高血壓病初期合理用藥，需綜合考慮血壓水平、年齡、合并疾病、藥物副作用、經(jīng)濟(jì)因素等。 1. 血壓水平：若輕度升高，可先嘗試生活方式干預(yù)。若血壓較高，可選用硝苯地平緩釋片、卡托普利、纈沙坦等。 2. 年齡：年輕人多優(yōu)先考慮血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如依那普利、氯沙坦。老年人常選用鈣通道阻滯劑，如氨氯地平。 3. 合并疾病：合并糖尿病，宜選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；合并冠心病，可選β受體阻滯劑，如美托洛爾。 4. 藥物副作用：比如硝苯地平可能引起頭痛、面部潮紅；卡托普利可能導(dǎo)致干咳。 5. 經(jīng)濟(jì)因素：不同藥物價(jià)格有差異，要結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)狀況選擇。 總之，高血壓病初期用藥需謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自己的藥物，并定期監(jiān)測(cè)血壓，調(diào)整治療方案。

指導(dǎo)意見(jiàn)：高血壓的用藥選擇要根據(jù)身體有無(wú)其他病變等來(lái)綜合判斷如無(wú)禁忌癥初始治療可以選擇ACEI或ARB類(lèi)藥物如依那普利或替米沙坦等.

建議你低鹽飲食，低脂肪飲食。一定要要禁煙 ，酒,避免情緒激動(dòng)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓藥如：心通定。最好選擇緩釋片如波依定或者壽比山口服，血壓更平穩(wěn)。 多吃芹菜，尤其是其根，可以有降壓作用，但是只是輔助治療

高血壓病,分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N，首先要確定病因，然后對(duì)因治療.不過(guò)無(wú)論哪一種類(lèi)型的高血壓，口服如下藥物都是有效的.口服降血壓藥物,如CPT（卡托普利，如有咳嗽，不要用）（先從小劑量開(kāi)始）,心痛定（硝本地平片，可以導(dǎo)致踝水腫，臉紅，頭痛），或替米沙坦等,服藥前一定要注意禁忌癥.平時(shí)要注意低鹽飲食、情緒激動(dòng)和并且禁忌辛辣硬食物、煙酒，要定期復(fù)查，如癥狀繼續(xù)加重，則要早到醫(yī)院檢查，避免耽誤病情一、營(yíng)養(yǎng)素影響(一)鈉食鹽攝入與高血壓病顯著相關(guān)，食鹽攝入量高的地區(qū)，高血壓發(fā)病率也高，限制食鹽攝入可改善高血壓癥狀.因紐特人淡食，食鹽4g/d，患高血壓病少；日本北部居民食鹽26g/d，發(fā)病率為40％.腎性高血壓可因鈉的影響而惡化，減少鈉攝入可改善癥狀.鈉潴留引起細(xì)胞外液增加，心排出量增高，血壓上升.高血壓病死者，動(dòng)脈壁鈉和水明顯增高.妊娠毒血癥若不限鈉，病情迅速惡化，給低鹽飲食癥狀改善、血壓降低，均說(shuō)明鈉是引起高血壓病的主要因素.(2)熱能肥胖者高血壓發(fā)病率比正常體重者顯著增高，臨床上多數(shù)高血壓病人合并有超重或肥胖.而限制熱能攝取，使體重減輕后，血壓就會(huì)有一定程度降低.(3)蛋白質(zhì)不同來(lái)源蛋白質(zhì)對(duì)血壓的影響不同，某些蛋白可使高血壓病和腦卒中的發(fā)病率降低，酪氨酸有降低血壓的功效；大豆蛋白雖無(wú)降壓功能，但也有預(yù)防腦卒中發(fā)生的作用.(4)脂肪和膽固醇脂肪攝入過(guò)多，可引起肥胖癥和高血壓病，高血壓病是冠心病的主要患病因素之一.高脂肪高膽固醇飲食容易致動(dòng)脈粥樣硬化，故攝入過(guò)多的動(dòng)物脂肪和膽固醇對(duì)高血壓病防治不利.(5)其他營(yíng)養(yǎng)素維生素C和B族維生素，可改善脂質(zhì)代謝，保護(hù)血管結(jié)構(gòu)與功能.茶葉中的茶堿和黃嘌呤等，有利尿降壓作用.高血壓病合并肥胖、高脂血癥及心功不全者應(yīng)禁酒.2、飲食治療原則?飲食治療要適量控制熱能及食鹽量，降低脂肪和膽固醇的攝入水平，控制體重，防止或糾正肥胖，利尿排鈉，調(diào)節(jié)血容量，保護(hù)心、腦、腎血管功能.采用低脂低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質(zhì)和熱能飲食.(一)限制總熱能：控制體重在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)，肥胖者應(yīng)節(jié)食減肥，體重減輕每周1~1．5kg為宜.體重每增加12．5kg，收縮壓可上升1．3kPa(10mmHg)，舒張壓升高0．9kPa(7mmHg)；說(shuō)明體重增加，對(duì)高血壓病治療大為不利.(2)適量蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì)，可引起血壓波動(dòng)，應(yīng)限制動(dòng)物蛋白.調(diào)配飲食時(shí)應(yīng)考慮蛋白質(zhì)生理作用，應(yīng)選高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白，按lg/kg補(bǔ)給，其中植物蛋白質(zhì)可占50％，動(dòng)物蛋白選用魚(yú)肉、雞肉、牛肉、雞蛋白、牛奶、豬瘦肉等.(3)限制脂類(lèi)：減少脂肪，限制膽固醇；脂肪供給40~50g/d，除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、紅花油等植物油均含維生素E和較多亞油酸，對(duì)預(yù)防血管破裂有一定作用.同時(shí)患高脂血癥及冠心病者，更應(yīng)限制動(dòng)物脂肪攝入.如長(zhǎng)期食用高膽固醇食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、腦髓、蛋黃、肥肉、貝類(lèi)、烏賊魚(yú)、動(dòng)物脂肪等，可引起高脂蛋白血癥，促使脂質(zhì)沉積，加重高血壓病，故飲食膽固醇應(yīng)在300~400mg/d.(4)進(jìn)食多糖類(lèi)碳水化物：進(jìn)食多糖類(lèi)碳水化物，含食物纖維高的食物，如淀粉、糙米、標(biāo)準(zhǔn)粉、玉米、小米等均可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加速膽固醇排出，對(duì)防治高血壓病有利；葡萄糖、果糖，及蔗糖等，均有升高血脂之憂(yōu)，故應(yīng)少用.(5)礦物質(zhì)和微量元素：?1．限制鈉攝入：食鹽含大量鈉離子，人群普查和動(dòng)物試驗(yàn)都證明，吃鹽越多，高血壓病患病率越高，每天吃10g鹽，發(fā)病率為10％，而20g/d則為20％，限制食鹽后血壓降低.低鈉飲食時(shí)，全天鈉應(yīng)保持500mg，維持機(jī)體代謝，防止低鈉血癥，供給食鹽以2~5g/d為宜.2．補(bǔ)鉀：限鈉應(yīng)注意鉀，鉀鈉比至少1．5：1；有些利尿藥可使鉀大量從尿中排出，故應(yīng)供給含鉀豐富食物或鉀制劑.含鉀高食物有龍須菜，豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子等.3．鈣：鈣治療高血壓病有一定療效，1000mg/d，連用8周可使血壓下降；部分人不給降壓藥，亦可使血壓恢復(fù)正常.含鈣豐富食物有黃豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、魚(yú)、蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等.(6)補(bǔ)充足量維生素C：大劑量維生素C可使膽固醇氧化為膽酸排出體外，改善心臟功能和血液循環(huán).桔子、大棗、番茄、芹菜葉、油菜、小白菜、萵筍葉等食物中，均含有豐富的維生素C.多吃新鮮蔬菜和水果，有助于高血壓病的防治.其他水溶性維生素，如維生素B.、維生素B1、維生素B：和維生素B12，均應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，以防止缺乏.(7)節(jié)制飲食：定時(shí)定量進(jìn)食，不過(guò)饑過(guò)飽，不暴飲暴食，食物種類(lèi)齊全，營(yíng)養(yǎng)素比例合理，不挑食偏食.清淡飲食有利于高血壓防治，油膩食物過(guò)量，易消化不良，且可發(fā)生猝死.(8)煙酒和茶：?卷煙中尼古丁刺激心臟，心跳加快，血管收縮，血壓升高；促使鈣鹽、膽固醇等在血管壁上沉積，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成.傳統(tǒng)醫(yī)藥認(rèn)為少量飲酒可擴(kuò)張血管，活血通脈，助藥力，增食欲，消疲勞.長(zhǎng)期飲酒危害大，可誘發(fā)酒精性肝硬變，并加速動(dòng)脈硬化.茶葉含有多種對(duì)防治高血壓病的有效成分，其中以綠茶為好.總之，應(yīng)飲茶戒煙，最好忌酒.(9)食物選擇：?1．多吃降壓降脂食物：多選用能保護(hù)血管和降血壓及降脂的食物.有降壓作用的食物有芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等.降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚(yú)、綠豆等.此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等蕈類(lèi)食物營(yíng)養(yǎng)豐富，味道鮮美，對(duì)防治高血壓病、腦出血、腦血栓均有較好效果.2．禁忌食物：所有過(guò)咸食物及腌制品、蛤貝類(lèi)、蝦米、皮蛋，含鈉高的綠葉蔬菜等，煙、酒、濃茶、咖啡以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列.3．飲食制度：宜少量多餐，每天4~5餐為宜，避免過(guò)飽.(十)營(yíng)養(yǎng)素與藥物相互作用：治療高血壓病時(shí)，常用單胺氧化酶抑制劑如優(yōu)降寧等治療，用藥期間病人不宜食用含酪胺高的食物，如扁豆、蘑菇、腌肉、腌魚(yú)、干酪、酸牛奶、香蕉、葡萄干、啤酒、紅葡萄酒等食物.酪胺可促使去甲腎上腺素大量釋放，使血壓急劇升高而發(fā)生高血壓危象.另外降壓治療時(shí)，病人不宜服用天然甘草或含甘草的藥物，如甘鏈片；因甘草酸可引起低鉀血癥和鈉潴留.用利尿藥時(shí)易起電解紊亂，應(yīng)注意調(diào)整食物中鈉、鉀、鎂含量.茶葉易和藥物結(jié)合沉淀，降低藥物效果，故服降壓藥時(shí)忌用茶水送服.

1、確有妊娠期高血壓疾病的高危因素，根據(jù)2011年妊娠期高血壓疾病診治指南有做預(yù)防治療指征，包括運(yùn)動(dòng)、孕期補(bǔ)鈣、如果高凝的口服阿斯品林，具體根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo) 2、現(xiàn)在的血壓控制如沒(méi)有糖尿病其實(shí)在孕期就應(yīng)該控制在這個(gè)幅度，沒(méi)有必要進(jìn)一步降低 3、降壓藥物方面我們產(chǎn)科建議使用拉貝洛爾、甲基多巴 4、產(chǎn)科醫(yī)師孕前咨詢(xún)