肺炎一般沒有明確的晚期概念，但嚴重的肺炎可能導致一系列嚴重癥狀和并發癥。肺炎是肺部的炎癥，由細菌、病毒、支原體等感染引起。嚴重肺炎可能影響呼吸功能，引發多器官衰竭等。 1. 癥狀加重：患者可能出現高熱持續不退、劇烈咳嗽、呼吸困難進行性加重。 2. 呼吸衰竭：肺部換氣和通氣功能嚴重受損，導致氧氣無法充分進入血液，二氧化碳難以排出。 3. 循環系統受累：可能出現血壓下降、心律失常等。 4. 多器官功能障礙：如肝腎功能異常、胃腸道功能紊亂。 5. 意識障礙：表現為嗜睡、昏迷等。 總之，肺炎如果治療不及時或病情嚴重，可能會出現上述嚴重情況，但及時有效的治療通常能控制病情，促進康復。患者一旦出現肺炎癥狀，應盡快到正規醫院就診。

你好，肺炎是比有些嚴重的呼吸道感染性疾病，一般可考慮通過積極抗菌消炎治療來改觀癥狀,當然必要的對癥治療如祛痰止咳定喘等也是不容忽視的，常用的可選擇安溴索、氨茶堿等。還可吃些肺寧口服液。

你好：沒有你所說的什么！肺炎是指各種不同病原體及其他因素（如吸入、過敏等）所引起的肺部炎癥。以發 熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕羅音為其共同臨床表現。根據患兒年齡不同以 及致病因素的差別，其病理特點及臨床表現有所不同。 支氣管肺炎（bronchopneurnonia）為小兒最常見的肺炎。多見于3歲以下嬰幼兒。 低出生體重以及合并營養不良、維生素D缺乏佝樓病、先天性心臟病時病情嚴重，容易 遷延不愈，病死率也較高。 常見病原體為病毒和細菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可導致肺炎。細菌 感染的有肺炎鏈球菌（肺炎雙球菌）、葡萄球菌、鏈球菌、革蘭氏陰性桿菌。此外還有 支原體、真菌和原蟲等。病原體多由呼吸道入侵，也可經血行入肺。 病原體入侵肺,引起肺泡腔內充滿炎癥滲出物，肺泡壁充血水腫而增 厚，支氣管粘膜水腫，管腔狹窄，從而影響換氣和通氣，導致低氧血癥及二氧化碳儲留， 為增加通氣及呼吸深度，出現代償性的呼吸與心率增快、鼻翼扇動和三凹征。重癥可產 生呼吸衰竭。由于病原體作用，重癥常伴有毒血癥，引起不同程度的感染中毒癥狀。缺 氧、二氧化碳儲留及毒血癥可導致循環系統、消化系統、神經系統的一系列癥狀以及代 謝性和呼吸性酸中毒、電解質紊亂。 （一）支氣管肺炎 大多起病較急。主要表現為發熱、咳嗽和氣促。咳嗽較頻，呼吸加速，可有鼻翼扇 動、點頭呼吸、三凹征、唇周發紺。典型病例肺部可聽到較固定的中、細濕羅音。新生 兒、小嬰兒常不易聞及濕羅音。新生兒表現為口吐白沫。 重癥肺炎常有全身中毒癥狀及循環、神經。消化系統受累的臨床表現。循環系統受 累時常見心肌炎、心力衰竭及微循環障礙。心肌炎表現為面色蒼白、心動過速、心音低 鈍、心律不齊及心電圖改變；心力衰竭可出現呼吸困難突然加重，煩躁不安，面色蒼白 或紫紺，心率增快、心音低鈍，肝臟迅速增大等；或神經系統受累時表現為不同程度的 意識障礙、驚厥、前囪膨隆等，可有腦膜刺激征；消化系統則表現為嚴重腹脹、吐咖啡、 色物、便血等。 若延誤診斷或病原體致病力強者，可引起膿胸、膿氣胸及肺大泡并發癥，還可發生 肺膿腫、化膿性心包炎等。 胸部X線檢查支氣管肺炎早期肺紋理增粗。以后出現大小不等的斑片狀陰影，可 融合成片。以雙肺下野、中內帶及心隔區居多。 （二）幾種不同病原體所致肺炎的特點 1．呼吸道合胞病毒肺炎（respiratysyncytialviruspneumonia）是呼吸道合胞病毒 感染所致，多見于2歲以內嬰兒，6個月以下發病率最高。起病急驟，喘憋發作，很快出 現呼氣性呼吸困難及缺氧癥狀，體征以喘鳴為主，肺基底部可聽到細濕羅音。若病情嚴 重，全身中毒癥狀和呼吸困難明顯亦稱喘憋性肺炎。胸部X線改變常見為小片陰影、肺 紋理增多及肺氣腫。呼吸道合胞病毒可以引起嬰幼兒下呼吸道感染的另一種臨床類型即 毛細支氣管炎（bronchiolitis），有喘憋臨床表現，但中毒癥狀不嚴重。胸部X線以肺間 質病變為主，常有肺氣腫和支氣管周圍炎。臨床上兩種類型的鑒別比較困難。 2．腺病毒肺炎（adenoviruspneumonia）為腺病毒引起，在我國以3、7血清型為多 見。本病以6月～2歲嬰幼兒多見，病情重，病程遷延，可留有嚴重的肺功能損害。急起 稽留高熱，全身中毒癥狀出現早，咳嗽較劇，可出現喘憋、呼吸困難、紫紺等。肺部體 征出現較晚，常在高熱4～5日后才開始出現少許水泡音，隨后出現因病變融合所致的肺 實變體征。X線肺部改變的出現較肺部體征早；可見大小不等的片狀陰影或融合成大病 灶，并多見肺氣腫；病灶吸收較緩慢，需數周至數月。 3．葡萄球菌肺炎（staphylococcalpnellmonia）包括金黃色葡萄球菌及白色葡萄球 菌所致的肺炎。多見于新生兒及嬰幼兒。金葡菌能產生多種毒素與酶，使肺部以廣泛性 出血、壞死、多發性小膿腫為其特點。可引起遷徙化膿性病變。臨床起病急，進展迅速， 多呈弛張性高熱，中毒癥狀明顯。肺部體征出現較早，雙側肺有中、細濕羅音。容易并 發膿胸、膿氣胸等。胸部X線表現依病變不同，可出現小片浸潤影、小膿腫、肺大泡或 胸腔積液等。 4．肺炎支原體肺炎（mycoplasmaIpneumoniaepneumonia）病原體為肺炎支原體。 常有發熱，熱程1～3周，刺激性干咳較為突出，咯出粘稠痰，甚至帶血絲。肺部體征常 不明顯，少數可聽到干、濕羅音。部分患兒出現全身多系統的臨床表現。胸部X線檢查 大體分為4種改變：①肺門陰影增濃為突出；②支氣管肺炎改變；③間質性肺炎改變；④均 一的實變影。 ①病原學檢查：取鼻咽拭子或氣管分泌物標本作病毒或肺炎支原體的 分離鑒定。取氣管吸出物、胸水、膿液及血液作細菌培養。免疫學方法進行細菌抗原檢 測。冷凝集試驗、雙份血清抗體的測定及檢測血清中特異性抗體等均有助于病原學診斷。 ②外周血白細胞檢查：病毒性肺炎白細胞大多正常或降低；細菌性肺炎白細胞總數及中 性粒細胞常增高，并有核左移，胞漿中可見中毒顆粒。 主要抗感染與對癥治療。①根據不同病原體選用敏感藥物積極控制感 染，重癥宜早期、聯合、足量、足療程、靜脈給藥。病毒感染尚無特效藥物，宜采用對 癥治療、中藥治療、支持治療等綜合措施；②若中毒癥狀明顯，或嚴重喘憋，或腦水腫、 感染性休克、呼吸衰竭等，可應用腎上腺皮質激素；③注意糾正酸堿平衡紊亂，改善低 氧血癥；④防治并發癥等。 1．病史詢問發病史，既往有無反復呼吸道感染現象，了解發病前有無原發疾病如 麻疹、百日咳等。出生時是否有早產及窒息史，家庭成員是否有呼吸道疾病史，以及患 兒的生長發育情況。 2．身心狀況檢查患兒有無氣促，端坐呼吸、鼻翼扇動、三凹癥及唇周發紺等癥狀 和體征，有無發熱、咳嗽、咳痰、心跳過速、肺部羅音，以及有無循環、神經、消化系 統受累的臨床表現。 了解患兒及家長的心理情況，有無焦慮和恐懼，患兒既往是否有住院的經歷，家庭 經濟情況如何。 3．輔助檢查了解胸部X線、病原學及外周血白細胞等檢查結果。 1．氣體交換受損與肺部炎癥有關。 2．清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多痰液粘稠、無力排痰有關。 3·體溫過高與感染有關。 4·潛在并發癥 （1）心力衰竭：與肺動脈高壓及中毒性心肌炎有關。 （2）中毒性腦病：與缺氧和二氧化碳儲留有關。 （3）中毒性腸麻痹：與毒血癥及嚴重缺氧有關。 1．患兒氣促、紫紺癥狀消失，呼吸平穩。 2．患兒能順利有效的咳出痰液，咳嗽強度減弱，痛苦減輕。 3．體溫及其它生命體征恢復正常。 4．住院期間患兒沒有發生合并癥。 1．環境的調整保持病室環境舒適，空氣流通，適宜的溫濕度，盡量使患兒安靜，以 減少氧氣的需要量，按醫囑使用抗生素治療，并觀察治療效果。 2、氧療法氧療法有助于改善低氧血癥，氣促、發紺患兒應給予供氧并評估治療效 果和記錄。 3．保持呼吸道通暢密切監測生命體征和呼吸窘迫程度以幫助了解疾病的發展情 況；幫助患兒取合適體位，抬高床頭30o-60”，以利于呼吸運動和上呼吸道分泌物排出， 鼓勵患兒患側臥位以減輕疼痛及減少咳嗽；幫助清除呼吸道分泌物，指導患兒進行有效 的咳嗽，排痰前協助轉換體位，可五指并攏、稍向內合掌、由下向上、由外向內的輕拍 背部，邊拍邊鼓勵患兒咳嗽。促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震動易于排出，并 可實施吸入療法及體位引流使痰液變稀，易于咳出。 4．發熱的護理發熱要采取相應的降溫措施（參閱本章第二節“高熱的護理”）。發 熱可使機體代謝加快，耗氧量增加，使機體缺氧加重，故應監測體溫，警惕高熱驚厥的 發生。 5．營養及水分的補充鼓勵患兒進高熱量、高蛋白飲食，并要多飲水。蛋白質和熱 量不足會影響疾病的恢復，攝入足夠的水分可保證呼吸道粘膜的濕潤與粘膜病變的修復， 并增加纖毛運動能力，防止分泌物干結，以利痰液排出。同時可以防止發熱導致的脫水。 另一方面，靜脈輸液時嚴格控制液體滴注速度，最好使用輸液泵，保持均勻滴入，對重 癥患兒應精確記錄24小時出入量。 6．密切觀察病情，及時發現問題并協助醫師共同處理①如果患兒出現煩躁不安、 面色蒼白、氣喘加劇并有心率加速（>160-180次／分）、肝在短時間內急劇增大是心力 衰竭的表現。這是因為缺氧及二氧化碳潴留引起肺小動脈反射性收縮形成肺動脈高壓并 有中毒性心肌炎所致，應及時報告醫師，并減慢輸液速度，準備強心、利尿藥物，以便 及時應用。若患兒口吐粉紅色泡沫痰為肺水腫的表現，可給患兒吸入經20％～30％乙醇 濕化的氧氣，乙醇能降低肺泡泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，以改善氣體交換，迅 速減輕缺氧癥狀。但每次吸入不宜超過20分鐘。②由于病原體毒素，中毒性腦病，缺氧 和二氧化碳儲留可使腦毛細血管擴張及血腦屏障通透性增加而致腦水腫，故應密切觀察 神志情況、瞳孔的變化及肌張力等，若有煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規則、肌張 力增高等顱內高壓表現時，應立即與醫師共同搶救。③觀察有無腹脹、腸鳴音是否減弱 或消失，及是否有便血，以便及時發現中毒性腸麻痹。 7．健康教育指導患兒加強營養、增強體質。進食高蛋白、高維生素飲食，開展戶外 活動，進行體格鍛煉，尤其加強呼吸運動鍛煉，改善呼吸功能。教育患兒咳嗽時用手帕或紙 捂嘴，盡量使痰飛沫勿向周圍噴射。不隨地吐痰，防止病菌污染空氣而傳染他人。易患呼 吸道感染的患兒，在寒冷季節或氣候驟變外出時，應注意保暖，避免著涼。讓家長了解呼吸 道感染常用藥物的名稱、劑量、用法及常見不良反應，使疾病在早期得到及時處理。 患兒氣促缺氧的癥狀體征是否逐漸改善或消失；呼吸道是否保持通暢， 醫能否有效地咳出痰液；體溫及其它生命體征是否逐漸恢復正常；能否防止并發癥的發生。