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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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兒童肺炎的治療需要綜合考慮多個方面,包括病因診斷、對癥治療、藥物選擇、護理措施以及預防并發癥等。 1.病因診斷:明確肺炎的病原體,如細菌、病毒、支原體等,通過血常規、病原學檢測等手段確定。 2.對癥治療:發熱時給予物理降溫或退燒藥,如對乙酰氨基酚、布洛芬;咳嗽有痰時使用祛痰藥,如氨溴索、氨溴特羅。 3.藥物選擇:根據病原體選擇抗生素,如阿莫西林、頭孢克洛等;抗病毒藥物,如利巴韋林等。 4.護理措施:保證充足的休息,多喝水,保持室內空氣流通和適宜的溫度濕度。 5.預防并發癥:密切觀察病情,預防心肌炎、腦炎等并發癥。 兒童肺炎的治療需要家長和醫生密切配合,遵循醫囑,及時調整治療方案,以促進患兒盡快康復。
2024-12-18 19:51
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回答5
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好!中醫在兒科方面效果還是很好的,不過你要帶孩子去找個比較擅長兒科的中醫診察后開方下藥,中醫治療,個體差異不同,用藥也不同,而且分型很多,所以沒有見到病人就盲目用藥,可能起不到很好的療效.不過在止咳化痰方面,川貝粉還是效果不錯的,你可以先用一下看,川貝粉3克,羅漢果三只,先把羅漢果敲開放入燉鍋中燉一個小時左右,取一些汁,沖服1.5克川貝粉,一天兩次,效果很好!祝孩子早日康復!
2014-01-23 19:32
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回答4
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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近期三歲以上兒童所患肺炎,大部分是細菌和支原體混合感染造成的,以我的臨床經驗看,可在廣譜青霉素和頭孢的基礎上,再加用阿奇霉素三到五天,應該效果更好。
2014-01-20 19:32
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回答3
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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兒童細菌性肺炎診斷方法: 發病兒童呈急性病容,呼吸淺速,有的有鼻翼顫動。常有不同程度的紫紺和心動過速。少數可出現休克。一般伴有煩躁、面色蒼白、四肢發冷、少尿、心動過速和心音減弱等癥狀
2014-01-18 19:32
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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對于兒童肺炎這個問題一定要重視。你提到兒童肺炎的問題,為你解答如下。 支氣管肺炎是小兒時期各型肺炎中最常見的一種,尤好發于嬰幼兒。一年四季均可發病,北方以冬春季多見,在南方則多發于夏秋季節。可呈散發或流行。小兒可因居住擁擠、通風不良、空氣混濁易患本病外,營養不良、維生素缺乏、先天性心臟病等也使肺炎發病率增高,且病情更趨嚴重。 (一) 一般癥狀 起病急驟或遲緩。在發病前可先有輕度上呼吸道感染數日,驟發者常有發熱,早期體溫在38~39℃之間,亦可高達40℃,多為弛張熱或不規則熱。體弱嬰兒大都起病遲緩,發熱不明顯或體溫低于正常。 (二) 呼吸系統癥狀 咳嗽較頻,早期呈刺激性干咳,極期咳嗽反略減輕,恢復期轉為濕咳。劇烈咳嗽常引起嘔吐。呼吸急促,呼吸頻率每分鐘可達40~80次。重癥患兒可出現口周、鼻唇溝、指趾端紫紺、鼻翼扇動及三凹征。 肺部體征早期不明顯,可有呼吸音粗糙或減弱,以后可聽到中細濕羅音,以兩肺底及脊柱旁較多,于深吸氣末更明顯。由于多為散在性小病灶,叩診一般正常,當病灶融合擴大,果及部分或整個肺葉時,可出現相應的實變體癥。如發現一側肺有叩診濁音及(或)呼吸音減弱,應考慮胸腔積液或膿胸。 (三) 循環系統癥狀 輕者心率稍增快,重癥者可出現不同程度的心功能不全或心肌炎。合并心衰者可參考以下診斷標準: ①心率突然超過180次/分; ②呼吸突然加快,超過60次/分; ③突然極度煩躁不安,明顯發紺,面色蒼灰,指(趾)甲微循環再充盈時間延長; ④肝臟迅速增大; ⑤心音低鈍,或有奔馬律,頸靜脈怒張; ⑥尿少或無尿,顏面、眼瞼或下肢水腫若出現前5項者即可診斷為心力衰竭。 若并發心肌炎者,則表現為面色蒼白,心動過速、心音低鈍、心律不齊,心電圖表現為ST段下移和T波低平、雙向和倒置。 重癥患兒可發生播散性血管內凝血,表現為血壓下降,四肢涼,皮膚、粘膜出血等。 (四) 神經系統癥狀 常出現嗜睡、煩躁不安,或兩者交替出現。重癥者可出現抽搐、昏迷或反復驚厥等中毒性腦病的表現。 (五) 消化系統癥狀 可出現食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹脹等。重癥肺炎常發生中毒性腸麻痹,出現明顯腹脹,以致膈肌升高進一步加重呼吸困難。胃腸道出血可吐出咖啡樣物、便血或柏油樣便。 (一) 護理 病室應保持空氣流通,室溫維持在20℃左右,濕度以60%為宜。給予足量的維生素和蛋白質,經常飲水及少量多次進食。保持呼吸道通暢,及時清除上呼吸道分泌物,經常變換體位,減少肺淤血,以利炎癥吸收及痰液的排出。為避免交叉感染,輕癥肺炎可在家中或門診治療,對住院患兒應盡可能將急性期與恢復期的患兒分開,細菌性感染與病毒性感染分開。 (二) 氧氣療法 是糾正低氧血癥,防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一。因此,有缺氧表現時應及時給氧。最常用鼻前庭導管持續吸氧,直至缺氧消失方可停止。新生兒或鼻腔分泌物多者,以及經鼻導管給氧后缺氧癥狀不緩解者,可用口罩、鼻塞、頭罩或氧帳給氧。給氧濃度過高,流量過大,持續時間過長,容易導致不良副作用,如彌漫性肺纖維化或晶體后纖維增生癥等。嚴重缺氧出現呼吸衰竭時,應及時用呼吸器間歇正壓給氧或持續正壓給氧以改善通氣功能。 (三) 抗菌藥物治療 抗生素主要用于細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎及有繼發細菌感染的病毒性肺炎。治療前應作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培養加藥敏試驗,以便于針對性選用有效藥物。在病原菌未明,對未用過抗生素治療的患兒,應首選青霉素,每次20~40萬U,每日肌內注射2次,直至體溫正常后5~7天為止。重癥者可增加劑量2~3倍,靜脈給藥。年齡小或病情嚴重者需用廣譜抗生素聯合治療,可用氨芐青霉素,每日50~100mg/kg,分2次肌內注射或靜脈注射,加用慶大霉素或卡那霉素等。青霉素療效不佳或對青霉素過敏的患兒改用紅霉素,每日15~30mg/kg,用10%葡萄糖溶液稀釋成0.5~lmg/ml,分2次靜滴。疑為金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ,Ⅲ加慶大霉素或氯霉素等,亦可應用先鋒霉素、萬古霉素等。疑為革蘭陰性桿菌感染可用氨芐青霉素加慶大霉素,或卡那霉素等。病原體己明確者,根據藥敏試驗選擇有效抗生素治療。支原體、衣原體感染首選紅霉素。真菌感染應停止使用抗生素及激素,選用制霉菌素霧化吸入,每次5萬U,4~6小時一次,亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。 (四) 抗病毒藥物治療 國內用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效,對晚期的病例療效不明顯。該藥尚可試用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒對上藥療效不明顯。 近年來國內運用免疫制劑治療病毒性肺炎,如特異性馬血清治療腺病毒肺炎,對早期無合并感染者療效較好。干擾素(interferons)可抑制細胞內病毒的復制,提高巨噬細胞的吞噬能力,治療病毒性肺炎有一定療效。 用乳清液霧化劑氣霧吸入治療合胞病毒肺炎,對減輕癥狀縮短療程均有一定作用。 (五) 對癥治療 咳嗽有痰者,不可濫用鎮咳劑,因抑制咳嗽而不利于排痰。為避免痰液阻塞支氣管,可選用祛痰劑如復方甘草合劑、10%氯化胺溶液、吐根糖漿、敵咳糖漿等。 痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理鹽水15~20ml超聲霧化吸入,也可用魚腥草霧化吸入。干咳影響睡眠和飲食者,可服用0.5%可待因糖漿,每次0.1ml/kg,每日偶用1~3次,該藥能抑制咳嗽反射,亦能抑制呼吸,故不能濫用或用量過大。美沙芬dextromethorphan)每次0.3mg/kg,每日3~4次,有鎮咳作用,但不抑制呼吸。 (六) 其他治療 1.急性心力衰竭的治療 重癥肺炎及先心肺炎的患兒,往往發生心力衰竭,故除吸氧、鎮靜、平喘止咳外,應選用作用快、排泄快的洋地黃制劑,必要時可加用血管活性藥物和利尿劑。 (1) 毒毛旋花子甙K 飽和量0.007~0.01mg/kg,加于10%葡萄糖溶液中緩慢靜脈注射,時間不短于10分鐘,或直接加入莫菲管內緩慢靜脈滴注。根據病情需要,6~12小時后可再給首次劑量的1/2。 (2) 西地蘭 飽和量2歲以下0.03~0.04mg/kg,2歲以上為0.02~0.03mg/kg,分次給予。首次給飽和量的1/2,余量分2次,每隔4~6小時給藥1次,可肌內注射或加入10%葡萄糖溶液10~20ml中緩慢靜脈注射。 一般不用維持量,但心力衰竭嚴重或伴有先天性心臟病者需維持用藥。應用洋地黃制劑一般只能用一種,不應同時使用兩種,以免發生中毒。使用以上藥物時不宜同時靜脈應用鈣劑,若合并低鈣抽搐必需使用鈣劑時,應注意鈣劑與洋地黃對心肌的協同作用,故兩藥至少應相隔4~6小時方可使用,且注射宜緩慢,密切注意心音及節律的變化。 (3) 血管活性藥 此類藥物能擴張周圍小動脈,減少心排出阻力,擴張小靜脈,減少回心血量。常用藥物有東茛菪堿、酚妥拉明(芐胺唑啉)。東茛菪堿每次0.02~0.03mg/kg,稀釋后靜脈注入,5~10分鐘1次,待患兒安靜、癥狀好轉后,逐漸延長給藥時間直至停用。酚妥拉明每次0.3~0.5mg/kg,最大劑量不超過lOmg/次,5天以內的新生兒用3mg/次,加入10%葡萄糖10~20ml緩慢靜脈注射,必要時可于2~6小時后重復使用或持續靜脈滴注,病情好轉后改為口服血管擴張劑。 2.呼吸衰竭的治療。 3.中毒性腦病的治療 主要糾正缺氧,此外可快速靜脈滴注20%甘露醇,每次1g/kg,根據病情需要,1日靜脈滴注4次,一般不超過3天。必要時加入地塞米松,每日2~5mg,分2次靜脈滴注。尚可加用利尿劑、冬眠靈和能量合劑。 4.中毒性腸麻痹的治療 主要改善腸道微循環,促進腸蠕動。常用酚妥拉明或加用阿拉明。阿拉明劑量為上述酚妥拉明的半量,兩藥合溶于10%葡萄糖5~10ml中緩慢靜脈注射,亦可溶于10%葡萄糖20~30ml中靜脈滴注。必要時30分鐘一1小時后可重復使用,1日3~4次。亦可用新斯的明或肛門排氣減輕腹脹,以利呼吸。當長期不能進食、脫水酸中毒、應用激素和利尿劑的患兒出現腹脹時,應注意鉀的補充。 5.腎上腺皮質激素的應用 高熱、中毒癥狀明顯、中毒性休克、中毒性腦病、中毒性心肌炎、嚴重喘息、呼吸衰竭及胸膜有滲出的病例,在應用足量抗生素的同時,均可加用激素治療。常用氫化可的松,每日4~8mg/kg,或地塞米松(劑量如前述)加入葡萄糖溶液中靜脈滴注。 6.輸血或血漿 病情較重或體弱兒、營養不良、貧血者,可酌情少量輸血或血漿,用量為每次5ml/kg,必要時3~5天可重復一次。 7.物理療法 對肺部羅音較難吸收者,在急性感染基本控制后,應及早用各種物理療法,以促進肺部炎癥的消散;如選用超短波、微波、紫外線、紅外線、特定電磁波潛等。 8.治療并發癥及伴隨癥 合并膿胸、膿氣胸應抽氣排膿,或做胸腔閉式引流。伴佝僂病、營養不良、貧血者應分別給予治療。 9.中醫療法 中藥治療肺炎除有抗菌、抗病毒作用外,還有增強機體免疫力等功能。近年來國內用中醫辯證治療小兒肺炎已積累了不少經驗。常用方劑有麻杏石甘湯及加減。對單純病毒性肺炎應首選中藥治療,在上述基本方劑中重用銀花、連翹、板蘭根、大青葉、青黛、貫仲等清熱解毒及生地、丹皮等清熱涼血。亦可用丹參、紅花、桃仁等活血化淤的藥物。
2014-01-15 19:32
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回答1
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王建磊 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,這種情況建議你給孩子拍片檢查一下,嚴重的需要輸液治療。可以用些頭孢類藥物和阿奇霉素類藥物,效果比較好。口服些化痰止咳的糖漿。讓孩子多喝白開水,少吃零食等容易上火的食物。
2014-01-10 19:47
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