高血壓患者使用硝苯地平控制不理想時，不應盲目加藥量或換藥，需綜合考慮多種因素，如生活方式、合并疾病、藥物耐受性、血壓波動情況及個體差異等。 1. 生活方式：不良的生活習慣如高鹽飲食、缺乏運動、長期精神緊張、吸煙飲酒等會影響血壓控制。患者應調整飲食，減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入，適量運動，保持心態平和，戒煙限酒。 2. 合并疾病：若患者同時患有糖尿病、高血脂、冠心病等，會增加血壓控制的難度。此時需積極治療合并癥，綜合管理。 3. 藥物耐受性：部分患者可能對硝苯地平產生耐受性。可考慮聯合使用其他降壓藥物，如血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）、利尿劑（如氫氯噻嗪）等。 4. 血壓波動情況：監測血壓，了解血壓的高峰和低谷時間，以便調整用藥時間。 5. 個體差異：不同個體對藥物的反應不同。必要時可進行基因檢測，為選擇合適的降壓藥物提供參考。 總之，高血壓患者硝苯地平控制不佳時，應及時就醫，在醫生的指導下綜合評估，制定個體化的治療方案。切勿自行增減藥量或換藥。

根據你的描述，去年有一次出現言語障礙，是腦血管病的癥狀，至于昏迷的原因，的確應該繼續尋找原因。比如是否做頭顱血管核磁共振檢查。 應該明確腦血管病的病因，比如有無糖尿病，高血脂，已經其他因素。 目前血壓仍偏高。仍需調整，最好來醫院具體治療。

病情分析：您說的 蘭迪我們這里沒有，現在研究高血壓的病因不明，但是與發病有關的因素有，遺傳，吃鹽過多，肥胖等。指導意見：高血壓發病與中樞神經功能紊亂有關，應注意勞逸結合。高血壓藥物具體怎么服用要個體化，原因是每個人的藥物的敏感性不愿意，要根據血壓調藥量，可以用復方降壓片，里面是復方制劑可以抵消藥物的副作用，增加療效。另外也可以用北京降壓零號等。

血壓控制建議你低鹽飲食，低脂肪飲食。一定要要禁煙 ，酒,避免情緒激動 。在當地醫生指導下選擇降壓藥如：心通定。最好選擇緩釋片如波依定或者壽比 山口服，血壓更平穩。 多吃芹菜，尤其是其根，可以有降壓作用，但是只是輔助治療。有益于降壓的食物：葉菜類：芹菜、茼蒿、莧菜、汕菜、韭菜、黃花菜、薺菜、菠菜等；根莖類：茭白、蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、荸薺、馬蹄； 瓜果、水果類：西瓜、冬瓜、西紅柿、山楂、檸檬、香蕉、水果、紅棗、桑椹、茄子。

根據你的情況，一般來說硝苯地平最好用緩釋片，療效會在兩周后出現。建議你最好配合氫氯噻嗪治療，還要查找高血壓的原因，針對治療療效才好。