潰瘍病穿孔是一種嚴重的消化系統(tǒng)疾病，治療方法包括禁食禁飲、胃腸減壓、藥物治療、手術治療等。治療方案的選擇取決于穿孔的大小、患者的整體健康狀況等。 1. 禁食禁飲：避免食物和液體進入胃腸道，減輕胃腸道負擔，減少消化液的分泌，有助于穿孔的愈合。 2. 胃腸減壓：通過插入胃管，吸出胃腸道內的氣體和液體，緩解胃腸道內的壓力，減輕腹痛癥狀。 3. 藥物治療：使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林等預防感染；使用質子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑等抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合。 4. 手術治療：對于穿孔較大、病情嚴重或保守治療無效的患者，需要進行手術治療，如穿孔修補術或胃大部切除術。 5. 營養(yǎng)支持：在治療期間，患者可能無法正常進食，需要通過靜脈輸注營養(yǎng)液來維持身體的營養(yǎng)需求。 6. 密切觀察：監(jiān)測患者的生命體征、腹部癥狀和體征的變化，以及血常規(guī)、生化指標等，以便及時調整治療方案。 總之，潰瘍病穿孔的治療需要綜合考慮多種因素，選擇合適的治療方法。患者應及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進行治療，并注意術后的護理和康復。

問題分析：你好，您有上腹部，反酸燒心的病史，這種情況說明您既往患有胃炎或消化性潰瘍，目前突發(fā)的上腹部劇痛，如果做了立位腹部平片有膈下游離氣體的話，主要考慮消化性潰瘍穿孔引起。意見建議：這是一個比較重的疾病，要盡快住院進行禁食，胃腸減壓，抗感染等對癥處理，一般情況下還要考慮手術進行穿孔修補術的。

潰瘍病穿孔的治療原則主要是禁食、早期手術、抗休克、抗感染等。 (1)禁食：一經(jīng)確診為潰瘍病急性穿孔，即禁任何飲食，包括各種藥品，目的是盡量減少胃內容物及胃內分泌。 (2)止痛：由于潰瘍穿孔的疼痛劇烈難忍，有些患者可因疼痛而休克，故‘一旦明確診斷，即可肌注杜冷丁等止痛針劑，解除患者痛苦。 (3)胃腸減壓：及早放置胃管，抽吸胃內容物，減輕胃腸壓力，防止外溢腹腔繼續(xù)污染。 (4)靜脈輸液：可根據(jù)患者嘔吐輕重、尿量多少、體溫變化、胃腸減壓量及血壓改變情況等，及時補充調整輸液量和電解質，并加強營養(yǎng)等支持治療。 (5)抗感染：多采用抗菌能力強且抗菌譜廣的抗生素，如先鋒霉索類、氨芐青霉素等。 (6)手術或非手術療法：醫(yī)生可根據(jù)患者具體情況及其病情發(fā)展決定是否采用手術治療。

口服康復新液　　一、口服康復新液10 ml，每日3次，使用4周； 　　奧美拉唑20 mg，每日2次，使用4周； 　　阿莫西林1 g，每日2次； 　　甲硝唑400 mg，每日2次，飯后服用，使用1周。 　　二、康復新液每次l0 ml，每天3次，空腹口服(餐前或餐后2h口服)； 　　埃索美拉唑每次20 mg，每天2次，餐前口服。四周為一個療程。 　　胃鏡及隱血實驗復查。 　　1）正常維持治療：適用于反復復發(fā)，癥狀持久不緩解，合并存在多種危險因素或伴有并發(fā)癥者。維持方法：選用甲氰咪胍400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg，睡前一次服用；也可用硫糖鋁1g，每日2次口服。正規(guī)長期維持療法的理想時間尚難確定，多數(shù)主張至少維持1 ～2年，對于老年人、預期潰瘍復發(fā)可產生嚴重后果者，可終身維持治療。 　　2）間歇全劑量治療：在病人出現(xiàn)嚴重癥狀復發(fā)或內鏡證明潰瘍復發(fā)時，可給予一療程全劑量治療，據(jù)報道約有2/3以上病人可取得滿意效果。這種方法簡便易行，易為多數(shù)病人所接受。 　　3）按需治療：本法系在癥狀復發(fā)時給予短程治療，癥狀消失后即停藥。對有癥狀者，應用短程藥物治療，目的在于控制癥狀，而讓潰瘍自發(fā)愈合。事實上有相當多的消化性潰瘍病人在癥狀消失后即自動停藥。按需治療時，雖然潰瘍愈合較慢，但總的療效與全程治療并無明顯差異。下列病例不適用于本法：60歲以上，有潰瘍出血或穿孔史，每年復發(fā)2次以上，以及合并其他嚴重疾病者。藥物治療的同時要注意飲食有節(jié)，生活有規(guī)律，適當運動，屬身心疾病心情愉悅，樂觀避免緊張有著重要作用，禁食生冷，油膩，辛辣刺激性食物。 穴位治療　　中國的醫(yī)學，自古以來便以其獨特的思維方式來解釋穴道療法的效果。在《黃帝內經(jīng).素問》中就有記載“氣血不順百病出”的句子。所謂的氣血，就是支配內臟的一種能量，而這種能量若流動混亂，就會引起各種疾病。 　　“內病外治”之精華，古方今制。穴位保健治療法又是我國中醫(yī)治療的根本，他對于疾病的保健治療可發(fā)揮莫大的助力。比如治療胃病的胃腸貼 便是針對人體相關穴位，采用純天然中草藥精華，利用經(jīng)皮給藥，大大減少了西藥直接作用內臟給人體帶來的副作用和依賴性。從而達到改善微循環(huán)，增加肌體細胞活力，有效緩解患部疼痛的作用。 　　穴道就是位于能量流動的通路上。這種通路稱為“徑路”，穴道的正常稱法應是“經(jīng)穴”。內臟若有異常，就會反應在位于那有異常的內臟徑路上，更進一步地會反應在能量不順的經(jīng)穴上。因此，通過給予穴道刺激，使能量的流動順暢，而達到治病保健的功效，這就是穴道保健治療的目的了。 　　穴道保健治療法對疾病的治療，的確有極高的效果，而且，最近也逐漸借科學的方法剖析其效果。 　　其結論，簡單的說，就是：穴道療法之效能是借刺激穴道而調整自律神經(jīng)達到健體強身為目的的運動。中醫(yī)認為體內循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，就會生病，而這所謂能量紊亂的狀態(tài)，換句話說，就是自律神經(jīng)平衡失調的狀態(tài)。 　　藏民居住在高原高寒地帶，環(huán)境惡劣，且飲食上多以牛羊肉等難以消化的食物為主，故藏醫(yī)很久之前就開始了對胃腸病的研究，其中著名藏醫(yī)元丹貢布編撰的《四部醫(yī)典》有詳盡的描述，其也記錄了很多古方。就是其中兩個最閃耀的明珠。對此，還有一則文獻記錄了名方的淵源： 　　文成公主下嫁到吐蕃后，由于不適應藏牧民游牧的生活和飲食習慣，就落下了腸胃病，雖然遍尋名醫(yī)，吃過了各種各樣的藥，但病情仍然不見好轉，久而久之就成了難能治愈的慢性病。沒有辦法，松贊干布只好布告全國，渴望能尋找到奇方妙藥，治愈他心愛的文成公主的病。布告發(fā)布后三個月，有一個叫帕朱的喇嘛神僧揭榜，向松贊干布呈獻了一種秘方。趕緊令人按方配藥煎制，沒想到服用后，該藥果然神奇，文成公主病情大減，連續(xù)服用了3個月，終于治愈了文成公主難纏的病痛！為了表示對喇嘛神僧的謝意和紀念，松贊干布就經(jīng)此神僧的名字“”作為此藥的名稱，后來藏醫(yī)達波拉杰·達歐娜運用自己豐富藏醫(yī)理論不斷完善此配方，終于研制出了廣泛流傳后世的經(jīng)典藏藥。 中草藥秘方　　太陽神猴頭菇胃腸保健口服液 　　：水、猴頭菇、雞、蛇、白糖、甜菊糖甙、檸檬酸 　　： 　　1、猴頭菇提取液：猴頭菇性平味甘，含豐富的多糖及多種營養(yǎng)成分，可助消化、益脾胃、利五臟、補氣血。專治消化不良、神經(jīng)衰弱、胃潰瘍。經(jīng)過濃縮提取的猴頭菇精華液，不僅有效成分的含量高于干菇，而且更便于人體的吸收。 　　2、雞蛇提取液：對人體具有獨特的雙向調節(jié)功能及平衡吸收食物營養(yǎng)的作用。多項研究提示它對人及動物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有良好的調節(jié)作用，并具有益智、補血、免疫調節(jié)等功能。 　　：促進人體新陳代謝，提高免疫力，增強人體抗病能力。用于胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃酸過多、噯氣等腸胃不適癥的輔助治療。 　　：消化不良、食欲不佳、胃腸功能紊亂者胃炎、胃及十二指腸潰瘍等胃粘膜損傷患者疾病恢復期內和體質虛弱、免疫力低下者生活緊張、經(jīng)常不能定時飲食、容易患胃病的職業(yè)人群 　　：口服，一次10ml，一日2次，每一療程20天。 　　1、輕度胃腸不適者：早晚各1支，飯前半小時服用。 　　2、日常胃腸保健者：早晚各一支空腹服用，如飲食過于無規(guī)律，建議中午加服1支，連續(xù)2-3個療程可收到 良好效果。 胃潰瘍用藥四不許　　1、不許服用解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、撲熱息痛、水楊酸鈉、去痛片等。這類藥物退熱效果較好，但對胃黏膜有較強的刺激作用。因此，有胃病史的人患感冒發(fā)熱時，不應服此類藥物。可以選用物理降溫和中成藥退熱。 　　2、不許服用糖皮質激素 　　糖皮質激素具有抗炎及免疫抑制等作用，臨床應用很廣，但它可誘發(fā)或加劇潰瘍病，甚至引起出血或穿孔。常見的有強的松、可的松、去炎松、地塞米松等。 　　3、不許輕易服用消炎鎮(zhèn)痛藥 　　消炎鎮(zhèn)痛藥常用于治療關節(jié)炎等疼痛性疾病，對胃黏膜有較強的刺激和損傷。常見的有消炎痛、布洛芬、芬必得、炎痛喜康等。因此，患胃病而又必須服該藥時，要在飯后半小時或與胃黏膜保護劑同服，如有胃部不適應及時停藥和對癥處理。 　　4、不許自行服用抗癌藥及抗生素 　　某些抗生素如紅霉素、復方新諾朋片及抗癌藥環(huán)磷酰胺、5-氟尿嘧啶等，均可導致胃黏膜損傷，應在醫(yī)生的指導下正確使用，以防不測。 食療胃潰瘍　　共同進餐機會的增多，增加了幽門螺桿菌交叉感染的機會； 工作壓力大精神和情緒經(jīng)常處于緊張和壓力中；過度或濫用藥物等等。 胃潰瘍說到底是胃部的部分組織失去了保護或者屏障，進而出現(xiàn)了胃的損傷或孔洞，治療的目的是要把胃的功能調整好，把胃的“損害區(qū)”修復好，這需要很多活性酶和蛋白質的參與。 花粉無疑是理想的物質，特別是金相伴花粉采用蛋白質含量高的荷花花粉，并經(jīng)酶解技術提純，使蛋白質分解成氨基酸狀態(tài)，在進入人體后可不經(jīng)消化，直接被人體吸收利用，其低溫生產方法，使各種活性酶保留完好，從而使胃潰瘍的修復有了確定的物質保證，并成為可能。 研究還發(fā)現(xiàn)，金相伴花粉可顯著提高藥物的功效建議在，嚴重胃潰瘍的治療早期將金相伴花粉與藥物一同服用，待病情穩(wěn)定后，單服金相伴花粉。畢竟是藥三分毒，能少則少。 　　飲食療法是預防和治療潰瘍病的重要環(huán)節(jié)。患者在飲食上應注意做到以下幾點： 　　加強營養(yǎng)應選用易消化、含足夠熱量、蛋白質和維生素豐富的食物。如稀飯、細面條、軟米飯、豆?jié){、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含維生素A、B、C的食物，如新鮮蔬菜和水果等。 　　限制多渣食物應避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化，而且還會引起胃液大量分泌，加重胃的負擔。但經(jīng)過加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。 　　不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等，以及過甜、過酸、過咸、過熱、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激潰瘍面加重病情；過熱食物刺激潰瘍面，引起疼痛，層至使?jié)兠嫜軘U張而引起出血；辛辣食物刺激漬瘍面，使胃酸分泌增加；過冷、過硬食物不易消化，可加重病情。另外，潰瘍病人還應戒煙，煙草中的尼古丁能改變胃液的酸堿度，擾亂胃幽門正常活動，誘發(fā)或加重潰瘍病。 　　烹調要恰當以蒸、燒、炒、燉等法為佳。煎、炸、煙熏等烹制的菜不易消化，在胃內停留時間較長，影響潰瘍面的愈合。 　　制訂合理的飲食制度吃飯定時定量，細嚼慢咽，少說話，不看書報，不看電視；保持思想松弛，精神愉快。在潰瘍活動期，以進食流質或半流質、易消化、富有營養(yǎng)的食物為好。以前有學者為潰瘍病人制定了少吃多餐制，以避免過飽或過饑。近年來研究認為，盡管進食可暫時緩解疼痛，但少食多餐不斷地刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整日處在活躍狀態(tài)，顯然不利于潰瘍病愈合。因此，除急性發(fā)作期并發(fā)出血、嘔血時短期少食多餐外，平時應堅持一曰三餐規(guī)律進食。 　　開水沖雞蛋療方：雞蛋1個，打入碗中，用筷子攪勻，用滾燙的開水；中熟后即可食用。現(xiàn)代醫(yī)學認為，開水沖雞蛋質地柔軟．容易被胃消化吸收，可大大減輕胃的負擔，有利于潰瘍病灶愈合。雞蛋黃中含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形成一層薄的疏水層，對胃粘膜有很強的保護作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。 　　為避免病人大便干燥，還需常吃些瓊脂、香蕉、蜂蜜等能潤腸的食物，這對潰瘍病人很重要。

主要是暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易誘發(fā)胃穿孔。無腹膜炎發(fā)生的小穿孔，可采用保守治療方法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃內容物，輸液補充水與電解質，應用抗菌藥物預防腹腔繼發(fā)感染。飽餐后穿孔，常有彌漫性腹膜炎，需在6~12小時內進行急診手術。慢性穿孔，進展較緩慢，穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管，亦常需外科手術治療。