40 歲男性牙齒時痛時不痛且有損壞，可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂、牙周炎等原因導致，也可能與長期吸煙有關。 1. 齲齒：牙齒受到細菌侵蝕，形成齲洞。早期可能癥狀不明顯，隨著齲洞加深，會出現疼痛。 2. 牙髓炎：多由齲齒發展而來，牙髓受到感染，產生劇烈疼痛，疼痛可能呈陣發性。 3. 根尖周炎：牙髓感染擴散到根尖周圍組織，導致牙齒咬合時疼痛，痛感持續。 4. 牙隱裂：牙齒表面存在細小裂紋，受到冷熱刺激或咬硬物時會引發疼痛。 5. 牙周炎：長期炎癥導致牙周支持組織受損，牙齒松動，也可能出現疼痛。 6. 吸煙影響：吸煙會降低口腔局部抵抗力，加重牙周疾病，影響牙齒健康。 總之，牙齒出現這種情況需要引起重視。建議及時到正規醫院口腔科就診，明確病因，采取相應的治療措施。同時，應減少吸煙，保持良好的口腔衛生習慣。

您好；這種情況不排除三叉神經痛，您的牙齒的檢查是正常的，不支持牙髓炎，牙周炎等，一般確診三叉神經痛可以用卡馬西平等治療。若牙齦松動，隱隱作痛。應與腎虛有關，腎主骨、齒為骨之余，如果松動，與腎有關，可考慮是否有腎虛，胃中虛火上炎有關，可以刮下關，頰車，合谷，關溪，間元。并足部相應反應區。用牛黃解毒片，清胃黃連丸等對癥治療，您還有其他相關問題嗎？