患者您好，白塞氏病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病。臨床癥狀如下：一、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，每年至少發(fā)作三次，本癥狀見于98%的患者，是白塞氏病的首發(fā)癥狀，也是診斷白塞氏病最基本而必須的癥狀。二，生殖器潰瘍，約75%的患者可出現(xiàn)生殖器潰瘍，潰瘍深而大，但出現(xiàn)次數(shù)較少，數(shù)目也少。三，皮膚病變，可有結(jié)節(jié)性紅斑、假性毛囊炎、痤瘡樣毛囊炎、淺表栓塞性靜脈炎等不同的表現(xiàn)。四，眼炎，最常見的眼部病變是前葡萄膜炎，后葡萄膜炎及視網(wǎng)膜血管炎。五，系統(tǒng)性癥狀，白塞氏病可累及神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及關(guān)節(jié)、肺、腎和附睪等器官。祝健康。

    白塞病是血管炎的一種，主要是反復(fù)發(fā)作的口腔及外陰潰瘍，可以有反復(fù)發(fā)熱，也有個(gè)別患者會(huì)有腸白塞，腦白塞，血管白塞，眼白塞等比較嚴(yán)重的情況。但也有以單純的口腔潰瘍?yōu)楸憩F(xiàn)而沒有系統(tǒng)性損害的白塞病，那樣只要用沙利度胺每晚2片就可以是潰瘍好轉(zhuǎn)，不需要過多的治療。     祝您早日康復(fù)。

病情分析：您好，白塞氏病是一種自身免疫性疾病，以血管炎為主要病理基礎(chǔ)的慢性多系統(tǒng)疾病。該病與HLA-B51強(qiáng)關(guān)聯(lián)，感染或異常自身免疫應(yīng)答(尤其是細(xì)胞免疫)參與發(fā)病。以口腔、外陰潰瘍、眼炎、皮膚損害為臨床特征。指導(dǎo)意見：您好，主要癥狀為：該病以先后出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器病損，且反復(fù)發(fā)作為特征。依照病損出現(xiàn)的概率我少，可分為常見癥狀和少見癥狀兩大類。前者包括口腔、生殖器、皮膚、眼等癥狀，后者包括關(guān)節(jié)、心血管、神經(jīng)、消化、呼吸、泌尿等系統(tǒng)病變。（一）常見癥狀1．口腔：反復(fù)發(fā)作的口腔黏膜潰瘍，與復(fù)發(fā)性口瘡類似。多表現(xiàn)為輕型或皰疹樣型，亦可出現(xiàn)重型。潰瘍始發(fā)于舌尖、舌緣、唇、頰、口底等角化較差區(qū)域，數(shù)目不等，大小不一，直徑0.2~0.3cm，圓或橢圓型，微凹，表面可有黃色假膜，周圍有充血紅暈，灼痛明顯，7~14天可自愈一般不留瘢痕。經(jīng)長(zhǎng)短不一的間歇期后又復(fù)發(fā)，有一定的發(fā)作規(guī)律或此起彼伏無規(guī)律可循。口腔潰瘍是BD最常見的首發(fā)癥狀和必發(fā)癥狀。2．生殖器：主要為外生殖器潰瘍，常反復(fù)發(fā)作，但間歇期遠(yuǎn)大于口腔潰瘍。潰瘍多見于大小陰唇、陰莖、龜頭、陰囊，形態(tài)與口腔潰瘍相似，直徑較大，可達(dá)0.5cm左右。潰瘍數(shù)目雖少，但因該處易受感染和摩擦，常愈合較慢，疼痛劇烈。潰瘍有自愈傾向，可留瘢痕。潰瘍亦可發(fā)生于陰道、子宮頸，累及小動(dòng)脈會(huì)引起陰道出血，還可引起睪丸炎或附睪炎，有局部淋巴結(jié)腫大。生殖器潰瘍發(fā)生率也很高，但低于口腔潰瘍。3．皮膚：主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的結(jié)節(jié)性紅斑（圖6）、面部毛囊炎、痤瘡樣皮疹、皮下血栓性靜脈炎和皮膚針刺反應(yīng)。最常見典型的是結(jié)節(jié)性紅斑，多發(fā)生在四肢，尤以下肢多有。紅斑直徑1~2cm，觸痛，一周后自愈愈合后有色素沉著，無瘢痕，7~14天后可再次出現(xiàn)。皮膚針刺反應(yīng)，又稱科布內(nèi)工現(xiàn)象（Koebner’sphenomenon），是指患者接受肌內(nèi)注射后，24~48h內(nèi)進(jìn)針處可出現(xiàn)紅疹和小膿點(diǎn)，靜脈注射后可出現(xiàn)血栓性靜脈炎。這是末梢血管對(duì)非特異性刺激呈超敏反應(yīng)所致，具有診斷意義。臨床試驗(yàn)方法是：乙醇消毒皮膚后，用無菌注射針頭直接刺入或加入生理鹽水0.1ml注入前臂皮內(nèi)，24~48h后針眼處出現(xiàn)紅疹并有化膿傾向即為針刺反應(yīng)陽(yáng)性。皮膚損害出現(xiàn)率亦較高。4．眼：眼部病變可分為眼球前段病變和后段病變。前段病變主要包括虹臘睫狀體炎、前房積膿、結(jié)臘炎和角膜炎。后段病變主要為脈絡(luò)膜炎（圖7）、視神經(jīng)乳頭炎、視神經(jīng)萎縮和下班體病變、繼發(fā)性白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜剝離、黃斑區(qū)變性、眼球萎縮。病損開始往往是單眼和眼球前段病變，以后發(fā)展為雙眼和眼球后段病變。眼部病損反復(fù)發(fā)作，會(huì)千萬(wàn)視力逐漸減退，甚至導(dǎo)致失明。眼部病損在常見癥狀中出現(xiàn)率最低，但后果嚴(yán)重。二）少見癥狀1．關(guān)節(jié)：四腳下大小關(guān)節(jié)及腰骶處均可受累，但主要累及膝、腕、肘、踝等大關(guān)節(jié)，與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀相似，但無游走性，有腫痛紅熱。易復(fù)發(fā)。無畸形和骨質(zhì)疏松，一般X線檢查無異常。2．心血管系統(tǒng)：血管癥狀為主要特征。以往常被忽視，現(xiàn)臨床報(bào)導(dǎo)增多。男性多發(fā)。（1）靜脈：主要表現(xiàn)為靜脈炎和靜脈血栓、閉塞。我為下腳下大隱靜脈、前復(fù)靜脈、上肢靜脈的淺層靜脈炎。臨床表現(xiàn)為單純紅斑，圓形或卵圓形，直徑數(shù)毫米，有輕度疼痛，可自行消退。而深層靜脈管炎炎、靜脈血栓（如上腔靜脈或其它縱隔靜脈血栓）引起的后果較為嚴(yán)重。（2）動(dòng)脈：主要表現(xiàn)為動(dòng)脈炎、動(dòng)脈狹窄、閉合和動(dòng)脈瘤常因動(dòng)脈瘤破裂引起嚴(yán)重出箅而導(dǎo)致死亡。動(dòng)脈瘤易在曾作動(dòng)脈穿刺術(shù)處發(fā)生，因此對(duì)BD患者應(yīng)盡可能避免血管造影術(shù)。（3）心臟：可表現(xiàn)為心肌炎、心包病變、心肌梗塞、心瓣膜脫垂、心臟擴(kuò)大等，但病變罕見。3．消化系統(tǒng)：臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐及消化道出血為主。回盲部腸道黏膜潰瘍多見，可臻腸穿孔，大出血。腸道BD需與克隆重病（Crohn’sdisease）鑒別。前者X線檢查無異常，但病和長(zhǎng)者，鋇劑造影可見充盈缺損影。后者的口腔、會(huì)陰、皮膚和眼癥狀以及腸穿孔、出血少見，而發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀較嚴(yán)重。4．神經(jīng)系統(tǒng)：可表現(xiàn)為①腦膜炎癥群：頭痛、意識(shí)障礙、精神異常、視神經(jīng)乳頭水腫、輕度偏竣、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥。②腦干癥群：頭暈、頭痛、耳鳴、意識(shí)障礙、復(fù)視、眼顫、眼肌麻痹、吞咽困難、咀嚼無力周圍性面癱等。③周圍神經(jīng)損害癥群：四肢麻木疼痛無力、感覺障礙、肌肉萎縮、肢體浮腫、肌腱反射性差等。④脊髓癥群：雙側(cè)下肢麻木無力，不完全截癱、尿潴留、陽(yáng)痿、節(jié)段性感覺障礙等。5．呼吸系統(tǒng)：肺部病變多見，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咯血（肺部大咯血搶救不及時(shí)會(huì)危及生命此外還可發(fā)生胸膜積液、肺門淋巴結(jié)病。6．泌尿系統(tǒng)：主要為腎炎，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿。7．其它少見癥狀包括高熱敗血癥樣癥狀、腎病綜合征、白血病等。

指導(dǎo)意見：白塞氏病出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器病損，且反復(fù)發(fā)作為特征。依照病損出現(xiàn)的概率我少，可分為常見癥狀和少見癥狀兩大類。前者包括口腔、生殖器、皮膚、眼等癥狀，后者包括關(guān)節(jié)、心血管、神經(jīng)、消化、呼吸、泌尿等系統(tǒng)病變。

白塞氏病臨床特征：（一）口腔潰瘍，潰瘍分布于舌、齒齦、上下唇內(nèi)側(cè)、口腔粘膜或咽喉部，易反復(fù)發(fā)作。（二）眼部癥狀，男性發(fā)生率較高且重，如角膜炎、角膜潰瘍、鞏膜炎、脈絡(luò)膜炎，典型的常伴有虹膜睫狀體炎甚至失明。（三）外生殖器潰瘍，生殖器、皮膚、粘膜均可發(fā)生潰瘍，面積大且深，疼痛、愈合慢。

（一）口腔潰瘍幾乎100%發(fā)生。潰瘍分布于舌、齒齦、上下唇內(nèi)側(cè)、口腔粘膜或咽喉部，易反復(fù)發(fā)作。 （二）眼部癥狀發(fā)生率為70%，男性發(fā)生率較高且重，如角膜炎、角膜潰瘍、鞏膜炎、脈絡(luò)膜炎，典型的常伴有虹膜睫狀體炎甚至失明。（三）外生殖器潰瘍，發(fā)生率66.8%，生殖器、皮膚、粘膜均可發(fā)生潰瘍，面積大且深，疼痛、愈合慢。 （四）皮膚損害發(fā)生率76%。可發(fā)生膿皰瘡、毛囊炎、癤腫、紅斑。 （五）關(guān)節(jié)痛及心、肺、腎、腸道受累。血沉增快、血細(xì)胞輕度升高。