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            高血壓引起心肌梗塞如何治療

            高血壓引起心肌梗塞如何治療

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              陳愛(ài)蘭 主任醫(yī)師

              廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              心血管內(nèi)科

              你好,如果是高血壓引起心肌梗塞,可能會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸痛、頭暈、乏力等癥狀,甚至出現(xiàn)心源性休克等而危及生命,這種情況建議到有條件的專(zhuān)科醫(yī)院住院規(guī)范治療,給予吸氧、使用硝酸甘油擴(kuò)冠脈、阿司匹林抗凝及防止心室重構(gòu)等對(duì)癥治療,注意保持安靜及臥床休息,保持大便通暢,避免劇烈活動(dòng),放松心態(tài),清淡飲食,進(jìn)食易消化食物為主,不要過(guò)饑過(guò)飽。祝你健康,希望回答能對(duì)你有幫助。

              2019-01-23 19:21
            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              心肌梗塞是冠心病的一種類(lèi)型,是內(nèi)科常見(jiàn)的急癥之一, 如果不正確治療,極有可能發(fā)生再次心梗.所以如果您經(jīng)濟(jì)條件許可,建議做冠脈造影,明確冠脈病變情況,酌情決定是否安裝支架或搭橋.手術(shù)后仍然需要堅(jiān)持用藥,防治冠脈分支出現(xiàn)狹窄或堵塞.用藥選擇很多,中藥可以試試參桂膠囊,具有益氣通陽(yáng),活血化瘀,增加冠脈血流,糾正心肌缺血,提振心陽(yáng)的功效.

              2014-01-24 22:35
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              孔書(shū)雪 醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              指導(dǎo)意見(jiàn):高血壓病是內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病之一.病因不明的高血壓者稱(chēng)原發(fā)性高血壓或繼發(fā)性高血壓.1)世界衛(wèi)生組織建議的血壓判別標(biāo)準(zhǔn):1.正常血壓收縮壓≤18.64Kpa(140毫米汞柱)舒張壓≤12.1Kpa(90毫米汞柱).2.成年人高血壓收縮壓≥21.3Kpa(160毫米汞柱)舒張壓≥12.65Kpa(95毫米汞柱).3.臨界高血壓指血壓介于上述2者之間.2)病因:高血壓病因不明與發(fā)病有關(guān)的因素有:1.年齡:發(fā)病率有隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)40歲以上者發(fā)病率高.2.食鹽:攝入食鹽多者高血壓發(fā)病率高有認(rèn)為食鹽<2克/日幾乎不發(fā)生高血壓;3--4克/日高血壓發(fā)病率3%4--15克/日發(fā)病率15%>20克/日發(fā)病率30%.3.體重:肥胖者發(fā)病率高.4.遺傳:大約半數(shù)高血壓患者有家族史.5.環(huán)境與職業(yè):有噪音的工作環(huán)境過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村.3)癥狀:按起病緩急和病程進(jìn)展可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型以緩進(jìn)型多見(jiàn).1.緩進(jìn)型高血壓.①早期表現(xiàn):早期多無(wú)癥狀偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高或在精神緊張情緒激動(dòng)或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀可能系高級(jí)精神功能失調(diào)所致.早期血壓僅暫時(shí)升高隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高臟器受累.②腦部表現(xiàn):頭痛、頭暈常見(jiàn).多由于情緒激動(dòng)過(guò)度疲勞氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā).血壓急驟升高.劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過(guò)性偏癱、失語(yǔ)等③心臟表現(xiàn):早期心功能代償癥狀不明顯后期心功能失代償發(fā)生心力衰竭.④腎臟表現(xiàn):長(zhǎng)期高血壓致腎小動(dòng)脈硬化.腎功能減退時(shí)可引起夜尿多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞.尿濃縮功能低下酚紅排泄及尿素廓清障礙.出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥.⑤動(dòng)脈改變.⑥眼底改變.2.急進(jìn)型高血壓:也稱(chēng)惡性高血壓占高血壓病的1%可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來(lái)也可起病.惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡但以30--40歲為最多見(jiàn).血壓明顯升高舒張壓多在17.3Kpa(130毫米汞柱)以上有乏力口渴、多尿等癥狀.視力迅速減退眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫.迅速出現(xiàn)蛋白尿血尿及腎功能不全.也可發(fā)生心力衰竭高血壓腦病和高血壓危象病程進(jìn)展迅速多死于尿毒癥.4)高血壓病分期:第一期:血壓達(dá)確診高血壓水平臨床無(wú)心、腦、腎損害征象.第2期:血壓達(dá)確診高血壓水平并有下列一項(xiàng)者:1.體檢、X線、心電圖或超聲心動(dòng)圖示左心室擴(kuò)大.2.眼底檢查眼底動(dòng)脈普遍或局部狹窄.3.蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高.第3期:血壓達(dá)確診高血壓水平并有下列一項(xiàng)者;1.腦出血或高血壓腦病.2.心力衰竭.3.腎功能衰竭.4.眼底出血或滲出伴或不伴有視神經(jīng)乳頭水腫.5.心絞痛心肌梗塞腦血栓形成.5)檢查:1.確定有無(wú)高血壓:測(cè)量血壓升高應(yīng)連續(xù)數(shù)日多次測(cè)血壓有兩次以上血壓升高方可謂高血壓.2.鑒別高血壓的原因:凡遇到高血壓患者應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史全面系統(tǒng)檢查以排除癥狀性高血壓.6)治療:1.一般治療:高血壓發(fā)病與中樞神經(jīng)功能紊亂有關(guān)應(yīng)注意勞逸結(jié)合2.降壓藥物治療.①血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利.②鈣拮抗劑:是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同作用機(jī)制也不盡相同的藥物.由于抑制鈣離子通過(guò)細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流因而稱(chēng)為鈣通道拮抗劑.常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平.③血管擴(kuò)張劑:直接松弛血管平滑肌擴(kuò)張血管降低血壓.常用藥物有:A.硝普鈉.B.長(zhǎng)壓定.C.肼苯達(dá)嗪.④作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥.A.中樞性交感神經(jīng)抑制藥:a.可樂(lè)寧.b.甲基多巴.B.交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑.常用者有阿方那特用于高血壓腦病的治療.C.交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑.使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭而達(dá)降壓的目的.常用藥物有:a.胍乙啶.b.利血平.D.腎上腺素能受體阻滯劑.a.β受體阻滯劑;柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥.醋丁酰心安.b.α受體阻滯劑:常用者有哌唑嗪.多沙唑嗪.⑤利尿降壓藥.A.噻嗪類(lèi):是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥雙氫克尿噻.B.氯噻酮.C.速尿.D.氨苯喋啶.3.藥物治療原則①個(gè)體化:根據(jù)不同病人的病理生理特點(diǎn)病程進(jìn)展和并發(fā)癥而采用不同的藥物不同的劑量.②聯(lián)合用藥.③分級(jí)治療:對(duì)一般高血壓先用副作用少的藥物如未取得滿(mǎn)意療效可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物.可考慮分級(jí)治療.一級(jí):利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可選用一種藥物一種無(wú)效可改用另一種.2級(jí):聯(lián)合用藥兩種藥物并用自小量開(kāi)始有效為止若無(wú)效轉(zhuǎn)入3級(jí).3級(jí):聯(lián)合用藥3種藥物并用.4級(jí):3級(jí)治療效果不佳者可換用胍乙啶或可樂(lè)寧.

              2014-01-22 22:35
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              陳雙磊 醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              肛腸科

              高血壓會(huì)引起急性心肌梗塞,主要是血管病變引起供血不足引起的:建議住醫(yī)院治療,繼續(xù)降壓治療和加強(qiáng)心功能治療。

              2014-01-15 22:50
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              劉業(yè)生 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

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              2013-12-26 11:36
            就醫(yī)問(wèn)藥

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            李鳳偉

            李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、高端化、需求化治療??筛鶕?jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國(guó)內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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            劉麗

            劉麗 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):腹主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動(dòng)脈血栓、頸動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄及雷諾氏病等周?chē)芗膊〉奈?chuàng)介入手術(shù)治療。

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