灰指甲，醫(yī)學(xué)上稱為甲癬，是一種常見(jiàn)的真菌感染性疾病。其癥狀表現(xiàn)多樣，常見(jiàn)的有指甲變色、增厚、變脆、表面凹凸不平、指甲與甲床分離等。 1. 指甲變色：指甲可能呈現(xiàn)灰白色、黃色、褐色甚至黑色。這是由于真菌侵入指甲后產(chǎn)生的色素改變。 2. 指甲增厚：真菌在指甲內(nèi)繁殖，導(dǎo)致指甲角質(zhì)層增厚，使指甲看起來(lái)比正常的厚很多。 3. 指甲變脆：指甲質(zhì)地變得脆弱易碎，容易斷裂或剝落。 4. 表面凹凸不平：指甲表面不再光滑，出現(xiàn)橫紋、縱紋或坑洼。 5. 指甲與甲床分離：指甲與下方的甲床逐漸分離，可能伴有疼痛和不適感。 6. 甲溝炎：指甲周圍的皮膚紅腫、疼痛，甚至化膿。 如果發(fā)現(xiàn)指甲出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。灰指甲具有一定的傳染性，早診斷、早治療有助于控制病情，避免傳染給其他指甲或他人。治療方法包括外用藥物和口服藥物，具體用藥需遵醫(yī)囑。

甲癬(灰指甲) 〖灰指甲的癥狀〗甲癬，俗稱”灰指甲”。一般以1－2個(gè)指（趾）甲開(kāi)始發(fā)病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光澤，日久甲板增厚變形，呈灰白、污黃色。甲板變 脆而破損脫落，有時(shí)甲板與甲床分離。〖臨床特點(diǎn)〗 1.甲癬最常見(jiàn)的致病菌為紅色毛癬菌。2.甲癬有兩種類型。一種表現(xiàn)為白甲，常先從甲根開(kāi)始，甲板表面出現(xiàn)小白點(diǎn)，逐漸擴(kuò) 大，致甲板變軟下陷。3.另一種損害先從甲游離緣和側(cè)壁開(kāi)始，使甲板出現(xiàn)小凹陷或甲橫溝，逐漸發(fā)展至甲板變脆，易碎，增厚，呈內(nèi)褐色。甲下碎屑堆積常易使甲變空，翹起與甲床分離，甲板表面凹凸不平，粗糙無(wú)光澤。4.甲真菌病的甲板常表現(xiàn)為不平，呈黑色，甲板常有輕度萎縮，而不增厚，常伴甲溝炎。 〖灰指甲（甲癬）病因〗健康的甲不易受感染。甲感染真菌的趨向可能與遺傳、糖尿并局部動(dòng)靜脈 循環(huán)和淋巴回流障礙、周圍神經(jīng)性疾病等因素有關(guān)。在潮濕環(huán)境作業(yè)及經(jīng)常受外傷的指趾甲容易被真菌感染。趾甲真菌病大多由足癬直接傳播，指甲真菌病則可能從手癬傳播或由經(jīng)常抓足而感染，甲真菌病在足趾比手指更多見(jiàn)。甲真菌病的病原菌包括皮膚癬菌、酵母菌和霉菌。皮膚癬菌最常見(jiàn)為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。同一甲可感染兩種癬菌、兩種皮膚癬菌加一種酵母菌(包括馬拉色菌)或皮膚癬菌加酵母菌和霉菌等。〖實(shí)驗(yàn)檢查〗刮取碎甲及甲下碎屑，鏡下可見(jiàn)真菌菌絲。真菌培養(yǎng)陽(yáng)性。 〖鑒別診斷〗銀屑病、濕疹、扁平苔蘚引起的甲改變以及甲營(yíng)養(yǎng)不良的厚甲癥等。〖灰指甲好治嗎〗在各種皮膚癬病中灰指甲的確是最頑固難治的一種。許多患者在初得病時(shí)總是希望盡快把病治好，但往往是半途而廢。還有些患者已經(jīng)治好之后又重新感染真菌而發(fā)病。但只要采用正確的方法，堅(jiān)持到底，灰指甲是一定能除根的〖灰指甲的治療方法〗灰指甲是手部常見(jiàn)皮膚病，現(xiàn)在，絕大多數(shù)灰指甲可以治好。常用的方法包 括用小利刀刮除松脆病甲，或挫薄增厚的病甲，然后涂10%碘酒或30%冰醋酸溶 液，也可把病甲浸于10%碘酒或鵝掌風(fēng)特效藥中，堅(jiān)持治療幾個(gè)月后，即可生出 新甲。治療嚴(yán)重的灰指甲，還要內(nèi)服灰黃霉素幾個(gè)月。下面介紹幾種常用的治療 方法： 使用40%的尿素油膏。尿素油膏的配方是：尿素40克，羊毛至20克，白蠟5 克，凡士林加到100克。此尿素制劑是強(qiáng)烈角質(zhì)溶解劑，應(yīng)用時(shí)，要把病甲周圍 皮膚用紗布保護(hù)起來(lái)，并用膠布固定好，然后再用紗布包好。每天換藥1次，每 次換藥都要用小刀分離甲板，促使甲板與甲床分離。一般換藥5~7次甲板即可軟 化與甲床分離。分離后，用小剪刀將甲板減成兩半，局部用碘酒消毒，滴幾滴1% ~2%普魯卡因溶液，幾分鐘后，將病甲撥除，并清刮甲床上凹凸不平的角化物， 再用尿素油膏和復(fù)方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包，每天換藥1次，直至新甲完 全長(zhǎng)出。 取20瓣大蒜，除去外皮，切碎或搗爛，放入帶塞廣口玻璃瓶中。加入10%的 醋酸150毫升（也可用食用醋代替），浸泡一天，即可使用。將病指甲浸入溫水5 分鐘，把指甲泡軟，用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲，將病指甲插入大蒜浸 液15分鐘。每曰3次，一周即可見(jiàn)效。如未痊愈，可按上法再治一個(gè)療程。為節(jié) 約時(shí)間，也可以用藥棉蘸大蒜浸液敷在病指甲上。浸入或敷上大蒜浸液，有時(shí)病 甲感到有點(diǎn)疼痛，應(yīng)堅(jiān)持下去。如果腳趾甲患有灰指甲，用此法同樣有效。大蒜 浸液可長(zhǎng)期保存，反復(fù)使用。用次法治腳癬也有效果。2000年后世界治灰指甲外用藥物排行版 ★★★★★阿莫羅芬 英文名稱： amorolfine HCl 功能主治：阿莫羅芬（鹽酸鹽）是一種抗真菌藥物，對(duì)可引起指（趾）甲感染的各種真菌均有殺滅作用。用于真菌引起的指（趾）甲感染。用法和用量：應(yīng)先用溫水泡軟并削去病甲后，方可涂藥，每周上2次藥，每次上藥時(shí)應(yīng)先清洗上次殘留的藥跡至痊愈為止。注意事項(xiàng)：本品應(yīng)避免接觸粘膜，不得吸入，誤服本品后需給予適當(dāng)治療。對(duì)本藥成分過(guò)敏者，孕婦，以及可能懷孕及準(zhǔn)備懷孕者禁用。 ★★★★環(huán)吡酮胺 英文名：Ciclopirox Olamine Ointment 適應(yīng)癥：用于手癬、足癬、體癬、股癬、甲癬及花斑癬，亦可用于皮膚和外陰陰道念珠菌感染及甲真菌病。 用法和用量：外用。均勻涂于患處，1日2次，涂后應(yīng)輕輕搓揉數(shù)分鐘，2周為一療程；治療甲癬，應(yīng)先用溫水泡軟并削薄病甲后涂藥，治療期間每隔10天左右修甲一次。每天上藥1次，至痊愈為止。 注意事項(xiàng)：對(duì)本品過(guò)敏者禁用，避免接觸眼睛，不得內(nèi)服。涂藥部位如有灼燒感、瘙癢、紅腫等，應(yīng)停止用藥，洗凈。除非絕對(duì)必要，才可將此藥用于孕婦及哺乳期婦女。 ★★★特比奈芬 外文名：Lamisil 適應(yīng)癥：用于甲癬、腳癬、手癬、體癬、噬魚(yú)蛇類形腳、紅甲癬等。 用量用法：局部外用每日2次，削薄病甲后涂藥，治療期間每隔10天左右修甲一次，至痊愈為止。 注意事項(xiàng)：皮膚過(guò)敏者慎用。 ★★咪康唑 英文名稱：Dermonistat適應(yīng)癥：由皮真菌,酵母菌及其他真菌引起的皮膚,指(趾)甲感染，如：體股癬，手足癬，花斑癬，頭癬，須癬，甲癬。皮膚，指(趾)甲念珠菌病，口角炎，外耳炎；由酵母菌(如念珠菌等)和革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌引起的陰道感染和繼發(fā)性感染。 用量用法：1.皮膚癬：藥膏涂于患處，用手指涂擦使藥物全部滲入皮膚，每日2次。2.指(趾)甲感染：盡量剪盡患甲，少許藥膏于患處，用手指涂勻，每晚封包一次。至新甲開(kāi)始生長(zhǎng)。確見(jiàn)療效一般需7個(gè)月左右。 3.念珠菌陰道炎：每日就寢前用涂藥器將藥膏(約5G)擠入陰道深處，必須連續(xù)用2周。月經(jīng)期內(nèi)也可進(jìn)行。二次復(fù)發(fā)后再用，仍然有效。 不良反應(yīng)：耐受性好，極少數(shù)病例可能有灼燒和刺激感。 ★酸碘類浸泡液 適應(yīng)癥：由真菌引起的皮膚癬癥,如：灰指甲，手足癬等。 使用用法：將灰指甲徹底修除干凈，每天浸泡20-30分鐘，直至長(zhǎng)全新指甲為止。在浸泡過(guò)程中每隔10天左右需修甲一次。 注意事項(xiàng)：對(duì)異味過(guò)敏者和皮膚破潰處禁用，使用本品可能會(huì)出現(xiàn)手足脫皮加重，皮膚顏色變深等現(xiàn)象。孕婦慎用。少數(shù)患者浸泡會(huì)有灼燒刺激感和疼痛感。2000年后世界治灰指甲口服藥物排行版

什么是灰指甲？ 灰指甲學(xué)名“甲癬”，是由真菌感染引起的指、趾甲的甲板病變。它具有很強(qiáng)的傳染性。該病往往久治不愈時(shí)常復(fù)發(fā).臨床上常見(jiàn)的致病菌為紅色毛癬菌，這種菌就生存在我們身邊，如土壤里、浴池及游泳池的地面、動(dòng)物（常見(jiàn)于貓、狗、豬等）身上，以及患有皮膚真菌病患者的皮疹內(nèi)。灰指甲與其他癬病一樣，多見(jiàn)于高溫潮濕地區(qū)。除了地理因素，還有個(gè)人因素，如不注意個(gè)人衛(wèi)生，愛(ài)穿緊身衣褲及不透氣的鞋子，年老體弱，等等。往往是先患皮膚癬病，如腳氣，再傳染到趾（指）甲，但也有少數(shù)人先有灰指甲，再通過(guò)病甲引起皮膚感染。灰指甲不僅可自身傳染，也可能傳染給別人，常繼發(fā)于手足癬或外傷。 甲癬臨床表現(xiàn)指（趾）甲變形、變厚，中空或易斷，脫落或粗糙，凹凸不平，殘缺沒(méi)有光澤變色等。主要分甲下型和淺表型兩種類型。前者病原菌從甲遠(yuǎn)端或側(cè)緣侵入，甲板增厚變脆，甲下碎屑堆積，可出現(xiàn)甲分離，甲板破壞。后者系真菌從甲表面侵入，形成凹陷的點(diǎn)狀損害及不規(guī)則的白點(diǎn)，散布于甲的淺部，甲板亦可變形。非皮膚癬菌性甲真菌病甲板可呈黑色或褐色。 二，灰指甲的危害？ 一，有礙美觀。　 灰指甲是由真菌感染引起的，真菌引起的甲病可以出現(xiàn)多種顏色，最常見(jiàn)的是灰白色，還可見(jiàn)到褐色、灰褐色或深褐色，黑黑黃黃的指甲丑陋不堪。同時(shí)可見(jiàn)到甲板增厚、變脆，起層，糟碎，或甲板中層蛀空，或甲緣參差不齊，或甲板殘缺不全，沒(méi)有光澤變色等，影響人的交際和正常生活。夏天來(lái)拉，愛(ài)漂亮的女孩子的煩惱隨之也就來(lái)了，喜歡夏天穿各式各樣的涼鞋，但患了灰趾甲后，不得不想各種方法（穿著布鞋或是穿上不透明的襪子等等）來(lái)遮掩住，大大影響自己美麗的心情。這還不算，更有甚的，手上長(zhǎng)有灰指甲，不管是和朋友吃飯，或者是工作和客戶等握手，談業(yè)務(wù)，總是不能像別人一般都會(huì)很大方的，而自己還要不時(shí)的擔(dān)心自己的指甲會(huì)不會(huì)被別人看到。 二：妨礙正常生理活動(dòng) 由于灰指甲具有傳染性，一些公共場(chǎng)所，如公共浴室、公共泳池等也拒絕向灰指甲患友開(kāi)放。影響手的活動(dòng)。人類所從事的許多精細(xì)工作，例如穿針引線、拾取細(xì)小物件等，都有賴于指甲的協(xié)助。手指甲和腳趾甲生長(zhǎng)在指和趾的末端有保護(hù)作用，試想如果沒(méi)有爪甲，手指和腳趾將很容易因碰撞而受傷。此外，像抓癢，有了指甲就很方便，沒(méi)有指甲要臨時(shí)找代用物則很麻煩。 三：嚴(yán)重影響限制工作選擇。 患有灰指甲后有的工種受到限制，如醫(yī)生、護(hù)士、絲綢紡織工、公關(guān)工作等。由于灰指甲影響美觀，往往給人不太好的感覺(jué)，選擇一些對(duì)形象要求較高的工作如接待、空姐、模特等往往不被接受。 四：嚴(yán)重影響心情，產(chǎn)生異常心理障礙 有灰指甲的病人，特別是長(zhǎng)期治療無(wú)效時(shí)，病人常有病魔纏身、無(wú)法擺脫之感，常有窘迫和受挫折感，特別當(dāng)某些方面，如工作、婚姻、生活、社交等方面因灰指甲而受到影響而失敗時(shí)，對(duì)患者心理上的打擊比正常人更大，往往因此產(chǎn)生自卑。 五：灰指甲是真菌病的傳染源，可以繼發(fā)其他疾病， 灰指甲是傳染源，甲真菌可隨著搔抓而接觸到身體其它部位發(fā)生各類皮膚癬；灰指甲處可以并發(fā)細(xì)菌感染，使病人發(fā)生丹毒或蜂窩組織炎等全身癥狀嚴(yán)重的疾病。甲癬不治愈，即使手腳癬治愈，也極易受甲癬的再感染而前功盡棄；甲癬可隨著搔抓而把真菌接種到身體其它部位發(fā)生新的癬病；甲癬還能傳染引起家庭內(nèi)或其他人得灰指甲皮膚癬病，特別是女同志患灰指甲可傳染致陰部形成霉菌性、白色念珠菌性陰道炎等婦科病。甲癬是一個(gè)肉眼看不見(jiàn)的經(jīng)常向外界播散致病性真菌的傳染源。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，灰指甲病菌還可侵犯人體深部組織，引起深部組織和器官的感染，危害生命。

一般以1－2個(gè)指（趾）甲開(kāi)始發(fā)病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光澤，日久甲板增厚變形，呈灰白、污黃色。甲板變脆而破損脫落，有時(shí)甲板與甲床分離。以往必須清除病甲，方法有外科手術(shù)撥甲；病甲清除后用碘酒清除真菌，直至新甲長(zhǎng)出。現(xiàn)在由于多種新藥問(wèn)世，口服藥物治療甲癬也取得良好效果，常用藥物有：斯皮仁諾，療霉舒，特比萘芬等。