22 歲男性大便時肛門疼痛但無出血，可能是肛裂、痔瘡、肛周膿腫、肛竇炎、肛門異物損傷等原因引起。 1.肛裂：通常因大便干燥、排便過度用力等導致肛門皮膚撕裂。會出現周期性疼痛，排便時劇痛，便后有短暫緩解，隨后再次疼痛。 2.痔瘡：內痔或外痔在發炎、腫脹時，排便會刺激引起疼痛。 3.肛周膿腫：多由肛腺感染引起，局部紅腫、疼痛，可伴有發熱。 4.肛竇炎：肛竇部位的炎癥，排便時糞便壓迫肛竇引發疼痛。 5.肛門異物損傷：比如誤食尖銳異物，損傷肛門黏膜。 出現大便時肛門疼痛的情況，應及時到正規醫院肛腸科就診，明確病因，進行針對性治療。同時要注意保持肛門清潔，飲食清淡，避免久坐。

已了解情況，一般單純的肛周癥狀考慮肛裂或者糞便刺激引起的肛周皮膚細菌感染贅物增生。建議使用生理鹽水坐浴半小時軟化肛周皮膚，涂用痔瘡膏可以緩解痛痛癥狀，如有肛裂需要涂用紅霉素軟膏抗炎促進愈合，近期避免辛辣酸涼刺激可以減少刺激性糞便刺激肛周，再觀察，建議供參考

這種病目前還沒有應對的方法，可以用溫水坐浴，盡量分散注意力，不要總想著這個地方。

根據你的主訴，主要考慮濕熱內蘊，胃腸失和，患了外痔，炎性外痔與血痔性外痔均較疼痛。血栓性外痔觀察痔核可看到紫黑色血栓形成。炎性外炎水腫明顯，不如血栓外痔疼的歷害。治療上可以保守治療，馬應龍軟膏外用，高錳酸鉀溶液坐浴。也可手術治療，較為徹底。

這建議行肛腸科檢查，要考慮是肛裂可能性，多需要手術