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            激光治療近視的危害大嗎

            近視

            男23歲來自江西想柯大夫幫您解決什么問題:感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預防

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李玉勤 副主任醫(yī)師

              安徽省胸科醫(yī)院

              三級

              急診科

              你好,目前激光治療近視是比較成熟的,因此也沒有什么的危害,發(fā)生的幾率是很小的,此手術過程是沒有知覺的,更加沒有一點疼痛感的,很多患者做完手術之后,不需要住院,就可以回家,但是做了手術之后需要注意用眼,不能超過2小時看電視、上網(wǎng)玩游戲,保持睡眠時間不少于8小時。

              2018-07-30 08:55
            • 回答6

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙國華 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,近視可以采取激光治療,比較先進的是“準分子激光手術”,其全稱是“準分子激光屈光性角膜手術”,主要LASIK手術。 意見建議:建議做激光治療近視的手術前要做詳細的體檢,不適宜做準分子激光手術人群:患有眼的急性、活動性炎癥,干眼癥,眼瞼閉合不全,青光眼,白內障,色素膜炎,視網(wǎng)膜脫離,缺血性眼病等。

              2013-11-29 23:57
            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              田彥素 醫(yī)師

              江蘇靖江市太和醫(yī)院

              一級甲等

              婦科

              你好,根據(jù)你的描述,這種情況考慮一般影響不大,建議最好去正規(guī)醫(yī)院詳檢看看,詳檢后遵醫(yī)囑治療較好,避免盲目用藥延誤病情,定期復查較好。

              2013-11-22 20:07
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              是這一個在全世界廣泛開展的手術,從理論及近十余年實踐來看,未發(fā)現(xiàn)明顯手術并發(fā)癥.當然,任何手術或多或少都存有一些風險,這需要看個人的需要了.

              2012-09-27 15:00
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              問題分析: 激光治療是有創(chuàng)性治療,既然是有創(chuàng)的,在損傷愈合的過程中,會有一定的風險。意見建議:激光治療近視手術是有創(chuàng)手術里最安全的手術之一,尚未發(fā)現(xiàn)遠期的后遺癥及并發(fā)癥,它的高安全性,高效性為廣大屈光不正患者帶來福音,每年有百萬人經(jīng)由激光手術成功摘掉眼鏡。

              2012-09-25 15:00
            • 回答2

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內科

              LASIK的原理是在角膜上130-160um(1um為1/1000)處做一個瓣,相當于一個在角膜上的凹透鏡,通過改變角膜基質的曲率,以達到矯正近視的目的。然而,角膜基質不能無限制地切削,必須保留一定的安全厚度,一般公認為毫米410um(至今還無確切的證據(jù)證明),或者說,角膜基質的厚度必須保留250以上,否則就會出現(xiàn)圓錐角膜。而一個正常人的角膜厚度約在500到600um之間,而每減少100度近視,按照6.5m的切削直徑(切削范圍)要切削14um的深度,而按照6.0的切削直徑,則每100度要切削12個單位,此外,散光所要切削的厚度和近視是一樣的。所以,度數(shù)越深越容易發(fā)生危險。而由于410是個下限,近視加散光共600-800度左右的人一般切削好以后就瀕臨這個下限,很容易出現(xiàn)問題。 隨著LASIK手術的廣泛開展,屈光醫(yī)生越來越重視手術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,希望能最大程度地限制其發(fā)生;一旦發(fā)生,應了解如何進行處理,從而使這一技術能更安全地服務于屈光不正患者。一.一.感染(infection)角膜感染非常少見,約0.1%~1.6%,為嚴重并發(fā)癥。一旦發(fā)生,很難控制。1.癥狀:患者可表現(xiàn)不同程度的畏光.流淚.眼痛等。2檢查:角膜瓣下尤其是角膜瓣邊緣灰白色浸潤,邊界模糊,嚴重者可逐漸擴大,甚至形成潰瘍。3.原因:3.1.醫(yī)源性(手術室環(huán)境。器械。敷料及操作)3.2病人自身因素(結膜囊?guī)Ь伟挷《拘越悄ぱ住`徑鞴傺仔圆≡睢5挚沽懊庖吡Φ拖拢?.3外界環(huán)境(術后接觸污染的環(huán)境,如游泳.公共浴池)4.病源:細菌感染。病毒感染或病毒性角膜炎復發(fā)。真菌感染。棘阿米巴感染。5.5.預防:5.1重在預防。(手術室及器械的消毒。無菌操作)5.25.2術前如發(fā)現(xiàn)有明顯的瞼緣炎。結膜炎。淚囊炎應給予適當?shù)闹委熀笤偈中g。5.35.3手術前。后常規(guī)點用抗生素眼液。5.45.4手術中避免過度沖洗而使穹窿部雜質進入層間,增加感染的機會。5.55.5術中應徹底沖洗層間異物。5.65.6術后提醒患者眼內避免進入臟物.異物,不要接觸可能造成感染的環(huán)境。6.處理:6.1感染一旦發(fā)生,需積極搶救。局部應用廣譜抗生素,抗病毒及抗真菌類藥等6.26.2必要時角膜瓣掀開,做細菌培養(yǎng),徹底沖洗。6.36.3眼部及全身應用敏感抗生素。二.二.欠矯(undercrection)11癥狀:術后早期即有近視殘留,表現(xiàn)為:遠視力欠佳。眩光。重影,但近視正常。22原因:2.1多見于大于10D的超高度近視。2.22.2術中配合欠佳2.32.3對激光欠敏感或基質含水量高(如:水腫)33預防:3.1囑患者術中積極配合3.2術中隨時吸干基質表面過多的水分44處理:4.1早期可適當增加局部激素的用藥量4.24.2暫先配戴眼鏡(手術1周后)4.34.33~6月后視情況補充治療三過矯(overcrection)11原因:1.1多見于超高度近視1.21.2手術時間過長,角膜基質干燥1.31.3組織對激光過于敏感(如年齡大者)22預防:2.1對超高度近視,可考慮分兩次手術,首次手術應留一定度數(shù)的近視,以免過矯,寧欠勿過。2.22.2盡量縮短手術時間2.32.3對年齡大者及從事近距離工作的職業(yè),應考慮保留部分近視度數(shù)33處理:3.1手術1周后(傷口反應基本穩(wěn)定),即立即停用局部激素3.23.2手術6個月后待屈光度穩(wěn)定,可行遠視性LASIK手術3.33.3術后1月在層間行PTK四散光增加(inducedastigmatism)術后散光較術前增加大于100D11原因:1.1與所矯治的屈光度呈正相關,度數(shù)越高發(fā)生率越高1.21.2激光切削時間過長1.31.3術眼注視不良,造成偏心切削1.41.4角膜瓣位置不良1.51.5激光束能量不均勻1.61.6角膜瓣下上皮內生1.71.7不規(guī)則.不良角膜瓣22預防:2.1術前囑受術者做注視訓練2.22.2術前應檢測激光束能量是否均勻2.32.3術中正確定位避免偏心切削2.42.4正確制作及復位角膜瓣3處理:手術6個月后,經(jīng)試鏡矯正視力提高者,可行補充激光治療五層間沙漠反應(ssofSaharasyndrome)出現(xiàn)在術后早期,可于術后一天發(fā)生,至術后第5天達到高峰,以后逐漸消退,多不影響視力及手術效果。1檢查:表現(xiàn)為層間出現(xiàn)灰白色細小點狀滲出物,多位于瓣周邊部,嚴重者為瓣下廣泛受累。33原因:不明。有人認為是一種典型的多形核白細胞炎性反應。44預防:4.1術前充分沖洗結膜囊4.24.2充分清潔手術器械及有關容器4.34.3術后層間充分沖洗55處理:局部應用激素及抗生素。一般1周后逐漸消失六角膜上皮植入(epithelialimplantation)1檢查:層間出現(xiàn)灰白色奶油半透明圓點2原因:2.1有上皮細胞脫落2.2手術器械將上皮細胞帶入層間2.3瓣下沖洗不徹底3預防:3.1避免碰傷上皮細胞3.2避免使用過多的表麻劑3.3不要將接觸上皮細胞的器械入層間3.4瓣下徹底沖洗4處理:4.1瓣下沖洗4.2瓣下刮除植入的上皮七激素性高眼壓(cticosteroidhypertension)發(fā)生率遠遠低于PRK,約1%1原因:長期局部應用激素,部分患者可導致眼壓升高。2預防:2.1盡量減少激素的用量及時間2.2定期測量眼壓3處理:停用激素,或同時給予降眼壓藥物;眼壓較高時,按青光眼處理。八角膜瓣錯位,皺褶(cnealflapfold)1原因:1.1角膜瓣蒂過小1.2角膜瓣過薄1.3角膜瓣過厚1.4切削面不平整1.5角膜瓣邊緣不規(guī)則1.6術后揉眼,外傷2預防:2.1在去除開瞼器前仔細檢查瓣復位情況2.2有必要者術后20分鐘后在裂隙燈下檢查瓣復位情況3處理:3.1如很輕微,無BCVA下降及散光者,觀察。3.2如皺褶較嚴重或位于光學區(qū),有BCVA下降及散光者,應盡早(1個月內)將瓣掀開重新復位。九繼發(fā)性角膜膨隆(cnealectasia)1原因:1.1受術者角膜薄且屈光度數(shù)深者1.2具有圓錐角膜體質者22預防:2.1安全切削量保留角膜厚度不應少于400um切削深度+瓣厚《1/2原角膜厚度角膜床厚最好應》250um2.2術前嚴格篩選圓錐角膜3處理:3.1暫先觀察,如無發(fā)展則對癥處理3.2嚴重者可按圓錐角膜進行處理十干眼癥(dryeye):淚液分泌實驗(SchirmerTearTest)和淚膜破裂時間(BUT)是臨床上直接檢查淚膜情況的指標.淚液分泌實驗正常值為濕長10mm~25mm之間.BUT為11~50秒.臨床觀察發(fā)現(xiàn):行LASIK手術患者眼干癥狀在術后1~3月明顯,1年后逐漸恢復.1可能原因:1.1術后改變了角膜曲率,角膜變得更干更陡,使淚液不穩(wěn)定.1.2手術切斷了角膜的末梢神經(jīng).2預防:過敏性結膜炎.干眼癥者不暫做.3處理:3.1人工淚液,愛麗3.20.3%透明質酸鈉點眼(不含防腐劑)+上.下淚點栓閉塞.十一.角膜中心色素沉著(centralcnealpigmentation)1檢查:近視術后于角膜中央可見一點狀鐵銹沉著;遠視術后則為一還狀沉著。2原因:2.1淚掖中的鐵離子沉著2.2可能與角膜形態(tài)改變有關3處理:不影響視力,無需處理(它是角膜是否做過屈光手術的重要標志)

              2012-09-24 15:00
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