慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病會(huì)傳染嗎?醫(yī)生建議要做全肺功能檢查,請(qǐng)問(wèn)是那些項(xiàng)目。要多少錢
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回答1
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吳錫平 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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患者你好,慢性阻塞性肺疾病是長(zhǎng)期慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作引起的肺部氣流受限不可逆的肺部疾病,全肺檢查包括肺部CT、肺功能也就是一個(gè)吹氣檢查,總費(fèi)用大概在230-300元左右。主要是了解現(xiàn)在肺部整體情況,氣流受限多少。建議如果有抽煙情況的,必須戒煙。祝身體健康。以上是對(duì)于這個(gè)問(wèn)題的回答,如有疑問(wèn),可面診咨詢。
2019-01-24 19:27
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回答7
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種可以預(yù)防可以治療的疾病,有一些明顯的肺外效 慢性阻塞性肺病 應(yīng),可加重一些患者疾病的嚴(yán)重程度,以不完全可逆的氣流受限為特征。氣流受限呈進(jìn)行性加重,多與肺部對(duì)有害的顆粒和氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。 COPD 的特征性病變氣流受限,是小氣道病變(閉塞性細(xì)支氣管炎)和肺實(shí)質(zhì)破壞(肺氣腫)共同作用的結(jié)果,在不同的患者中這兩種原因所占的比例不同。 COPD 的自然病程是可變的,且每個(gè)病人的病程都不一樣。一種進(jìn)行性加重的疾病,特別是當(dāng)病人持續(xù)暴露于有害環(huán)境時(shí)。 COPD對(duì)病人的影響不僅取決于氣流受限的程度,還取決于癥狀(特別是氣促和活動(dòng)能力的下降)的嚴(yán)重程度,全身效應(yīng)以及有無(wú)合并癥。
2013-11-24 15:16
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回答6
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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慢性阻塞性肺病(COPD)是由肺氣腫或慢性支氣管炎所致的持續(xù)性氣道阻塞。 肺氣腫是肺泡壁的破壞和肺泡擴(kuò)大。慢性支氣管炎的特征是持續(xù)性咳嗽和咳痰,并能除外其他已知疾病如肺癌所致者。慢性支氣管炎患者,支氣管腺體增大,粘液分泌亢進(jìn)。 在引起慢性阻塞性肺病患者氣道阻塞的兩種原因中,肺氣腫占第一位。正常情況下,肺泡簇與小氣道(細(xì)支氣管)相連,形成固定的結(jié)構(gòu)并保持氣道開(kāi)放。肺氣腫時(shí),肺泡壁被毀損,導(dǎo)致細(xì)支氣管的支撐結(jié)構(gòu)喪失,呼氣時(shí)細(xì)支氣管出現(xiàn)塌陷。因此,肺氣腫的氣流狹窄是器質(zhì)性和永久性的改變。氣流阻塞的第二位原因是慢性支氣管炎的小氣道炎癥。慢性支氣管炎患者存在小氣道壁瘢痕形成、腫脹,以及由粘液和平滑肌收縮造成的支氣管部分狹窄。水腫、粘液阻塞以及平滑肌痙攣的程度隨時(shí)間而改變,并可經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療而好轉(zhuǎn)。這種氣流阻塞具有部分可逆性。 在美國(guó),大約1400萬(wàn)人罹患慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病是第2位造成勞動(dòng)力喪失的原因,僅次于心臟疾病,并是第4位最常見(jiàn)的死亡原因。慢性阻塞性肺病死亡者,90%以上的年齡在55歲以上。慢性阻塞性肺病,男性比女性更多見(jiàn),其對(duì)生命的威脅,以男性為大,白種人大于非白種人,藍(lán)領(lǐng)工人大于白領(lǐng)工人。 在一些家族成員中,較易發(fā)生慢性阻塞性肺病,提示該病可能具有遺傳傾向。在存在化學(xué)物質(zhì)或非危險(xiǎn)性粉塵污染的環(huán)境中工作,可增加慢性阻塞性肺病發(fā)病的危險(xiǎn)。此外,吸煙較職業(yè)的危險(xiǎn)性更大。 大約10%~15%的吸煙者發(fā)生慢性阻塞性肺病。用煙斗吸煙或吸雪茄者,其發(fā)病率高于不吸煙者,但低于吸紙煙者。慢性支氣管炎和肺氣腫的死亡率,吸紙煙者明顯高于不吸煙者。隨年齡的增長(zhǎng),吸煙者肺功能喪失的速度明顯大于不吸煙者。吸煙越多者,肺功能喪失越嚴(yán)重。 . 病因 各種刺激均可致肺泡炎癥。如果炎癥持續(xù)存在,則可導(dǎo)致明顯的損害。白細(xì)胞積聚于炎癥的肺泡區(qū)域并釋放各種酶(特別是中性白細(xì)胞彈性蛋白酶)損傷肺泡壁的結(jié)締組織。吸煙可破壞氣道內(nèi)毛發(fā)樣細(xì)胞(纖毛)導(dǎo)致肺臟防御功能進(jìn)一步受損,因正常纖毛可將粘液輸送到口腔并幫助排出有毒物質(zhì)。 機(jī)體產(chǎn)生的一種蛋白,α1抗胰蛋白酶,具有防止中性白細(xì)胞彈性蛋白酶破壞肺泡的作用。少數(shù)遺傳性疾病患者,由于其體內(nèi)僅有少量或無(wú)α1抗胰蛋白酶,可在中年前期發(fā)生肺氣腫,吸煙者尤為嚴(yán)重。 各種類型的慢性阻塞性肺病均導(dǎo)致氣體潴留于肺內(nèi),肺泡壁毛細(xì)血管數(shù)減少,從而造成肺泡和血液之間氧和二氧化碳交換功能受損。在疾病早期,血氧含量降低,而二氧化碳水平維持正常;在疾病晚期,血氧含量進(jìn)一步降低,并出現(xiàn)二氧化碳水平升高。 . 癥狀 慢性阻塞性肺病的最早期癥狀,可發(fā)生于吸煙后5~10年,包括咳嗽和粘液痰增多,并逐減加重。咳嗽一般較輕微,常被吸煙者視為正常。感冒后,病變常常延及肺部,出現(xiàn)黃色或綠色膿痰。隨年齡的增長(zhǎng),發(fā)作逐漸頻繁。患者常常伴有喘息,有該病家族史的患者尤為多見(jiàn)。 患者至60歲左右,常常出現(xiàn)勞力性呼吸困難,并逐漸加重。最后,在日常活動(dòng)(如盥洗、洗衣、穿衣以及煮飯)時(shí),亦感到呼吸困難。約1/3的患者出現(xiàn)體重明顯降低,其原因至少部分為進(jìn)食后呼吸困難加重之故。常有下肢水腫,其原因可能為心力衰竭。在疾病的晚期,患者休息時(shí)亦感明顯呼吸困難,是發(fā)生急性呼吸衰竭的標(biāo)志。 . 診斷 輕度慢性阻塞性肺病,體格檢查時(shí)除可聞及哮鳴音外,一般無(wú)異常。通常胸部X線檢查亦正常。以肺量計(jì)測(cè)定第1秒用力呼氣容積,可判斷有無(wú)氣流阻塞和作出診斷。慢性阻塞性肺病患者用力呼氣時(shí),出現(xiàn)流速降低。 隨疾病的加重,呼吸時(shí)胸部運(yùn)動(dòng)消失,頸部和 肩部肌肉參與患者的用力呼吸,呼吸音明顯降低。 如果年輕人發(fā)生慢性阻塞性肺病,應(yīng)疑有α1抗胰蛋白酶缺乏,應(yīng)測(cè)定其血中該酶含量。如果明確存在α1抗胰蛋白酶缺乏,尚應(yīng)對(duì)其家人進(jìn)行檢查。 . 治療 由于吸煙是慢性阻塞性肺病最重要的原因,首要的治療應(yīng)讓患者戒煙。輕中度氣道阻塞患者戒煙可延緩呼吸困難的發(fā)展,在患病過(guò)程中的任何時(shí)間戒煙,均可使患者受益。同時(shí),患者亦應(yīng)避免接觸空氣中的其他刺激物質(zhì)。 如果患者患流感或肺炎,其慢性阻塞性肺病可顯著惡化。因此,該類患者應(yīng)每年接種流感疫苗,每6年接種一次肺炎球菌疫苗。 氣道阻塞的可逆性成分包括平滑肌痙攣、炎癥及分泌物增多,其中任何一種得到控制均可減輕癥狀。使用支氣管擴(kuò)張劑包括β-腎上腺素能受體激動(dòng)劑(如沙丁胺醇定量吸入器)和口服緩釋茶堿,可解除平滑肌痙攣。應(yīng)用皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥,但僅有20%的患者對(duì)皮質(zhì)激素治療有效。對(duì)稀釋分泌物使其易于排出,尚無(wú)理想的治療方法,但避免脫水有助于防止分泌物粘稠,有效的方法是飲用足夠的液體以保持除早晨第1次尿液以外的尿液顏色清亮。對(duì)嚴(yán)重慢性阻塞性肺病,呼吸治療可使胸內(nèi)分泌物松動(dòng)排出。 因細(xì)菌感染所致的慢性阻塞性肺病發(fā)作,應(yīng)給予抗生素治療,療程一般為7~10天。多數(shù)醫(yī)師提供患者抗生素,并建議在發(fā)作早期應(yīng)用。 長(zhǎng)期氧療可延長(zhǎng)重癥慢性阻塞性肺病患者及嚴(yán)重低氧血癥患者的生存期。盡管整天氧療效果最佳,但一天吸氧12小時(shí)亦有益。該法可減輕低氧血癥所致的紅細(xì)胞增多,改善患者的精神狀態(tài),以及改善慢性阻塞性肺病所致的心力衰竭。氧療亦可改善活動(dòng)時(shí)的呼吸困難。 應(yīng)注意不能在火源附近及吸煙時(shí)吸氧。家庭氧療,大的壓縮氧氣瓶?jī)r(jià)格昂貴,且不便搬運(yùn)。氧濃縮器,可分離空氣中的氧氣,通過(guò)一長(zhǎng)度為15m的管道供給患者,較為價(jià)廉。小的便攜式壓縮氧氣瓶,對(duì)短暫的戶外活動(dòng)是需要的。可反復(fù)灌注的液氧罐為家庭內(nèi)外活動(dòng)提供了極大的方便,屬于最昂貴的裝置。 鍛煉計(jì)劃可在醫(yī)院內(nèi)和家中進(jìn)行。這類計(jì)劃有助于提高患者獨(dú)立生活能力和生活質(zhì)量,減少住院次數(shù)和時(shí)間,盡管不能改善肺功能但仍可提高患者的活動(dòng)能力。固定的自行車運(yùn)動(dòng)、登梯及散步等可鍛煉下肢肌力;舉重可鍛煉上肢肌力。鍛煉時(shí)應(yīng)建議進(jìn)行氧療。對(duì)日常生活如烹飪、特殊嗜好及性生活,應(yīng)給予特殊的指導(dǎo)。任何鍛煉一旦停止,其效果將迅速喪失。 有嚴(yán)重α1抗胰蛋白酶缺乏的患者,可進(jìn)行替代治療,需每周靜脈注射該酶制劑,但價(jià)格較貴。對(duì)年齡在50歲以下的合適病例,可考慮肺移植。 對(duì)于嚴(yán)重肺氣腫患者,可考慮肺減容手術(shù)治療。該手術(shù)較為復(fù)雜,患者術(shù)前需停止吸煙6個(gè)月,并完成緊張的鍛煉計(jì)劃。對(duì)部分患者,手術(shù)可改善其肺功能和活動(dòng)能力,但對(duì)這種改善維持的時(shí)間長(zhǎng)短尚不明確。 . 預(yù)后 輕度氣道阻塞患者的預(yù)后較好,略差于無(wú)慢性阻塞性肺病的吸煙者。中度和重度氣道阻塞者,預(yù)后較差。極為嚴(yán)重的氣道阻塞患者,30%將在1年內(nèi)死亡;95%在10年內(nèi)死亡。死亡原因?yàn)楹粑ソ摺⒎窝住庑亍⑿穆墒СR约胺嗡ㄈ取B宰枞苑尾』颊甙l(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性增加。有些嚴(yán)重慢性阻塞性肺病患者可存活15年以上。
2013-11-21 15:16
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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病情分析: 慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,患病人數(shù)多,病死率高。由于其緩慢進(jìn)行性發(fā)展,嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。COPD患者在急性發(fā)作期過(guò)后,臨床癥狀雖有所緩解,但其肺功能仍在繼續(xù)惡化,并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥。穩(wěn)定期康復(fù)治療的根本目的在于預(yù)防急性發(fā)作,改善日常活動(dòng)能力,盡可能恢復(fù)受損的心肺功能,防止或減緩心肺功能的減退。近年來(lái),一些國(guó)家和地區(qū)分別制定了COPD的診治規(guī)范,其中不同程度地強(qiáng)調(diào)了呼吸康復(fù)治療的重要性。 穩(wěn)定期COPD的主要康復(fù)治療措施包括衛(wèi)生宣教、心理支持、藥物治療、預(yù)防感染、物理治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉、長(zhǎng)期氧療、營(yíng)養(yǎng)治療、呼吸肌鍛煉等。 疾病描述: 幾乎所有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病都可產(chǎn)生精神癥狀。呼吸困難可引起焦慮、低氧血癥和高碳酸血癥。低氧血癥可引起認(rèn)知功能障礙與意識(shí)障礙,中度的高碳酸血癥會(huì)引起頭痛、頭暈、淡漠、健忘,而重度高碳酸血癥可導(dǎo)致木僵或昏迷。 癥狀體征: 病人的焦慮癥狀常見(jiàn),發(fā)生率約為8%-24%;且多數(shù)是驚恐障礙。嚴(yán)重COPD的病人還常有抑郁癥狀。 疾病病因: 呼吸系統(tǒng)疾病。 指導(dǎo)意見(jiàn):治療方案: 治療本病所致的精神癥狀首先要注意藥物的副作用,如雖然苯二氮卓類藥物是有效的抗焦慮藥物,但其對(duì)呼吸中樞的抑制限制了它們的運(yùn)用。一般來(lái)講,抗抑郁藥劑比較安全,但劑量要低。
2013-11-20 15:16
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,這個(gè)情況考慮當(dāng)前還是需要吸氧和積極抗菌消炎治療的,還可應(yīng)用些通宣理肺的中藥來(lái)調(diào)理看看一般通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療大多是可控制病情的
2013-11-19 10:31
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,從你描述的情況來(lái)看,結(jié)合患者的年齡,右肺門部位出現(xiàn)的密度增高影首先應(yīng)該考慮腫瘤的可能,右肺中葉不張是由于腫塊壓迫中葉支氣管所致的繼發(fā)性肺不張,雖然支氣管鏡刷檢未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞,仍然不能完全排除腫瘤的可能,建議可以進(jìn)一步行強(qiáng)化ct檢查,并檢查腫瘤標(biāo)志物,以及反復(fù)痰找查腫瘤細(xì)胞,或是活檢以明確診斷是否為腫瘤,當(dāng)然也有肯是淋巴結(jié)腫大或是結(jié)核等,可以進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
2013-11-18 15:16
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回答2
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楊桂芳 副主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院
三級(jí)甲等
介入治療
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您好 慢性阻塞性肺疾病,簡(jiǎn)稱慢阻肺(COPD) 多見(jiàn)于中老年
2010-04-16 14:51
是屬于慢性長(zhǎng)期性呼吸道疾病 成因和長(zhǎng)期的呼吸系統(tǒng)疾病以及心肺功能紊亂有關(guān) 并不是傳染病
不會(huì)傳染 至于肺功能檢查
主要包括通氣功能、換氣功能、呼吸調(diào)節(jié)功能及肺循環(huán)功能等檢查
至于為什么要做肺功能檢查
主要是首先COPD的確診需要這個(gè)檢查結(jié)果作為依據(jù)
另外
對(duì)于評(píng)估COPD的嚴(yán)重程度具備非常重要的意義 所以
這個(gè)檢查是必須要做的 至于價(jià)錢
并不是很貴
各個(gè)地區(qū)
各個(gè)不同級(jí)別的醫(yī)院
費(fèi)用多少存在差異 建議您咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院
謝謝您關(guān)注家庭醫(yī)生在線柯大夫知道
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什么是慢性阻塞性肺病? 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,患病人數(shù)多,病死率高,是世界上第四位的主要死亡原因。嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。世界銀行/世界衛(wèi)生組織公布,至2020年COPD將位居世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位。在我國(guó),COPD同樣是嚴(yán)重危害人民身體健康的重要慢性呼吸系統(tǒng)疾病。近期對(duì)我國(guó)7個(gè)地區(qū)20 245成年人群進(jìn)行調(diào)查,COPD患病率在40歲以上人群高達(dá)8.2%。 查看全文»
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