23 歲男性出現白細胞減少且頸部有淋巴結，可能與感染、自身免疫性疾病、血液系統疾病、藥物因素、物理化學因素等有關。 1. 感染：病毒、細菌等病原體感染可能導致白細胞減少和淋巴結腫大。如流感病毒感染，需抗病毒治療，常用藥物有利巴韋林、奧司他韋等。 2. 自身免疫性疾病：像系統性紅斑狼瘡等，可引起免疫系統異常，導致白細胞減少和淋巴結異常。治療常使用糖皮質激素如潑尼松，免疫抑制劑如環磷酰胺等。 3. 血液系統疾病：如再生障礙性貧血、白血病等，會影響白細胞生成和淋巴結狀態。可能需要化療、骨髓移植等治療，藥物有阿糖胞苷、甲氨蝶呤等。 4. 藥物因素：某些藥物可能抑制骨髓造血功能，如磺胺類藥物。需停用可疑藥物。 5. 物理化學因素：長期接觸放射線、化學毒物等也可能引發。應避免接觸有害物質。 總之，對于該患者，需要進一步完善相關檢查，明確病因，采取針對性治療措施。同時，要注意休息，加強營養，提高自身免疫力。

參照我國現行的《血液病診斷及療效標準》，當多次檢查血常規，外周血白細胞計數持續低于4×109/L時，稱為白細胞減少。當中性粒細胞絕對計數多次檢查低于1.5×109/L時，稱為中性粒細胞減少（或粒細胞減少癥）。根據您提供的記錄，您的白細胞經常低于4×109/L，所以可以診斷為“白細胞減少癥”，但是尚不夠診斷“中性粒細胞減少癥”的標準。 引起白細胞減少的原因十分復雜，常常很難查清病因。它也常常是一些全身性疾病的表現之一，也可能是早期表現，臨床表現應以原發病為主；但是，比較容易查明病因的白細胞減少癥，常常是由服用或長期服用某些藥物或接觸某些化學毒物或物品，通過免疫反應引起。比如，長期服用止痛劑、某些抗生素、具有抑制骨髓或殺傷白細胞作用的藥物、女同志治療乳腺增生的藥物；長期應用染發劑、接觸不環保的裝修物等等，這些病人通常有明確的歷史，可以追問出來。      原因不明的還有：家族性白細胞減少癥、慢性原發性白細胞減少癥、慢性再生低下性白細胞減少癥、慢性原發性免疫相關性白細胞減少癥以及假性白細胞細胞減少癥等。     您今年以來發現白細胞減少，一般在3.2至3.8之間 ，好像沒有什么明確的不適癥狀，3月15日感冒發熱時，白細胞也可以升高到7.3×109/L，中性也可以達到75.6%。從這一點來看，您的白細胞有良好的應激反應，有可能是“假性粒細胞（白細胞）減少癥”。 “假性粒細胞（白細胞）減少癥”是由于粒細胞在血管內分布異常引起。正常情況下，由骨髓進入血管內的粒細胞僅有約半數隨血液循環流動（被稱作“循環池”），血常規檢查，查出的白細胞數就是這一部分；其余的一半則附著于小靜脈和微血管壁上（被稱作“邊緣池”），兩部分粒細胞經常互相轉換，形成動態平衡。如果出現大量粒細胞轉移至邊緣池（靠立在血管壁上），而不參與到循環血液中去流動，那么循環血液中查到的粒細胞就會減少，醫學上稱為“轉移性或假性粒細胞減少癥”，而實際上這些病人體內的白細胞總數并不減少。如給這些病人進行腎上腺素或腎上腺皮質激素試驗，白細胞會立即進入循環當中，而使白細胞數目升高，為了安全期間有些醫生用“運動方法”做實驗，病人運動后白細胞會較運動前升高，即有診斷參考價值。 根據以上情況建議暫不必采用藥物治療，可以多參加體育活動或運動，進行定期觀察。以上意見，僅供參考。

一般白細胞偏低的原因主要有： 1、 藥物因素：有的藥物有殺白細胞的副作用；或是服用的藥物有抑制骨髓的作用，影響白細胞的生成； 2、身體因素：比如說你最近壓力比較大，或是情緒緊張，我看你以前的白細胞就偏低，說明你的免疫力偏低， 骨穿是一種小手術，還沒有報告說會影響生育，他只是在你的身上提取一點骨髓（0.2毫升）做檢查，但凡是手術都會有一定的風險，我媽媽就是血液病患者所以她經常做骨穿，每次做我都要簽字，但這個手術很簡單的，你不要怕，你在家先修養一段時間，多吃有營養的食物，提高免疫力的食品也要多吃比如香菇，我就給我媽媽每天都吃，還有用靈芝煮水，還要注意休息，根據天氣及時添減衣物，這期間要預防感冒，然后再次去復查，如果還低，你就做一下骨穿等深入檢查，別大意，也別太緊張了，祝你早日康復！