(fā)現(xiàn)APA陽性率顯著高于正常妊娠.有報(bào)道1例APS伴復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和二次分娩腎萎縮,口腔顎部發(fā)育不全的畸形兒,認(rèn)為APS妊娠有可能引起先天性畸形.   2,胎兒妊娠丟失 無論是否為SLE患者,反復(fù)的自然流產(chǎn)和宮內(nèi)死胎與ACA呈顯著正相關(guān).ACA陽性率的孕婦在妊娠早期易反復(fù)流產(chǎn),在妊娠中,后期易發(fā)生宮內(nèi)胎兒死亡,特別是ACA-IgG水平中至高度升高者.Oshiro對(duì)檢測過ACA且流產(chǎn)2次以上婦女進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn),ACA陽性婦女發(fā)生宮內(nèi)胎兒死亡是較發(fā)妊娠早期流產(chǎn)更具特點(diǎn)的類型.而Lockshin等的研究揭示ACA能更早更敏感地預(yù)測自發(fā)性流產(chǎn).   3,ACA引起胎兒死亡的機(jī)制可能為:  ?。?)ACA可引起子宮肌層內(nèi)PG12水平下降,使胎盤容易發(fā)生梗 而導(dǎo)致流產(chǎn).  ?。?)ACA引起胎盤血管炎,致使胎兒氧供及營養(yǎng)不足而死亡.  ?。?)ACA作用于胎盤血栓形成和血管收縮,胎盤血流量減少,致使兒窘迫,死亡.   4,血小板減少 血小板減少是APS表現(xiàn)之一,APL是直接針對(duì)細(xì)胞膜的抗體,可引起自身免疫性溶血性貧血,有報(bào)道特發(fā)性血小板減少性紫癜的患者中30%APL陽性,APL與血小板膜磷脂結(jié)合,能激活血小板,使其集聚加速,從而導(dǎo)致血小板減少.ACA引起血小板減少的機(jī)制:ACA與血小板內(nèi)膜磷脂結(jié)合,增加單細(xì)核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板吞噬和破壞,導(dǎo)致血小板減少;ACA促使血小板激活,從而易于形成血栓,同時(shí)血小板消耗性減少.   5,其他臨床表現(xiàn) 網(wǎng)狀青斑是APS最常見的皮膚表現(xiàn),約見于80%的患者,非腦卒的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)常由小血管栓塞性疾病引起,可為精神紊亂或一過性缺血性發(fā)作.最近文獻(xiàn)報(bào)道,ACA各神經(jīng)精神障礙有關(guān),中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者的ACA陽性者,可表現(xiàn)為癲癇,偏頭痛,暫時(shí)性腦缺血和一過性黑蒙,精神異常,偏癱,腦梗死,中風(fēng)等,某些非栓塞性神經(jīng)疾病如舞蹈病,吉蘭-巴雷(Guillain-Barre)綜合征等亦與ACA有關(guān).   6,ACA致神經(jīng)系統(tǒng)病變的機(jī)制準(zhǔn)則為:  ?。?)是由于血栓形成致腦組織中微梗死灶形成,少數(shù)則因大動(dòng)脈栓塞而出現(xiàn)腦組織大片梗死引起偏癱.  ?。?)可能是ACA與神經(jīng)細(xì)胞的磷脂發(fā)生交叉反應(yīng),從而引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷.  ?。?)SLE患者神經(jīng)病可能與ACA對(duì)膠質(zhì)細(xì)胞的抑制引起的血腦屏障破壞及ACA對(duì)神經(jīng)細(xì)胞和神纖維的作用有關(guān).

              2014-01-13 22:29
            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              針對(duì)抗心磷脂抗體陽性這個(gè)問題一定要得到重視,關(guān)于抗心磷脂抗體陽性為你解答如下:你好,抗心磷脂抗體陽性,主要會(huì)引起流產(chǎn),對(duì)于懷孕懷不上沒什么影響。指導(dǎo)意見:既然抗精子抗體陰性,那么免疫性不孕的原因可以排除了,其他方面,排卵正不正常,輸卵管是否通暢,老公精子好不好,這些都跟懷孕直接相關(guān)。

              2014-01-08 22:29
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              阿司匹林和潑尼松每日各吃一片,飯后吃,主要針對(duì)心磷脂抗體陽性的,一般不會(huì)有不良反應(yīng),是常用藥。暖宮膠囊可以按說明服用,飯前、后均可,有利于妊娠。

              2014-01-04 22:29
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              王洪寬 醫(yī)師

              費(fèi)縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              外科

              你好,這個(gè)抗體檢查意義不大,你是第一次懷孕就出現(xiàn)胎停育?如果曾經(jīng)有過胎停育和自然流產(chǎn)史的,應(yīng)該在下次不孕前找到病因,以避免重蹈覆轍.月經(jīng)3-5天用電化學(xué)發(fā)光法查內(nèi)分泌和抗胚胎抗體;月經(jīng)干凈3-5天做陰道鏡,動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影和陰道四維彩超.一般就可以確診,部分患者還需要擴(kuò)宮試驗(yàn)及電子宮腔鏡或者腹腔鏡進(jìn)一步檢查.

              2014-01-04 21:45
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              你好:抗心磷脂抗體是一組能與多種含有磷脂結(jié)構(gòu)的抗原物質(zhì)有關(guān)的抗體.常見于自身免疫性疾病,缺血性腦病,病毒性肝炎,梅毒,和習(xí)慣性流產(chǎn)。該抗體與血栓形成、血小板、自然流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)死胎內(nèi)關(guān)系密切。對(duì)于抗心磷脂抗體,沒有因它的存在而引起疾病,是無須治療的。在婦產(chǎn)科,如果由于它引起的習(xí)慣性流產(chǎn),才加以治療。建議你及時(shí)有針對(duì)性配合專家的大夫進(jìn)行有效的治療。

              2014-01-01 22:44
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡?   系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種人體多個(gè)臟器受累的全身性疾病,病因不明,可能與遺傳、免疫功能紊亂、內(nèi)分泌異常、環(huán)境因素等有關(guān)。主要發(fā)生于育齡期女性,多見于15~45歲年齡段,女:男為7:1~9:1。主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng),同時(shí)還可以累及肺、心臟、血液等多個(gè)器官和系統(tǒng),出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn),血清中可檢測到多種自身抗體和免疫學(xué)異常,因此我們也稱之為自身免疾病的原型。 查看全文»

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            預(yù)約掛號(hào)
            周全

            周全 / 副主任醫(yī)師

            擅長:干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、白塞氏病、痛風(fēng)等風(fēng)濕免疫疾病的中西醫(yī)診治與研究。

            預(yù)約掛號(hào)
            王濟(jì)華

            王濟(jì)華 / 主任醫(yī)師

            擅長:1982年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院。擅長治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、白塞氏病等疾病。

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