弓形蟲感染反復(fù)是比較棘手的問題，可能與再次接觸傳染源、自身免疫力下降、治療不徹底、檢測誤差、合并其他感染等有關(guān)。 1.再次接觸傳染源：生活中可能再次接觸到攜帶弓形蟲的寵物糞便、未煮熟的肉類等。要避免接觸寵物糞便，食物要徹底煮熟。 2.自身免疫力下降：如長期勞累、營養(yǎng)不良、缺乏鍛煉等，導(dǎo)致身體抵抗力變?nèi)?。?yīng)保持充足睡眠，均衡飲食，適當(dāng)運動。 3.治療不徹底：之前的治療可能未完全清除體內(nèi)的弓形蟲。可能需要調(diào)整治療方案，如使用磺胺嘧啶、乙胺嘧啶、阿奇霉素等藥物。 4.檢測誤差：檢測方法或試劑可能存在一定的局限性。可換一家權(quán)威醫(yī)院重新檢測。 5.合并其他感染：同時感染其他病原體，影響了弓形蟲的檢測結(jié)果。需要進(jìn)一步排查其他感染。 總之，弓形蟲感染反復(fù)需要重視，及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行全面檢查和治療，以保障孕婦和胎兒的健康。

弓形蟲病為弓形蟲屬剛地弓形蟲(ToxoplsmagondiiNicolle&Manceaux,1908)引起的一種原蟲病。該病呈世界性分布,為人畜共患性疾病。人體多為獲得性隱性感染,但免疫抑制時(如器官移植、惡性腫瘤、艾滋病等)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀造成致命性危害。臨床表現(xiàn)復(fù)雜,可出現(xiàn)全身性各系統(tǒng)臟器損害,主要侵犯腦、眼和淋巴結(jié)等處。孕婦患本病可垂直傳播給胎兒,造成不良妊娠發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或胎兒畸型、心臟病、眼病和智力不全等,是優(yōu)生學(xué)的重要課題。弓形蟲也可引起畜禽疾病,給牧業(yè)造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失。本病的診斷分病原學(xué)檢查和免疫學(xué)檢查(如IFA、ELISA、LAT、DAT等)。后者應(yīng)用更為普遍。人體感染弓形蟲較普遍,估計全世界血清抗體陽性人群超過5億。歐洲人的感染率較高,如法國人群間接熒光抗體陽性率達(dá)45-90%。我國27個省市人群調(diào)查結(jié)果感染率為0.1-41.3%。家畜感染率達(dá)10-50%。兒童先天性弓形蟲病為1.5-6.0%。人群弓形蟲的感染率在溫暖潮濕地區(qū)較寒冷干燥地區(qū)為高,養(yǎng)貓人群抗體陽性率明顯高于不養(yǎng)貓者,有吃生肉習(xí)慣地區(qū)感染率也高。本病有一定的職業(yè)分布特點,動物飼養(yǎng)員、屠宰工人、肉類加工廠工人,獵人、醫(yī)務(wù)人員、獸醫(yī)等接觸病原機(jī)會多易受感染。 一、病原 弓形蟲生活史包括5個期。 (1)滋養(yǎng)體：又稱速殖子(tachyzoite)。見于疾病的急性期。蟲體呈新月形或香蕉形。滋養(yǎng)體在宿主細(xì)胞內(nèi)增殖形成蟲落,外面被細(xì)胞膜包繞,沒有真正的囊壁稱為假包囊。假包囊破裂后散出內(nèi)殖子或稱速殖子即滋養(yǎng)體。 (2)包囊：常在慢性感染期于細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)。圓或橢圓形,囊壁由弓形蟲形成,內(nèi)含數(shù)個以至數(shù)千個蟲體。包囊破裂后散出的蟲體為囊殖子或稱緩殖子(bradyzoite) (3)裂殖體：僅在貓小腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)。 (4)配子體：也僅在貓小腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)。 (5)卵囊：也僅在貓小腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)。 弓形蟲的中間宿主為人、哺乳動物和禽類,終宿主僅發(fā)現(xiàn)貓及某些貓科動物。 二、貯存宿主 貓和貓科動物、多種哺乳動物和禽類如豬、羊、狗、兔、鼠、雞等都可作為重要的儲存宿主。 三、傳播途徑 (一)先天性傳播母體在孕期感染后,蟲體經(jīng)血流通過胎盤傳給胎兒。 (二)獲得性傳播主要為吃含有弓形蟲包囊或假囊的生肉(禽)或被弓形蟲卵囊(主要來自貓糞)污染的食物和水而受到感染。其他如與貓、狗密切接觸、通過飛沫、輸血、器官移植和實驗室意外而感染的病例均有報告。 四、潛伏期 因本病絕大多數(shù)為隱性感染,潛伏期不明確。 五、傳染期 滋養(yǎng)體、假包囊和包囊的傳染期不明確。受感染的貓新排出的卵囊尚未成熟,在合適環(huán)境中經(jīng)1-5天發(fā)育成孢子囊和子孢子,即具感染性。如環(huán)境適合,感染力可維持1年以上。 六、易感性與抵抗力 人和多種家畜對本病均易感。人受感染后可產(chǎn)生一定免疫力,一般不引起癥狀,但免疫力低下時,作為一種機(jī)會性感染因子可導(dǎo)致病人死亡。弓形蟲各階段抵抗力以游離弓形蟲最弱,包囊抵抗力較強(qiáng),-18℃冷凍20-46小時組織內(nèi)包囊失去感染性;卵囊抵抗力最強(qiáng)需50℃,30￠；70℃,2￠；90℃,30"才能殺滅。滋養(yǎng)體在血液中也能活較長時間,因此輸血也需注意弓形蟲感染問題。 七、控制與措施 (一)預(yù)防措施(1)提高醫(yī)務(wù)人員和畜牧獸醫(yī)人員對本病的認(rèn)識,進(jìn)行調(diào)查研究。(2)做好環(huán)境衛(wèi)生,尤其是水、糞管理,防止貓糞污染水源、食物和飼料。(3)作好個人和飲食衛(wèi)生,不吃生或未煮熟的肉、雞,注意生、熟分開,不玩貓、犬,飯前便后洗手。(4)對孕婦進(jìn)行弓形蟲血清學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)感染者給予治療。(5)有條件時應(yīng)對獻(xiàn)血員進(jìn)行弓形蟲血清學(xué)檢查。 (二)病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理 病人給予乙胺嘧啶加磺胺嘧啶或螺旋霉素治療。乙胺嘧啶成人50mg/d,兒童1.0mg/kg/d,分2次服;磺胺嘧啶成人4.0g/d,兒童150mg/kg/d。療程最短1個月。螺旋霉素成人4-5g/d,分4次口服,10-14天為一療程,主要用于弓形蟲病孕婦,以預(yù)防胎兒先天性弓形蟲病的發(fā)生。 對接觸者加強(qiáng)個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生宣傳教育。對病畜應(yīng)給予隔離和治療,防止卵囊及包囊對環(huán)境、飼料和飲用水的污染。此外,還需注意滅鼠。

弓形蟲病 弓形蟲病（toxoplasmosis）又稱弓形體病，是由剛地弓形蟲（Toxophasmagondii）所引起的人畜共患病。在人體多為隱性感染；發(fā)病者臨床表現(xiàn)復(fù)雜，其癥狀和體征又缺乏特異性，易造成誤診，主要侵犯眼、腦、心、肝、淋巴結(jié)等。孕婦受染后，病原可通過胎盤感染胎兒，直接影響胎兒發(fā)育，致畸嚴(yán)重，其危險性較未感染孕婦大10倍、影響優(yōu)生，成為人類先天性感染中最嚴(yán)重的疾病之一，已引起廣泛重視。本病與艾滋?。ˋIDS）的關(guān)系亦密切。 本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，診斷較難。遇某些臨床表現(xiàn)，如脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、及積水、小頭畸形、腦鈣化等應(yīng)考慮本病可能。確衣有賴于實驗室檢查。 先天性弓形蟲病應(yīng)與TORCH綜合征（風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒感染、單純皰疹和弓形蟲?。┲械钠渌膊∠噼b別。此外尚需與梅毒、李斯特氏菌或其他細(xì)菌性和感染性腦病。胎兒成紅細(xì)胞增多癥、敗血癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴結(jié)結(jié)核等鑒別。主要依靠病原學(xué)和免疫學(xué)檢查。 一病原治療多數(shù)用于治療本病的藥物對滋養(yǎng)體有較強(qiáng)的活性，而對包囊除阿齊霉素（azithromycin）和atovaquone可能有一定作用外，余均無效。 1.乙胺嘧啶和磺胺嘧啶（SD）聯(lián)合對弓形蟲有協(xié)同作用，前者成人劑量為第一日100mg2次分服、繼以日1mg/kg(50mg為限)；幼兒日2mg/kg，新生兒可每隔3～4d服藥一次。同時合用亞葉酸10～20mg/d，以減少毒性反應(yīng)。SD成人劑量為4～6g/d，嬰兒100～150mg/kg,4次分服。療程：免疫功能正常的急性感染患者為一月，免疫功能減損者宜適當(dāng)延長，伴AIDS病的患者應(yīng)給予維持量長期服用。SMZ-TMP可取代SD。乙胺嘧啶尚可和克林霉素合用，后者的劑量為成人0.6g，每6h一次，口服或靜注。 2.螺旋霉素成人2～3g/d，兒童50～100mg/kg、4次分服。適用于孕婦患者，因乙胺嘧啶有致畸可能，故孕婦在妊娠4月以內(nèi)忌用而可用本品。眼部弓形蟲病亦可用螺旋霉素，若病變涉及視網(wǎng)膜斑和視神經(jīng)頭時，可加用短程腎上腺皮質(zhì)激素。 3.其他：乙胺嘧啶與阿齊霉素（1.2～1.5g/d）、克拉霉素（clarithromycin）（1g?12小時一次）、氨苯硯（300mg/d）、羅紅霉素等合用均曾試用于治療AIDS病伴弓形蟲腦炎患者取得?療效。此外，不同的藥物聯(lián)合，包括克拉霉素、DS；阿齊霉素、SD；atovaquone、SD：克拉霉素、米諾環(huán)素；以及青蒿素、噴他脒等用于動物實驗性感染均顯示滿意效果，對人體感染的作用尚有待確定。 二支持療法可采用加強(qiáng)免疫功能的措施，如給予重組IFN-γ、IL-α或LAK細(xì)胞等。對眼弓形蟲病和弓形蟲腦炎等可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素以防治腦水腫等。 弓形蟲屬頂端復(fù)合物亞門（subphylumApicomplexa）、孢子蟲網(wǎng)（clsssporozoasida）、真球蟲目（orderEucoccidiorida），細(xì)胞內(nèi)寄生性原蟲。其生活史中出現(xiàn)5種形態(tài)，即滋養(yǎng)體（速殖子、tachyzoite）；包囊（可長期存活于組織內(nèi)），呈圓形或橢圓形、直徑10～200μm、破裂后可釋出緩殖子、（bradyzoite）；裂殖體；配子體和卵囊（oocyst）。前3期為無性生殖，后2期為有性生弓形蟲生活史的完成需雙宿主：在終宿主（貓與貓科動物）體內(nèi)，上述5種形成俱存；在中間宿主（包括禽類、哺乳類動物和人）體內(nèi)則僅有無性生殖而有無性生殖。無性生殖常可造成全身感染，有性生殖僅在終宿主腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)育造成局部感染。卵囊由貓糞排出，發(fā)育成熟后含二個孢子囊（sporocyst）、各含4個子孢子（sporozoite），在電鏡下子孢子的結(jié)構(gòu)與滋養(yǎng)體相似。卵囊被貓?zhí)焓澈?，在其腸中囊內(nèi)子孢子逸出，侵入回腸末端粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)行裂體增殖，細(xì)胞破裂后裂殖子逸出，侵入附近的細(xì)胞，繼續(xù)裂體增殖，部分則發(fā)育為雌雄配子體，進(jìn)行配子增殖，形成卵囊，后者落入腸腔。在適宜溫度（24℃）和濕度環(huán)境中，約經(jīng)2～4天發(fā)育成熟，抵抗力強(qiáng)，可存活1年以上，如被中間宿主吞入，則進(jìn)入小腸后子孢子穿過腸壁，隨血液或淋巴循環(huán)播散全身各組織細(xì)胞內(nèi)以縱二分裂法（endodyogeny）進(jìn)行增殖。在細(xì)胞內(nèi)可形成多個蟲體的集合體，稱假包囊（pseudocyst），囊內(nèi)的個體即滋體或速殖子，為急性期病例的常見形態(tài)。宿主細(xì)胞破裂后，滋養(yǎng)體散出再侵犯其他組織細(xì)胞，如此反復(fù)增殖，可致宿主死亡。但更多見的情況是宿主產(chǎn)生免疫力，使原蟲繁殖減慢，其外有囊壁形成、稱包囊，囊內(nèi)原蟲稱緩殖子。包囊在中間宿主體內(nèi)可存在數(shù)月、數(shù)年，甚至終生（呈陷性感染狀態(tài)）。

任何動物食入弓形蟲的包囊,卵囊或活體,都能受到感染而患弓形蟲病.貓科動物的糞便中,常帶有卵囊.可以污染草原,牧場,蔬菜,水果等.貓的身上和口腔內(nèi)常常有弓形蟲包囊和活體.直接接觸貓易受感染.狗的身上和口腔內(nèi)常有包囊或活體,養(yǎng)狗的人不小心可能感染.其他家畜,家禽,如:雞,鴨,鵝,豬,牛,馬,羊等動物體內(nèi)有時帶弓形蟲包囊和活體.所以食用肉,蛋奶也可能感染,魚肉體內(nèi)有時也有弓形蟲包囊或活體.魚也是一個傳染源,另外某些吸血昆蟲,叮咬人時也可以感染. 　　人和人之間也可以互相傳染.懷孕婦女,可以把弓形蟲通過胎盤傳染給胎兒.患弓形蟲病的婦女,在懷孕期如果有血播期（即弓形體,燕形體,尖形體活動）胎兒一定被感染.所有胎兒80%為隱伏性的慢性弓形蟲病患者,攜帶終生.還有一部分成為多病型體質(zhì),實際是多病型弓形蟲病患者.很少一部分成為死胎畸形,弱智.在哺乳期,因嬰兒成為“帶病免疫”者,所以盡管母乳中帶有弓形蟲,嬰兒并無大礙,每喂一次奶,便接種一次活疫苗.嬰兒可以照常發(fā)育成長.一個患弓形蟲病的婦女,無論生幾胎,只要孕期或哺乳期有過一次血播散,一定要傳染給胎兒或嬰兒.但癥狀輕重不一.