腰椎間盤(pán)突出壓迫坐骨神經(jīng)
腰椎間盤(pán)突出壓迫坐骨神經(jīng)
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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唐權(quán) 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科
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腰椎間盤(pán)突出壓迫坐骨神經(jīng)多數(shù)會(huì)引起很多患者的不適,牽引按摩療法是治療本病的公認(rèn)方法。可有效延長(zhǎng)脊柱,增加椎間隙寬度,降低椎間盤(pán)壓力,釋放周圍粘連組織,使突出椎間盤(pán)與外周神經(jīng)根的關(guān)系發(fā)生不同程度的改變。也可以通過(guò)按摩和肌腱操作,可以放松腰部肌肉,緩解疼痛,糾正小關(guān)節(jié)紊亂,減輕滑膜或囊膜嵌頓,糾正脊柱側(cè)凸畸形,有利于恢復(fù)脊柱內(nèi)外平衡。
2019-12-07 12:27
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如果患者腰疼的同時(shí)伴有腿部麻脹或疼痛癥狀的話,那基本可以確定為腰椎間盤(pán)突出,建議外敷徐氏骨刺消治療,該藥主要由蒼耳、律草、燒酒、冰片等天然草藥構(gòu)成,具有消腫止痛、軟化疳結(jié)、活血化淤、通經(jīng)活絡(luò)的功能,主要對(duì):骨刺、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出、頸椎疼痛、骨質(zhì)增生;對(duì)網(wǎng)球肘、滑囊炎、膝蓋積液,因扭傷、外傷造成的肌肉、韌帶水腫、萎縮、硬結(jié)等癥狀有很好的治療效果。 可如果腿部沒(méi)癥狀出現(xiàn)的話,那基本可以確定是腰肌問(wèn)題所引起,建議按摩、推拿、拉罐(不是拔罐,這步最重要)治療,很快就好。 具體情況還是你自己根據(jù)癥狀進(jìn)行對(duì)照或到醫(yī)院拍片證實(shí)吧。
2013-07-05 11:45
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回答4
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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坐 骨 神 經(jīng) 痛 的 診 斷 與 治 療 一.什么是“坐骨神經(jīng)痛”: 坐骨神經(jīng)是分布在人體下肢最粗大的神經(jīng)。坐骨神經(jīng)痛是沿著坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)產(chǎn)生的一種疼痛綜合征。也就是說(shuō)任何原因引起的臀部、并由臀部逐步向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)緣發(fā)展的疼痛均稱之為“坐骨神經(jīng)痛”。坐骨神經(jīng)痛患者較痛苦,可影響到日常生活及勞動(dòng)。 坐骨神經(jīng)痛在神經(jīng)痛中居于首位,是常見(jiàn)病。但坐骨神經(jīng)痛只是疾病的一個(gè)癥狀,它本身不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。 坐骨神經(jīng)痛是一個(gè)比較頑固的疾病,根治不是很容易。 坐骨神經(jīng)痛發(fā)病年齡常在20~60歲,其中40歲左右最多見(jiàn)。20歲以前和60歲以后較少見(jiàn)。 二.坐骨神經(jīng)痛的分類: “坐骨神經(jīng)痛”分兩大類,即原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。 三.坐骨神經(jīng)痛病因: 1. 原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛: 原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛主要是由于感染或中毒直接損害坐骨神經(jīng)引起,也叫坐骨神經(jīng)炎,臨床上較少見(jiàn)。原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛多和肌炎、肌纖維組織炎同時(shí)發(fā)生。受寒、受潮、臀肌藥物注射不當(dāng)多為其誘發(fā)因素。 2. 繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛: 繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是坐骨神經(jīng)受鄰近組織病變的刺激、壓迫或破壞引起的疼痛。臨床上所見(jiàn)的坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。這類坐骨神經(jīng)痛往往是在腰部有病變,腰部外傷、重體力勞動(dòng)或受涼后發(fā)病。 四. 坐骨神經(jīng)痛癥狀表現(xiàn): 坐骨神經(jīng)痛按病損部位分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛兩種。 根性坐骨神經(jīng)痛病變位于椎管內(nèi),病因以腰椎間盤(pán)突出最多見(jiàn),其次有椎管內(nèi)腫瘤、腰椎結(jié)核、腰骶神經(jīng)根炎、腰椎骨質(zhì)增生、腰部受傷等。 干性坐骨神經(jīng)痛的病變主要是在椎管外坐骨神經(jīng)行程上,病因有 骼關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、梨狀肌綜合征、盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫、臀部外傷、臀肌注射不當(dāng)以及糖尿病等。 坐骨神經(jīng)痛多數(shù)表現(xiàn)為一側(cè)疼痛,極少為雙側(cè)疼痛。典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為一側(cè)腰部、臀部疼痛,并向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射。走路和改變體位可使疼痛加劇,平臥時(shí)病腿抬高受限。 1. 根性坐骨神經(jīng)痛: 發(fā)病較緩慢,多無(wú)明顯的急性發(fā)作——在患病初期,其表現(xiàn)不典型,多為一側(cè)腰痛,腰部酸脹、怕冷,部位較深。這種腰痛多在活動(dòng)后出現(xiàn),休息后消失。以后腰痛逐漸加重,轉(zhuǎn)化為持續(xù)性疼痛,活動(dòng)后加劇。疼痛向患側(cè)臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射,伴有麻木或感覺(jué)異常。用力、咳嗽、打噴嚏、大便可使疼痛加劇。這種疼痛為大都為電流樣的:由腰沿坐骨神經(jīng)走行向患側(cè)肢體的遠(yuǎn)端放射。患者走路時(shí)身體向健側(cè)前傾,臥位時(shí)患腿屈膝屈髖以減輕疼痛。 大多數(shù)患者在下腰部患側(cè)棘突旁有明顯壓痛點(diǎn),當(dāng)壓迫此點(diǎn)時(shí),疼痛常由該點(diǎn)向該側(cè)下肢放射。有時(shí)在患側(cè)臀中部有壓痛,而臀以下的坐骨神經(jīng)壓痛不明顯。這種患者頦胸試驗(yàn)陽(yáng)性(方法后附),直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性(方法后附)。 特點(diǎn):竄痛明顯,疼痛以坐骨神經(jīng)近端為主,腰脊椎旁有明顯壓痛點(diǎn)并沿坐骨神經(jīng)向下肢放射,咳嗽、解手、彎腰、下蹲等增加腹壓動(dòng)作可加重疼痛。 2. 干性坐骨神經(jīng)痛: 常為急性發(fā)作,急性發(fā)作期疼痛發(fā)展較快,可在一至兩周內(nèi)發(fā)展到患側(cè)肢體活動(dòng)受限,甚至不能自行下蹲,不能行走。疼痛部位多位于臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)以及足部。疼痛呈持續(xù)性,為燒灼樣或刀割樣,夜間和活動(dòng)后加重,用力、咳嗽、打噴嚏、大便等動(dòng)作時(shí)疼痛無(wú)加重。坐骨神經(jīng)走行區(qū)壓痛明顯,而腰椎部位無(wú)壓痛。這種病人直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,頦胸試驗(yàn)陰性。 特點(diǎn):患側(cè)下肢沿坐骨神經(jīng)干呈放射性疼痛,尤以坐骨神經(jīng)遠(yuǎn)端為多見(jiàn),在臀以下沿坐骨神經(jīng)走行方向有壓痛點(diǎn),咳嗽等增加腹壓動(dòng)作時(shí)疼痛不明顯。 無(wú)論哪種類型的坐骨神經(jīng)痛病程稍長(zhǎng)者患側(cè)肢體都可出現(xiàn)臀部和小腿肌肉松弛。病程較長(zhǎng)者還會(huì)有肌萎縮,既患側(cè)臀變小、小腿變細(xì),疼痛區(qū)的感覺(jué)異常,跟腱反射減弱或消失。個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)患側(cè)下肢皮膚發(fā)涼、干燥少汗或多汗。 五.診斷依據(jù): 根據(jù)疼痛部位、性質(zhì)、壓痛部位、直腿抬高試驗(yàn)、頜胸試驗(yàn)、感覺(jué)和跟腱反射減弱、加劇和減輕因素等特點(diǎn),診斷不難。但在確診為坐骨神經(jīng)痛后一定要明確其病因,詳細(xì)了解病前有無(wú)腰扭傷或緊張?bào)w力勞動(dòng),有無(wú)受寒、局部或全身感染,疼痛是急起的還是慢發(fā)的,并 病因方能進(jìn)行有效地對(duì)癥根治。否之,還是治標(biāo)不治本,還將復(fù)發(fā)。 六.治療方法: 主要對(duì)引起坐骨神經(jīng)痛的各種病因進(jìn)行治療,然而坐骨神經(jīng)痛的疼痛難忍,還需對(duì)癥治療。只有采取病因治療和對(duì)癥治療相結(jié)合的方法,才能取得較好的效果。 1.臥床休息: 急性期臥硬板床休息2~4周以減輕病變對(duì)神經(jīng)的刺激及反應(yīng)性水腫。體位以仰臥、髖膝關(guān)節(jié)屈曲最佳,或者取減輕疼痛的側(cè)臥位。 2.藥物治療: 包括鎮(zhèn)靜藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、激素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、微血管擴(kuò)張劑等的使用。 3.理療: 在排除結(jié)核性脊椎炎、腫瘤等病變后,可采用理療。常用的方法有熱療、超短波、低中頻電療等。 4.神經(jīng)阻滯治療: 若患者疼痛難忍可應(yīng)用普魯卡因或布比卡因加激素進(jìn)行局部痛點(diǎn)封閉等。 5.牽引治療: 疼痛劇烈可采取此法減輕疼痛。 6. 推拿治療: 根性坐骨神經(jīng)痛可采用推拿方法輔助治療。但干性坐骨神經(jīng)痛不建議采用此法——推拿無(wú)助于干性坐骨神經(jīng)痛治療,反可能會(huì)加重對(duì)病變部的刺激或加重水腫,惡化病情。 7. 針對(duì)腰部的病變治療,如手術(shù)等。 七.注意事項(xiàng): 1.急性期不能睡軟床,否則加重病情; 2.避免重體力勞動(dòng)或風(fēng)寒刺激,避免受涼受潮,尤其是搬重物或彎腰拾物的動(dòng)作應(yīng)避免; 3.嚴(yán)禁飲酒,避免食用辣椒等刺激性食物; 4.隨著人口的老化,骨質(zhì)疏松和椎間盤(pán)病變?nèi)酥饾u增多。中老年人應(yīng)注意平素合理飲食,適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng),鍛煉腰部肌肉力量。注意彎腰,抬重物時(shí)動(dòng)作要輕、慢。一旦發(fā)生坐骨神經(jīng)痛應(yīng)積極查找病因。中老年人在治療坐骨神經(jīng)痛服用激素時(shí),應(yīng)注意血壓、血糖、血鈣和血鉀的變化,因?yàn)榧に赜幸鸶哐獕骸⒏哐恰⒐琴|(zhì)疏松和低血鉀的副作用。 5.急性期外須堅(jiān)持適度的體育鍛煉,幫助解決運(yùn)動(dòng)障礙,增大活動(dòng)范圍,增強(qiáng)肌肉力量,防止肌肉萎縮,矯正不良姿勢(shì),增強(qiáng)體質(zhì),改善全身健康狀況。對(duì)于防治坐骨神經(jīng)痛,尤其是防治原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛,運(yùn)動(dòng)和鍛煉確有一定效果。 八.一般用藥: 西藥:醋酸潑尼松 + 雙氯芬酸鈉(或布洛芬) + 維生素。 中藥:當(dāng)歸10克,川芎10克,肉桂6克,白芍20克,威靈仙15克,懷牛膝10克,路路通10克,獨(dú)活10克,續(xù)斷10克,桑寄生15克,干地黃15克,炙甘草10克,杜仲10克,伸筋草10克,乳香10克,沒(méi)藥10克。 辨證加減: 風(fēng)寒濕邪引起者:加防風(fēng)10克,蒼術(shù)10克、海楓藤20克,制附片15克,干姜20克,細(xì)辛10克。 痛重者:加全蟲(chóng)15克,元胡10克,制川烏、草烏各6克,地龍10克。 服法:水煎服,每日1次,晨飯后服。 九.特效藥: 療效最好的藥是日本產(chǎn)的塔牌坐骨神經(jīng)痛丸。一般只用3——6個(gè)療程就可根治。但現(xiàn)在市面上賣(mài)的都是一些小藥廠產(chǎn)的假冒藥品。 該塔牌坐骨神經(jīng)痛丸的總經(jīng)銷商是廈門(mén)龍子進(jìn)出口有限公司(是在福建省廈門(mén)大嶝對(duì)臺(tái)貿(mào)易中心——全國(guó)唯一對(duì)臺(tái)免稅貿(mào)易商業(yè)區(qū))。 電話: 壹叁零壹伍玖貳叁叁陸叁 壹叁捌陸零壹貳玖貳玖零 壹伍玖捌零捌零伍陸玖貳 零伍玖貳——柒零玖玖陸捌伍 因?yàn)樵撍幬崔k理過(guò)進(jìn)口手續(xù),所以,按照國(guó)家政策只準(zhǔn)許在該貿(mào)易中心公開(kāi)銷售。其它地方如有銷售均系假藥(該公司合作商除外)。 真假坐骨神經(jīng)痛丸的區(qū)別: 1. 鐳射防偽注冊(cè)標(biāo)貼:正品的包裝盒上有塔牌鐳射防偽注冊(cè)標(biāo)貼,撕掉后,盒子表面會(huì)留下R及塔形圖案銀色物;包裝瓶為透明小膠瓶,無(wú)縫瓶底。 假藥為有縫瓶底,鐳射標(biāo)撕下后盒子上留下的圖案模糊。 2.膠囊內(nèi)容物的味道及顏色:正品的內(nèi)容物是以中藥為主制成的。為淡黃色粉末,味淡,稍有些甘味。 假藥的內(nèi)容物多是西藥激素成分,為白色粉末,味苦。 3. 膠囊環(huán)封(俗稱“黑腰帶”),這是采用獨(dú)特熔封技術(shù)把膠囊的帽與體熔接成一體。外觀為膠囊中部有一黑色環(huán)帶,在該環(huán)帶上有雙色的該藥品名稱。 假藥的“黑腰帶”較窄,且不勻,無(wú)雙色藥名或字跡不整齊、模糊。 4.正品沒(méi)有塑料薄膜包裝且包裝精美。 很多假藥都是塑料薄膜包裝,藥盒紙質(zhì)很差且重量較輕。 5.防偽標(biāo)(涂水辨真?zhèn)危悍纻螛?biāo)涂清水后出現(xiàn)紅色塔形圖案。 如涂水后出現(xiàn)黑色的塔形圖案為假藥。 6.正品的全國(guó)統(tǒng)一售價(jià)為40元/盒。 假藥非常便宜,從幾元/盒到二十多元/盒都有。 7.凡是正品均系從廈門(mén)龍子進(jìn)出口公司發(fā)出,電話咨詢就可知真?zhèn)巍? 十.坐骨神經(jīng)痛與其它相似癥狀疾病的區(qū)別: 1.與股骨頭壞死的區(qū)別: 股骨頭壞死的主要癥狀表現(xiàn)在以下六點(diǎn): ①.患側(cè)疼痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性,間歇時(shí)無(wú)任何癥狀,但間歇時(shí)長(zhǎng)可達(dá)一年以上。行走活動(dòng)后加重,有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等,常向腹股溝區(qū),大腿內(nèi)側(cè),臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射,并有該區(qū)麻木感,但時(shí)有找不到痛點(diǎn)。 ②.關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限。患髖關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步、髖關(guān)節(jié)發(fā)出響聲甚至伴隨腿肚抽筋現(xiàn)象。早期癥狀為外展、外旋活動(dòng)受限明顯。 ③.跛行。為進(jìn)行性短縮性跛行,由于髖痛及股骨頭塌陷,或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行,兒童患者則更為明顯。 ④.患側(cè)臀部皮膚溫度低于正常溫度,個(gè)別患者患肢畏寒。 ⑤.體征:局部深壓痛,內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛,4字試驗(yàn)陽(yáng)性。外展、外旋或內(nèi)旋活動(dòng)受限,患肢可縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體征。 ⑥.X線表現(xiàn):骨紋理細(xì)小或中斷,股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。 簡(jiǎn)易自查方法: ①.自我感到疼痛加重時(shí),可深壓疼痛部位做一下“4”字征試驗(yàn),若是陽(yáng)性,證明為有病變。 ②.自我做一下髖關(guān)節(jié)功能試驗(yàn),如髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收、屈曲等,有無(wú)股內(nèi)肌痙攣、疼痛,有無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙。 2.與末梢神經(jīng)炎的區(qū)別: 末梢神經(jīng)炎是患肢遠(yuǎn)端開(kāi)始發(fā)病。既,先從患病肢體末端開(kāi)始疼痛,后,逐次向近端發(fā)展。其區(qū)別十分明顯。 附. 1.頜胸試驗(yàn):既患者仰臥,將其頭被動(dòng)前屈使下頦觸及胸部時(shí),出現(xiàn)下肢疼痛或疼痛加劇既為陽(yáng)性。 2.直腿抬高試驗(yàn):既患者仰臥,兩下肢伸直,全身放松,將其患側(cè)肢體保持膝關(guān)節(jié)伸直位抬起,在70度以內(nèi)時(shí)即出現(xiàn)疼痛(正常人屈髖關(guān)節(jié)角度為90度)既為陽(yáng)性。 3.四字測(cè)試法:患者仰臥,患者一側(cè)下肢屈膝屈髖,并將足跟放到對(duì)側(cè)膝上,檢查者一手扶屈腿之膝上,另一手按壓對(duì)側(cè)髂嵴上,兩手同時(shí)下壓。 下壓時(shí),骶髂關(guān)節(jié)痛者表示骶髂關(guān)節(jié)有病變,既可能為股骨頭壞死。
2013-06-30 11:45
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回答3
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高三德 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
三級(jí)甲等
治未病科
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腰椎間盤(pán)突出癥主要是過(guò)度勞累,氣血瘀滯等因素造成的,建議保守治療為主的,如針灸,按摩,外敷膏藥,理療,藥物等等治療,注意休息,避免過(guò)度勞累,睡覺(jué)睡硬幣床。
2013-06-29 14:39
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回答2
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鄭連娣
海南省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
驗(yàn)光配鏡中心
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你好,腰椎間盤(pán)突出癥主要是過(guò)度勞累,氣血瘀滯等因素造成的,建議保守治療為主的,如針灸,按摩,外敷膏藥,理療,藥物等等治療,注意休息,避免過(guò)度勞累,睡覺(jué)睡硬幣床
2013-06-29 12:12
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什么是腰椎間盤(pán)突出? 腰椎間盤(pán)突出癥是指椎間盤(pán)發(fā)生退行性病變,刺激和壓迫神經(jīng)而引起腰痛、下肢痛、麻木、無(wú)力、間歇跛行等癥狀。嚴(yán)重者可有下肢不同程度的癱瘓和大小便功能障礙。大部分患者在發(fā)病前有有腰部創(chuàng)傷、慢性勞損或受寒濕史,常見(jiàn)于老年人或是久坐的人群。 查看全文»
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黃清春
主任醫(yī)師 博士研究生導(dǎo)師
廣東省中醫(yī)院
擅長(zhǎng):從事臨床工作近30年,擅長(zhǎng)于中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng) 詳情»
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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
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