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            腸梗阻癥狀

            腸梗阻 癥狀

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳成成 主治醫師

              江西中醫藥大學附屬醫院

              三級甲等

              肛腸外科

              你好,根據你描述的是腸梗阻的患者來看,導致這種癥狀的常見原因有,術后腸黏連,大便干燥,腸道的占位性病變等。這些情況都可以導致腸根阻得發生。腸梗阻的臨床表現為,腹痛,嘔吐,肛門停止排便排氣。腸梗阻輕者可以保守治療,比如靜脈補液,持續胃腸減壓等。重者則需要外科手術治療。以上回答希望能幫到你,如仍有疑問,建議可到醫院就診當面咨詢醫生。

              2019-01-23 10:47
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              徐莉 醫師

              山東省立醫院

              三級甲等

              普內科

              腸梗阻的主要臨床表現:1.腹痛:單純性機械性腸梗阻一般為陣發性劇烈絞痛。2.嘔吐:嘔吐在梗阻后很快即可發生,然后即進入一段靜止期,再發嘔吐時間視梗阻部位而定3.腹脹:腹脹一般在梗阻發生一段時間以后開始出現。4.排便排氣停止:在完全性梗阻發生后排便排氣即停止。5.休克。祝您健康

              2013-12-28 13:51
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              腸梗阻的主要臨床表現1.腹痛:單純性機械性腸梗阻一般為陣發性劇烈絞痛。2.嘔吐:嘔吐在梗阻后很快即可發生,然后即進入一段靜止期,視梗阻部位而定。3.腹脹:腹脹一般在梗阻發生一段時間以后開始出現。4.排便排氣停止:在完全性梗阻發生后排便排氣即停止。

              2013-11-25 20:40
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              當然可以發生在大腸。具體病情只能根據患者具體情況來判斷,和主管醫生加強溝通,他們掌握第一手資料,應該能給您最可靠信息。祝早日康復。

              2013-11-25 20:40
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              腸梗阻有以下癥狀表現和體征:   臨床表現  1.癥狀 急性腸梗阻有4個主要癥狀:  (1)腹痛:為陣發性絞痛??漳c或上段回腸梗阻,每3~5分鐘發作1次,回腸末端或大腸梗阻,每6~9分鐘發作1次,發作間歇期疼痛緩解,絞痛期間伴有腸鳴音亢進。腸鳴音呈高調。有時可聞氣過水聲。麻痹性腸梗阻可以無腹痛,高位小腸梗阻絞痛可以不嚴重,中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛,位于臍周或定位不確切。每次絞痛可持續數秒到數分鐘。如果陣發性絞痛轉為持續性腹痛,則應考慮已發展為絞窄性腸梗阻了。  (2)嘔吐:梗阻以后,腸管的逆蠕動使病人發生嘔吐。嘔吐物開始為胃內容物,以后為腸內容物。高位小腸梗阻絞痛不重,但嘔吐頻繁。中段或遠端小腸梗阻,嘔吐出現較晚,低位小腸梗阻嘔吐物有時呈“糞便樣”(feculent vomitting)是由于腸內容物的滯留、細菌的過度生長,分解腸內容物所致。  (3)腹脹:多發生在晚期,高位小腸梗阻不如低位者明顯,結腸梗阻因回盲瓣存在,很少發生反流,梗阻常為閉襻性,故腹脹明顯。絞窄性腸梗阻時,腹部呈不對稱性膨脹,可以摸到膨大的腸襻。  (4)排氣與排便停止:腸梗阻病人,一般都停止由肛門排便與排氣。但是腸系膜血管栓塞與腸套疊可以排出稀便或血性黏液。結腸腫瘤、憩室或膽石梗阻的病人也常常有黑色大便?! ?.體征  (1)心率:單純性腸梗阻,失水不重時,心率正常。心率加快是低血容量與嚴重失水的表現。絞窄性腸梗阻,由于毒素的吸收,心率加快更為明顯?! ?2)體溫:正?;蚵杂猩?。體溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的征象?! ?3)腹部體征:應注意是否有手術瘢痕,肥胖病人尤其應注意腹股溝疝及股疝,因為皮下脂肪過多容易忽略。膨脹的腸管有壓痛、絞痛時伴有腸型或蠕動波。若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛,為絞窄性腸梗阻的體征。聽診時應注意腸鳴音音調的變化,絞痛時伴有氣過水聲,腸管高度擴張,可聞及“丁丁”(tinkling)的金屬音(高調)?! ?4)直腸指診:注意直腸是否有腫瘤,指套是否有鮮血。有鮮血應考慮到腸黏膜病變、腸套疊、血栓等病變?! ?.分類  按梗阻的原因可分為三類:  (1).機械性腸梗阻 在臨床上最常見,90%以上的急性腸梗阻是由于機械因素造成腸腔狹窄或閉塞,致使腸內容物不能通過。例如腸粘連、腸管炎癥或腫瘤、腸外腫塊壓迫、絞窄性疝、腸套疊、腸扭轉、蛔蟲團堵塞腸腔等均屬于此類?! ?2).動力性腸梗阻 主要由于腸壁肌肉活動紊亂,致使腸內容物不能運行,而不是腸腔內外機械性因素引起的梗阻,腸壁本身并無解剖上的病變,動力性腸梗阻又可分為:  a.麻痹性腸梗阻:亦稱無動力性腸麻痹。因感染中毒、低血鉀、脊髓炎、甲狀腺功能減退、腹部手術等原因影響到腸道植物神經系統的平衡、或影響到腸道局部神經傳導、或影響到腸道平滑肌的收縮使腸管擴張蠕動消失,不能將腸內容物推向前進而引起。  b.痙攣性腸梗阻 比較少見,且為短暫性的,梗阻是由于腸肌痙攣性收縮以致腸腔縮小而引起,偶見于腸道炎癥或神經功能紊亂?! ?3).缺血性腸梗阻 腸管無機械性阻塞而由于血液循環障礙失去蠕動力,見于腸系膜血管血栓形成或栓塞。  按腸壁血供情況分為兩類:  (1).單純性腸梗阻 僅有腸腔阻塞而無腸壁血供障礙,稱為單純性腸梗阻。多見于腸腔內堵塞或腸外腫塊壓迫所致的腸梗阻?! ?2).絞窄性腸梗阻 在腸腔阻塞時,腸壁因血管被絞窄而引起缺血壞死,稱為絞窄性腸梗阻。多因扭轉、腸套疊、嵌頓癥、腸粘連所引起者?! “垂W璋l生的部位分為兩類:  (1).小腸梗阻 又可分為高位小腸梗阻,主要指發生于十二指腸或空腸的梗阻,與低位小腸梗阻,主要是指遠端回腸的梗阻?! ?2).結腸梗阻 多發生于左側結腸,尤以乙狀結腸或乙狀結腸與直腸交界處為多見?! “垂W璧某潭瓤煞譃椋和耆怨W枧c不完全性(或部份性)梗阻?! “雌鸩〉木徏笨煞譃椋杭毙阅c梗阻與慢性腸梗阻?! ≡\斷  1.病人是否有腸梗阻 腸梗阻有腹部疼痛伴有嘔吐,早期應與一些急腹癥相鑒別。如膽道與泌尿系結石、卵巢囊腫、扭轉等以腹部絞痛為主的疾病。此外也常需要與胃腸炎、食物過敏等相鑒別。確定腹痛是腸絞痛,除根據其疼痛性質外,最好是在疼痛發作時聽診腹部。若聽到亢進的腸鳴音時,說明腹痛是由腸痙攣引起。此外X線檢查可進一步做出診斷。正常人除胃泡及結腸中有氣體之外,十二指腸壺腹部偶爾可見氣泡,小腸部位無氣體存在。腸梗阻的腸管擴張,同時其中充以液體與氣體,在立位時可見階梯形液面。液面一般在梗阻5~6h出現。因此對可疑病人,應重復進行腹部透視檢查是可以確診的。  2.是否為絞窄性腸梗阻 絞窄性腸梗阻有以下特點:  (1)發病比較急驟,腹部絞痛較劇烈,疼痛為持續性或持續腹痛伴有陣發性加劇?! ?2)腸管的絞窄若發生在腹腔內,而非腹壁疝絞窄,多出現局部腹膜刺激征象,局部有壓痛及肌緊張,腹部有時可觸及包塊?! ?3)體溫升高,白細胞明顯升高(>10×109/L)。  (4)休克的表現,由于腸管絞窄,血液與血漿滲出,若絞窄腸襻較長則失血可以嚴重。此外腸絞窄后,腸管內細菌繁殖產生毒素,因此絞窄性腸梗阻病人早期出現休克。  (5)脫水與電解質紊亂比單純性梗阻明顯,代謝性酸堿紊亂也明顯。  3.腸梗阻的部位 小腸梗阻部位的高低與治療有密切關系。高位梗阻引起死亡的原因是體液的丟失,低位小腸梗阻時則為腸管膨脹引起的嚴重后果,結腸梗阻,如乙狀結腸扭轉。則不單是補液的問題,急迫要解決的是結腸梗阻的緩解。如何區別高位、低位小腸梗阻,主要是依靠臨床主要癥狀。高位梗阻,嘔吐是突出的癥狀,腸絞痛與腹脹均不明顯。低位小腸梗阻時,則腸絞痛與腹脹為突出的表現,嘔吐的次數較少。結腸梗阻,則以腹脹為突出,可無嘔吐,絞痛也不嚴重。X線檢查可以識別腸管黏膜的排列與結腸袋的形狀,可以考慮梗阻部位。平臥時X線的腹部平片,細致的研究擴張的小腸可以看出梗阻的部位。在立位X線檢查,若盲腸內有較大的液平面存在時,是大腸梗阻的特征?! ?.腸梗阻的原因 根據北醫大一院的材料腸梗阻以粘連、腫瘤、炎癥及扭轉為常見的原因。如以往有過手術史,則梗阻的原因以粘連為最可能。如有反復腸梗阻發作的病史,每次發作時又合并腹膜刺激癥狀與發熱,則Crohn病的可能性最大。老年人的梗阻多由結腸腫瘤、乙狀結腸扭轉、糞便堵塞所致。有心血管病史者可能是腸系膜血管栓塞。兩歲以下的幼兒則以腸套疊的可能性最大。

              2013-11-20 20:40
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張東升 醫師

              廣州市第一人民醫院

              三級甲等

              心血管內科

              您好,任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻。根據病因可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻。不同類型的腸梗阻癥狀略有不同,常見癥狀有腹部絞痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣等。建議有腸梗阻要及時到當地正規醫院??凭驮\,在醫生指導下進行規范的診療以免耽誤病情。希望我的回答對你有所幫助。

              2013-11-13 22:26
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