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            40 歲女性甲亢復(fù)發(fā),咨詢治療及用藥

            眼球突出

            <p><strong>甲亢的治療<br />患者<strong>年齡:</strong></strong>40<br /><strong>患者<strong>性別:</strong></strong>女<br /><strong>病情描述:</strong><br />患者女,40歲,22歲得上甲亢,脖子粗大,眼球突出,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療<br /><strong>曾經(jīng)治療情況和效果:</strong><br />經(jīng)過西醫(yī)的治療控制挺好,今年復(fù)發(fā),現(xiàn)在吃西藥,吃了半年了,醫(yī)生說得吃2年,現(xiàn)在T3 T4 TSH都正常了。<br /><strong>想得到怎樣的幫助:</strong><br />請問你們醫(yī)院治療甲亢是中藥嗎?需要吃多長時間?<br /></p>

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張麗 主任醫(yī)師

              九江泌尿科醫(yī)院

              甲狀腺

              甲亢是甲狀腺疾病的一種,如果發(fā)現(xiàn)應(yīng)該盡早就醫(yī)。治療甲亢方法有: 一、手術(shù)治療:將甲狀腺大部分切除,根治率較高。但由于甲狀腺深部含有四個非常小的調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的甲狀旁腺,如果手術(shù)經(jīng)驗不足,不小心切除了甲狀旁腺,就會因低鈣造成終身手足抽搐,此外還可能損傷迷走神經(jīng)造成聲啞。 二、放射性碘治療:放射性碘是將碘標(biāo)記上放射性物質(zhì)后制成的,又稱為131碘。 三、藥物治療:通過口服抗甲狀腺藥使病情得到控制,但需要長期服藥,不能擅自停藥,停藥的復(fù)發(fā)率在30% ~50%左右。有的患者害怕長期服藥會傷害身體,其實這種擔(dān)心是不必要的,絕大多數(shù)人服抗甲狀腺藥物均能耐受,但確實也有少部分病人可出現(xiàn)過敏、骨髓抑制、肝損害,所以患有嚴(yán)重肝病的患者不能采用藥物治療。對口服抗甲狀腺藥物的患者,一到兩個星期一定要到醫(yī)院檢查血象、肝功能。

              2016-12-19 12:40
            • 回答4

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              黃明清 副主任醫(yī)師

              紹興市立醫(yī)院

              三級甲等

              呼吸內(nèi)一科

              甲亢是一種常見的內(nèi)分泌疾病,由于甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致。治療方法多樣,包括藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等。治療時間因個體差異和治療方式而異。 1. 疾病原理:甲亢是甲狀腺功能亢進,甲狀腺合成及釋放過多的甲狀腺激素,引起代謝亢進和交感神經(jīng)興奮。 2. 藥物治療:常用藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等。藥物通過抑制甲狀腺激素合成來控制病情,但可能有副作用,如皮疹、白細(xì)胞減少等。 3. 放射性碘治療:通過攝入放射性碘,使甲狀腺組織受到破壞,減少甲狀腺激素分泌。適用于藥物治療無效或復(fù)發(fā)的患者。 4. 手術(shù)治療:切除部分或全部甲狀腺組織,適用于甲狀腺腫大明顯、有壓迫癥狀或懷疑惡變的患者。 5. 治療時間:藥物治療一般需要 1.5 - 2 年,甚至更長。放射性碘治療和手術(shù)治療后恢復(fù)時間也因人而異。 6. 中藥輔助:部分中藥可能對緩解癥狀有一定幫助,但不能替代主要治療方法。 甲亢的治療需要綜合考慮患者的具體情況,選擇合適的治療方案,并定期復(fù)查甲狀腺功能等指標(biāo),以調(diào)整治療方案。

              2024-12-18 03:51
            • 回答3

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              甲亢也就是甲狀腺功能亢進癥,它是一種臨床上十分常見的內(nèi)分泌疾病。是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪姡谞钕偌に胤置谶^多或因甲狀腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所導(dǎo)致的機體神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。臨床上甲亢患者主要表現(xiàn)為:心慌、心動過速、怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng),男性可有陽痿或乳房發(fā)育等。甲狀腺腫大呈對稱性,也有的患者是非對稱性腫大,甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動,也有一部分甲亢患者有甲狀腺結(jié)節(jié)。甲亢時引起的眼部改變,一類是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神;另一種是惡性突眼,可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成,惡性突眼患者常有怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等,甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。上述均是典型甲亢的臨床表現(xiàn),但是并非每位甲亢患所有的臨床癥狀都有,不同類型的甲亢,臨床表現(xiàn)也不同。 2. 在日常食用的食品中,海帶、紫菜、海白菜、海魚、蝦、蟹、貝類含碘豐富。碘過量對病情不利,表現(xiàn)為: (1)加重甲亢:由于碘是制造甲狀腺激素的主要原料,長期服用碘劑,可以加重甲亢,甚至可發(fā)生碘源性甲亢。 (2)對治療不利:進食過多的碘,還可能使甲狀腺組織硬化,造成病情遷延不愈,影響抗甲狀腺藥物治療,碘過量使搞甲狀腺藥物治療甲亢時間延長、治愈率下降、,過量補碘后甲亢用抗甲狀腺藥物的治愈藥下降到20%~35%。 因此,甲亢患者應(yīng)避免吃海帶、紫菜、海魚等含碘食物,而且含碘的中藥如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用鹽應(yīng)食用無碘鹽。如為加碘鹽應(yīng)將加碘鹽經(jīng)高溫炒一段時間后食用,讓碘揮發(fā)。 3.甲亢病人在服藥期間及飲食上應(yīng)注意: (1)禁忌辛辣食物:辣子、生蔥、生蒜; (2)禁忌海味:海帶、海蝦、帶魚; (3)禁忌濃茶、咖啡、煙酒; (4)保持心情平靜、防勞累. 甲亢是由于甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病。本病多見于女性。甲狀腺激素過多可以引起一系列的臨床表現(xiàn),如怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦、心慌、情緒緊張及脾氣急躁等癥狀。大多數(shù)甲亢患者出現(xiàn)甲狀腺腫大,腫大的程度有輕有重,極少數(shù)甲亢患者甲狀腺不腫大。不少甲亢患者還有眼球突出,眼球突出的程度有輕有重。甲狀腺功能檢查可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺吸131碘率增加,血中甲狀腺激素(T3、T4)水平明顯增高。最常見的甲亢類型是毒性彌漫性甲狀腺腫,大約占全部甲亢患者的80%左右。其病因主要與免疫功能紊亂和先天性遺傳有關(guān)。 甲狀腺在身體的什么部位 在日常生活交談中,不少人不知道甲狀腺在身體的什么地方。甲狀腺的位置是在頸部前下方,后面是第六氣管環(huán)狀軟骨,前面是頸前肌肉群。人類甲狀腺在胎兒期就開始出現(xiàn),胎兒出生后甲狀腺發(fā)育成為左右兩腺葉,連接兩個葉的中間部是峽部。在青春期甲狀腺發(fā)育成熟,甲狀腺的重量為15~30克,兩個葉各自的寬度為2~2.5厘米,高度為4~5厘米,峽部寬度2厘米,高度2厘米。女性的甲狀腺比男性的稍大一些。正常情況下,由于甲狀腺很小、很薄,因此在頸部既看不到亦摸不到。如果在頸部能摸到甲狀腺,即使看不到,也被認(rèn)為甲狀腺發(fā)生了腫大。這種程度的腫大往往是生理性的,尤其是在女性青春發(fā)育期,一般不是疾病的結(jié)果,但有時也可以是病理性的。 什么是甲亢危象 甲亢病長期不愈,可出現(xiàn)一系列合并癥,如甲亢性心臟病、甲亢性肢體麻痹、甲亢性高血壓、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等,病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致甲亢危象,搶救不急時常可危機生命。 甲亢危象是甲亢病情急劇惡化,導(dǎo)致全身代謝嚴(yán)重紊亂,心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能嚴(yán)重障礙,常危及生命,如診斷和搶救措施不及時,死亡率極高。即使診斷治療及時,約5~15%的病人也難以幸免于難。 本病的發(fā)生原理迄今仍然不完全清楚,往往是在甲亢未得到治療或經(jīng)治療尚未控制的情況下,遇某些應(yīng)激因素而導(dǎo)致甲亢危象的發(fā)生。在應(yīng)激的情況下,甲狀腺合成大量甲狀腺激素并將其釋放入血液,使原有的甲亢病情急劇加重,而且應(yīng)激可以使兒茶酚胺的活力明顯增強,進一步加重病情。 甲亢患者能不能吃含碘的食物 甲亢患者忌食含碘食物!原因如下: (1)碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一,甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素的含量已高于正常人,如果再給予含碘食物,功能亢進的甲狀腺將合成更多的激素,進而加重病情。 (2)甲亢患者的甲狀腺對碘的生物利用能力較正常人明顯增高,即使給予很少劑量的含碘食物,病態(tài)的甲狀腺也可能生產(chǎn)出較正常情況下列多的甲狀腺激素,加重病情。 (3)正常機體攝入過多的含碘食物后會將過剩的碘排出體外,以免產(chǎn)生過量的甲狀腺激素。但甲亢患者的甲狀腺功能異常亢進,自身保護機制失調(diào),不僅不能去除多余的原料,反而會過度利用這些碘,合成大量甲狀腺激素,使病情惡化。 由此可見,甲亢患者不僅不能補充含碘食物,反而應(yīng)該盡可能忌用任何含碘食物和藥物。食物中以海產(chǎn)品的含碘量最高,其中尤以海帶,海蜇,紫菜,苔條和淡菜為甚,同時甲亢患者還應(yīng)慎用碘酒,含碘喉片,含碘造影劑等藥物。 (1)給予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有節(jié)約蛋白質(zhì)的作用,若供應(yīng)充足, 可使蛋白質(zhì)發(fā)揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無機鹽。維生素和無機鹽能夠調(diào)節(jié) 生理功能,改善機體代謝,尤其是維生素B和維生素C。應(yīng)給予充足的鈣和鐵,以防缺乏。 (2)適當(dāng)增加動物內(nèi)臟,新鮮綠葉蔬菜,或補充維生素制劑。 (3)適當(dāng)控制纖維素多的食物。甲亢病人常有腹瀉現(xiàn)象,如過多供給富含纖維素的食品會加 重腹瀉。 (4)忌用刺激性較強的濃茶、咖啡、煙酒等。 治療甲亢的中成藥有哪些? 治療甲亢的中成藥較多,是臨床醫(yī)生從不同角度對本病治療的經(jīng)驗總結(jié),對甲亢的治療均取得了較好的療效,現(xiàn)摘錄如下: 1.復(fù)方甲亢膏 組成:黃芪、黨參、麥冬、白芍、夏枯草各15克,生地、丹參、生牡蠣各30克,蘇子、五味子、制香附各10克,白芥子6克。 適應(yīng)癥:輕度或中度甲亢患者;對硫脲類藥物過敏的甲亢患者;合并白細(xì)胞減少,不能使用抗甲狀腺藥物者;抗甲狀腺藥物治療緩解后的鞏固治療。 用法用量:上方制成膏劑,每次10克,每日3次,3個月為一療程,可連續(xù)服用數(shù)療程。 療效:治療50例,癥狀、體征緩解好轉(zhuǎn)率為90.9%,基礎(chǔ)代謝率下降有效率為62.5%,甲狀腺攝131碘率下降有效率為70%。治療重度甲亢與抗甲狀腺藥物并用,可減少后者的毒性反應(yīng),縮短療程。藥理學(xué)證明:本方可促進網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用,提高細(xì)胞免疫和體液免疫功能,促進蛋白質(zhì)合成和能量代謝,直接抑制甲狀腺素的合成。〔余永譜,等.浙江中醫(yī)雜志 1980;(8)∶360〕 2.復(fù)方甲亢寧片 組成:夏枯草、炙鱉甲、生牡蠣、玄參、太子參等。 適應(yīng)證:主要用于甲亢肝陽上亢、氣陰兩虛型患者。 用法用量:上方加工成片劑,每次10片,每日3次,1個月為1療程。 療效:用本方片劑治療甲亢指數(shù)簡化方案T1>10者30例,最長服藥6個療程,臨床治愈11 例,顯效14例,好轉(zhuǎn)4例,無效1例(服用本藥時停用其他中西藥物)。實驗表明本方具有降低甲亢家兔能量代謝及血中TT3濃度的作用,其藥理機制可能為:一方面減弱甲狀腺激素靶器官、靶組織對甲狀腺素的反應(yīng),另一方面加速對已進入血液循環(huán)的甲狀腺激素的降解。且其中大部分藥物具有免疫調(diào)節(jié)作用,利用此中藥復(fù)方的雙向免疫調(diào)節(jié)作用,重建人體免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定性。〔陳梅湘,等.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報 1989;(3)∶147〕。 3 甲亢丸 組成:橘紅100克,清半夏150克,云苓150克,海藻150克,昆布150克,夏枯草200克,煅牡蠣150克,大貝150克,三棱100克,黃藥子50克,甘草50克,琥珀10克,朱砂10克。 適應(yīng)證:因內(nèi)傷七情,憂思惱怒,日久釀成痰氣郁結(jié)的癭瘤。 用法用量:上藥共為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸重15克,每日2次,每次1丸。 療效:以本丸治療甲亢125例,治愈65例,顯效24例,好轉(zhuǎn)23例,無效13例,治愈者最少服藥90丸,最多服藥180丸。 藥物研究表明:本方中海藻、昆布、黃藥子、夏枯草均為含碘中藥,碘是合成甲狀腺素(TH) 的一個要素,在一定劑量限度內(nèi),TH的合成量隨碘的劑量增加而增加,倘若利用超過了限度則引起相反的結(jié)果——抑制甲狀腺素的合成。藥理劑量的碘,除抑制甲狀腺素合成外,還同時抑制TH的釋放。甲亢病人在碘劑治療后,由于TH的合成與釋放受到抑制,血中TH水平很快下降,甲亢癥狀便迅速開始緩解。〔黃泰康.中醫(yī)疑難病方藥手冊 中國醫(yī)藥科技出版社 1997年〕 4 昆明山海棠片 用法用量:甲組20例,每日服本品6片(相當(dāng)于生藥2.6克);乙組36例每日加用他巴唑15毫克。療程4~8周,甲組緩解(臨床癥狀緩解,心率<90次/分,血清T3、T4降至正常)19 例,乙組全部緩解。兩組治療后的血清T3、T4和抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒抗體均較治療前明顯下降,統(tǒng)計學(xué)處理均有顯著性差異(P<0.05~0.01)。〔吳淦,等.中醫(yī)雜志 1989;(8)∶36〕 5 甲亢靈片 組成:夏枯草、墨旱蓮、丹參、山藥、煅龍骨、煅牡蠣等制成片劑。 適應(yīng)證:甲亢陰虛陽亢型。 用法用量:治療組每次服本品7片,每日3次,對照組用他巴唑2片(10毫克)每日3次,并分別用安慰劑2、7片。1個月為一療程。 療效:治療組150例,對照組75例。結(jié)果兩組分別治愈26、14例,顯效89、36例,有效23、1 7例,無效12、8例,總有效率為92%、89.3%。心率、基礎(chǔ)代謝、TT3、TT4兩組治療前后自身及治療后組間比較均有顯著性差異(P<0.01)。〔楊春華.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報 1997 ;(4)∶5~6〕 甲亢治療點滴 甲亢系甲狀腺素過多所致的常見內(nèi)分泌疾患,治療有藥物、手術(shù)、放射性131碘等。其中最為常用的是藥物治療,為減少復(fù)發(fā),更好奏效,治療中應(yīng)注意以下幾點。 首先應(yīng)了解治甲狀腺藥物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)的副作用,常見有白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、皮膚瘙癢(或皮疹),少數(shù)有肝臟損害。其中以粒細(xì)胞缺乏最重要,故應(yīng)定期復(fù)查白細(xì)胞計數(shù),降低者應(yīng)用升高白細(xì)胞藥物如補血生、沙肝醇等,必要時應(yīng)停藥。 日常生活中,很多人誤以為患甲亢后應(yīng)多吃海帶,其實這樣做反而干擾和不利于甲亢的治療。正確的治療應(yīng)忌含碘食物如海帶、紫菜、卷心菜、海產(chǎn)魚蝦。含碘食鹽宜以普通食鹽代替,或燒菜時提早放入。 在治療過程中,病人應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查甲狀腺功能,以便醫(yī)生據(jù)臨床及化驗及時調(diào)整劑量,以防產(chǎn)生藥物性甲減。某些病人自覺癥狀改善后,就自行停藥,這樣極易復(fù)發(fā),因此用藥不能見好就收,需應(yīng)用較長時間維持量,療程兩年左右。 藥物治療宜中西結(jié)合,中藥可調(diào)整機體免疫狀態(tài),可減少復(fù)發(fā)。 過度勞累、精神緊張是甲亢復(fù)發(fā)的誘因,因此合理的生活安排、樂觀的情緒、正確的飲食及藥物治療是甲亢治療的關(guān)鍵。

              2013-07-03 11:15
            • 回答2

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              陳穎平 副主任醫(yī)師

              海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

              三級甲等

              眼科中心

              您好:治療甲亢時,能否正確地選擇治療方法對預(yù)后至關(guān)重要,但是,不論采用何種治療方法都有其局限性。選擇治療方法應(yīng)根據(jù)疾病的情況而確定,不是看何種方法簡單或快捷。首先患者要樹立起治療的信心,密切與醫(yī)生配合,善于控制自己,穩(wěn)定情緒;再者醫(yī)生要根據(jù)患者的年齡、病情的輕重、甲狀腺腫大程度及有無結(jié)節(jié)、心肝腎等重要臟器有無合并癥,患者能否堅持服藥、是否同意手術(shù)以及醫(yī)院設(shè)備和技術(shù)條件等諸多因素進行綜合考慮而決定,要掌握各種治療方法的適應(yīng)癥和禁忌癥。內(nèi)科、外科、同位素治療均能達(dá)到治療目的。抗甲狀腺藥物(ATD)治療對免疫監(jiān)護功能的改善有一定作用,又是手術(shù)和131碘治療的基礎(chǔ)療法,目前仍然是重要治療手段。一般說來,初治病人以藥物為主,也可采用其他兩種方法;復(fù)發(fā)病例,不管是藥物初治失敗或術(shù)后復(fù)發(fā),均可采用放射性碘治療。藥物初治失敗的病例多采用手術(shù)治療

              2012-10-25 20:05
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