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回答1
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許敏玲 副主任醫(yī)師
中山市小欖人民醫(yī)院
三級甲等
腎風(fēng)濕免疫科
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干燥綜合癥屬于自身免疫性疾病,主要癥狀為干燥,由于外分泌腺體分泌減少引起。常見表現(xiàn)包括眼干、口干等,部分病例可能伴隨口角炎、結(jié)膜炎等并發(fā)癥。面對身體的不適,最明智的選擇是立即就醫(yī),并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,確保安全有效。
2019-01-07 11:32
1.眼干:由于淚液分泌減少,眼睛感覺干澀不適,可能伴有異物感。
2.口干:口腔黏膜干燥,需頻繁飲水緩解,有時(shí)吞咽固體食物困難。
3.口角炎:口唇邊緣紅腫疼痛,易發(fā)生皸裂。
4.結(jié)膜炎:眼睛紅腫,分泌物增多,可能伴有輕微刺痛感。
5.角膜炎:嚴(yán)重情況下,長期眼干可能導(dǎo)致角膜炎癥,影響視力。
干燥綜合癥的癥狀主要集中在眼部和口腔,早期診斷與治療有助于改善生活質(zhì)量。
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回答6
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劉亮華 醫(yī)師
上饒市人民醫(yī)院
三級甲等
外科
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干燥綜合癥的臨床表現(xiàn) : 一、口 干 63%有齲齒。40%口才唾液腺腫大 二、眼 干 有眼磨擦異物感或無淚,淚腺一般不腫大,或輕度腫大。 三、皮膚粘膜 皮膚干燥。口腔潰瘍,鼻腔、陰道粘膜干燥。 四、關(guān)節(jié)與肌肉 70%~80%有關(guān)節(jié)痛,甚至發(fā)生關(guān)節(jié)炎,但存壞性關(guān)節(jié)炎少見。可出現(xiàn)肌無力,5%發(fā)生肌炎。 五、腎 近半數(shù)并發(fā)腎損害,常見受累部位是遠(yuǎn)腎小管,臨床表現(xiàn)有癥狀型或亞臨床型腎小管酸中毒。前者表現(xiàn)血pHH低下和尿不能酸化(pH>6)。亞臨床型可通過氯化胺負(fù)荷試驗(yàn)測到。腎小管酸中毒的并發(fā)癥有:①周期性低血鉀性麻痹;②腎性軟骨病;③腎性尿崩癥,近端腎小管受累表夙有氨基酸尿、磷酸尿、糖尿、β2-微球蛋白尿。腎小球受累者少見,但預(yù)后很差。 六、肺 17%患者有干咳,但不發(fā)生反復(fù)肺部感染。50%患者的支氣管肺泡沖洗液中有過多的炎癥細(xì)胞,表明有肺泡炎癥存在,僅有少數(shù)病人發(fā)生彌漫性間質(zhì)肺纖維化。肺功能檢查常顯示功能下降,但多無臨床癥狀。 七、消化系統(tǒng) ①萎縮性胄炎,胄酸分泌功能低下,胄酸缺乏;②小腸吸收不良;③胰腺外分泌功能低下;④肝腫大,血清轉(zhuǎn)氨酶升高,有黃疸者肝病理活檢常呈慢性活動(dòng)性肝炎的改變,此類患者能腎上腺皮質(zhì)激素的的以應(yīng)較好。 八、神經(jīng)系統(tǒng) 因不同部位的血管炎而構(gòu)成中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同水平的損害,癥狀包括癲癇、偏癱、偏盲、脊髓炎、腦神經(jīng)炎及周圍神經(jīng)炎。后者累及感覺纖維為主。 九、血象 1/4~1/5出現(xiàn)白細(xì)胞及血小板減少,僅少數(shù)有出血現(xiàn)象。 十、淋巴組織增生 5%~10%患者有淋巴結(jié)腫大。至少50%患者在病程中內(nèi)臟出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞浸潤。較突出的是,本病患者的淋巴瘤發(fā)病率要比正常人群高44倍。在我國的150例SS的隨診過程中有2出殃淋巴瘤。SS在出現(xiàn)淋巴瘤前可有巨球蛋白血癥或單克隆高球蛋白血癥。待發(fā)生淋巴瘤后,血免疫球蛋白水平可降低,自身抗體消失。 治療: 目前西醫(yī)無特效藥物,可用0.5%甲基纖維素滴眼及涂口腔改善癥狀,未有系統(tǒng)性損害或合并其他自身免疫病時(shí)要應(yīng)用皮質(zhì)類固醇(激素),也可應(yīng)用免疫抑制劑、血漿置換術(shù)等方法。 激素類藥物的副作用:1、身體發(fā)胖;2、可以引起骨質(zhì)疏松,引發(fā)股骨頭壞死;3、身體的抵抗力下降;等等。) 激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時(shí)間、大劑量使用強(qiáng)的松等皮質(zhì)激素會(huì)加重性功能的障礙程度。幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮、卵巢損害,導(dǎo)致生精功能降低或消失、性欲消失、陽痿。
2014-01-04 13:21
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回答5
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李曉杰 副主任醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1.干燥性角、結(jié)膜炎 病人常有眼內(nèi)異物感、灼熱感、眼癢、眼干。在早期常出現(xiàn)淚液過多,隨著病情發(fā)展,視物逐漸模糊、眼紅、眼痛,晨起時(shí)睜眼困難,以后在異物刺激或情緒激動(dòng)時(shí),也不能產(chǎn)生淚液。2.口腔干燥 病程早期病人常感唾液不足、口干或口中發(fā)粘,繼之在進(jìn)食時(shí)唾液缺少。味覺減退,舌及口角碎裂疼痛,咀嚼和吞咽困難等。夜間可因口干而致醒。由于病人口干而飲水過多,可表現(xiàn)類似尿崩癥。食物黏附到干燥的口腔黏膜上,可發(fā)生口腔黏膜剝離及口腔出血,有時(shí)可發(fā)生白色念珠菌感染。由于唾液減少,易發(fā)生齲齒。口腔檢查常發(fā)現(xiàn)舌系帶周圍唾液腺缺如,按摩唾液腺體亦不見分泌唾液。3.腮腺腫大 多數(shù)病人感覺局部輕度不適。腮腺質(zhì)地堅(jiān)硬,無觸痛,但在繼發(fā)感染時(shí)可有觸痛。腮腺腫大以單純口、眼干燥型居多。腮腺腫大可能是由于鈣化或繼發(fā)感染所致,易誤診為腮腺炎。腮腺腫大每次發(fā)作均可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱,這可能是疾病本身急性發(fā)作或者由于繼發(fā)感染所致。4.耳鼻喉表現(xiàn) 隨著病情發(fā)展,干燥性改變常可累及耳、鼻、喉部位分泌黏液的黏膜,因而引起鼻衄、鼻腔干燥結(jié)痂、黏膜萎縮、嗅覺不靈、喉嚨干燥疼痛不適、聲音嘶啞。少數(shù)病人可發(fā)生鼻中隔穿孔。5.關(guān)節(jié)表現(xiàn) 多數(shù)病人表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,少數(shù)有關(guān)節(jié)腔積液,有時(shí)也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍肌肉疼痛與肌肉萎縮。關(guān)節(jié)腫痛大多先于干燥癥狀出現(xiàn)數(shù)月甚至數(shù)年,也可先有口眼干燥,而在多年之后出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。6.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) 喉、氣管、支氣管可以發(fā)生淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤,腺體萎縮,因而可引呼吸道黏膜萎縮,最后導(dǎo)致嚴(yán)重的干咳或者粘痰不易咳出。隨著病情進(jìn)展,往往可引起肺部反復(fù)感染、支氣管擴(kuò)張、彌漫性肺纖維化,有時(shí)還可發(fā)生胸腔積液。病情后期可發(fā)生肺動(dòng)脈高壓而導(dǎo)致肺心病。7.消化道表現(xiàn) 除口腔癥狀外,可出現(xiàn)吞咽困難。個(gè)別病人可發(fā)生食管炎、慢性萎縮性胃炎、惡性貧血或慢性胰腺炎等。約10%的病人可發(fā)生自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁淤滯性肝炎及隱匿性肝硬化。8.泌尿系統(tǒng)表現(xiàn) 腎功能異常,主要影響腎小管功能。約1/4的病人伴有腎小管性酸中毒。其他腎小管功能異常包括腎性尿崩癥、多種氨基酸尿、腎小管再吸收尿酸功能障礙、高尿磷癥等。腎小管功能障礙可能由間質(zhì)性腎炎、慢性腎盂腎炎或高γ球蛋白血癥所引起。少數(shù)病人可發(fā)生腎小球腎炎和腎動(dòng)脈炎,熒光免疫檢查可見腎小球基底膜有 IgM和C3沉淀。9.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn) 個(gè)別病人可發(fā)生孤立性顱神經(jīng)癱瘓,有時(shí)也可發(fā)生多發(fā)性顱神經(jīng)及周圍神經(jīng)病變。近半數(shù)病人有神經(jīng)衰弱。也有的病人可發(fā)生肌炎與重癥肌無力等。10.皮膚黏膜表現(xiàn) 由于汗腺部分或完全萎縮,半數(shù)以上病人可有皮膚干燥、部分或完全性無汗,1/3的病人可出現(xiàn)外陰和陰道干燥,嚴(yán)重病人可有陰道灼熱感或性交困難。婦科檢查可見黏膜干燥,有時(shí)可出現(xiàn)紅斑。生殖器干燥癥往往與嚴(yán)重的口腔干燥癥同時(shí)發(fā)生。約10%的病人可出現(xiàn)非血小板減少性紫癜,此乃高γ球蛋白血癥所致。紫癜一般成批反復(fù)出現(xiàn),呈圓形,粉紅色,多見于下肢。11.心血管系統(tǒng)改變 部分病人可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、充血性心力衰竭等。12.其他 部分病人可伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、多動(dòng)脈炎、脈管炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、周期性發(fā)熱等病的臨床表現(xiàn)。另外,本病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡一樣。也易發(fā)生青霉素等多種藥物過敏。
2013-12-27 17:42
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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1、口干燥征: (1) 口干:80%以上的干燥綜合癥(干燥綜合征)患者有口干癥狀,這是因?yàn)橥僖合俜置跍p少所至,口干無唾或少唾,不能咽下干性食物,需要飲水才能咽下,外出需帶水。 (2)齲齒:大部分干燥綜合癥(干燥綜合征)患者因?yàn)橥僖合俜置谕僖簻p少,使牙齒失去唾液的滋潤、沖洗和營養(yǎng)作用,從而牙體逐漸變黑,并且成塊脫落,最后只留殘根;由于這種齲齒的發(fā)生及病變程度遠(yuǎn)較一般齲病嚴(yán)重,故稱為"猖獗齲"。 (3)腮腺腫大:大約有40%的干燥綜合癥(干燥綜合征)患者曾有兩側(cè)腮腺反復(fù)交替腫大的病史,每年發(fā)作多次,稍有感冒或勞累即引起發(fā)作。 (4)特殊舌象表現(xiàn):我們發(fā)現(xiàn),凡確診為干燥綜合癥(干燥綜合征)、具有典型臨床表現(xiàn)的患者,其舌象表現(xiàn)均具有下列特點(diǎn):舌光紅紫絳,或暗紅、嫩紅,如鏡面,或裂紋縱橫交錯(cuò)如溝壑,無津無苔,舌體短縮難以伸出口外。 2、眼部表現(xiàn): 因淚腺分泌功能下降,患者自覺兩眼干澀,少淚或無淚,情緒激動(dòng)時(shí)亦哭不出眼淚,眼部有異物摩擦感,或燒灼感,眼瞼沉重,自覺眼前有幕狀遮蔽,畏光、眼痛、反復(fù)發(fā)作的角、結(jié)膜炎,嚴(yán)重者可發(fā)生角膜翳、角膜穿孔、眼色素層炎或前層積膿。 3、皮膚干燥,鼻干無涕,咳吐膠粘痰,大便干燥,陰道干澀,性交困難等。
2013-11-23 10:48
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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可以正規(guī)風(fēng)濕科門診就診,查抗核抗體、免疫功能(具體根據(jù)就診醫(yī)生來定)等排除該病可能
2013-11-23 10:48
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好!干燥綜合癥(干燥綜合征)癥狀 1、口干燥征: (1)口干:80%以上的干燥綜合癥(干燥綜合征)患者有口干癥狀,這是因?yàn)橥僖合俜置跍p少所至,口干無唾或少唾,不能咽下干性食物,需要飲水才能咽下,外出需帶水。 (2)齲齒:大部分干燥綜合癥(干燥綜合征)患者因?yàn)橥僖合俜置谕僖簻p少,使牙齒失去唾液的滋潤、沖洗和營養(yǎng)作用,從而牙體逐漸變黑,并且成塊脫落,最后只留殘根;由于這種齲齒的發(fā)生及病變程度遠(yuǎn)較一般齲病嚴(yán)重,故稱為"猖獗齲"。 (3)腮腺腫大:大約有40%的干燥綜合癥(干燥綜合征)患者曾有兩側(cè)腮腺反復(fù)交替腫大的病史,每年發(fā)作多次,稍有感冒或勞累即引起發(fā)作。 (4)特殊舌象表現(xiàn):我們發(fā)現(xiàn),凡確診為干燥綜合癥(干燥綜合征)、具有典型臨床表現(xiàn)的患者,其舌象表現(xiàn)均具有下列特點(diǎn):舌光紅紫絳,或暗紅、嫩紅,如鏡面,或裂紋縱橫交錯(cuò)如溝壑,無津無苔,舌體短縮難以伸出口外。 2、眼部表現(xiàn): 因淚腺分泌功能下降,患者自覺兩眼干澀,少淚或無淚,情緒激動(dòng)時(shí)亦哭不出眼淚,眼部有異物摩擦感,或燒灼感,眼瞼沉重,自覺眼前有幕狀遮蔽,畏光、眼痛、反復(fù)發(fā)作的角、結(jié)膜炎,嚴(yán)重者可發(fā)生角膜翳、角膜穿孔、眼色素層炎或前層積膿。 3、皮膚干燥,鼻干無涕,咳吐膠粘痰,大便干燥,陰道干澀,性交困難等。
2013-11-17 10:48
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