18 歲女生牙齦總出血，可能是牙齦炎癥、維生素缺乏、血液系統疾病、刷牙方式不當、內分泌失調等原因引起。 1. 牙齦炎癥：牙菌斑和牙結石刺激牙齦，引發炎癥，導致牙齦紅腫、出血。治療通常包括潔治（洗牙）去除牙結石和牙菌斑，局部使用碘甘油等藥物。 2. 維生素缺乏：維生素 C 缺乏時，牙齦組織的抵抗力下降，易出血。可通過多吃新鮮蔬菜水果補充，必要時口服維生素 C 片。 3. 血液系統疾病：如血小板減少性紫癜、白血病等，會影響凝血功能，導致牙齦出血。需要進行血常規、骨髓穿刺等檢查明確診斷，再進行針對性治療，如使用糖皮質激素、免疫抑制劑等。 4. 刷牙方式不當：用力過大或刷毛過硬，損傷牙齦。應選擇軟毛牙刷，采用正確的刷牙方法。 5. 內分泌失調：女性在青春期、妊娠期等特殊時期，體內激素水平變化，可能導致牙齦出血。一般調整生活方式，保持良好心態，可逐漸改善。 總之，18 歲女生牙齦總出血可能由多種原因引起。如果出血情況持續或加重，應及時到正規醫院口腔科就診，查明原因，進行相應治療。

牙齦出血的原因很多，可分為兩個大的方面：一方面是口腔局部因素引起，如牙齦炎、牙齦瘤等。另一方面是全身性疾病表現的牙齦出血，如貧血、白血病血友病等。 口腔局部因素引起的牙齦出血最常見，全身因素引起的牙齦出血，出血量一般較大，常為范圍廣泛的自發性出血，且不能自行停止。

你好! 病情敬悉. 牙齦出血最常見的原因是牙齦周圍局部刺激因素(牙菌班,牙結石)所致,造成牙齦充血腫脹,遇到摩擦和刺激后極易出血.你的牙齦出血時間已有三年, 應該及時治療, 否則會發展成牙周病造成牙齒松動, 脫落.目前最有效的治療方法是"牙齦潔治術"(俗稱洗牙),你最好盡快到正規醫院口腔科（牙周科）檢查治療.最好在行牙齦潔治術前口服三天抗菌素( 阿奇霉素0.25g/片，　１片／次，　一次／天．飯后３０分鐘口服）效果不錯．最好在月經后１周再行牙齦潔治術．以減少感染和出血幾率．我周一至周五上班．你也可來電話咨詢（８３７７７２６１，　８３７７７１５０）

據您的描述，可初步診斷為牙齦炎，需排除自身血液系統的疾病。齦緣附近牙面上堆積的牙菌斑是慢性牙齦炎的始動因子。首先使用合適的牙刷和掌握正確的刷牙方法，這是自我清除菌斑的主要手段，一般主張早晚各一次，也可午飯后增加一次，可以輔助使用具有殺菌功能的牙膏；其次可進行潔治術即洗牙來去除齦上菌斑和牙石；部分炎癥較重的患者，還需要藥物治療，急性炎癥發作可配合使用抗生素。您目前的情況已經嚴重影響了您的生活，建議前往醫院進行明確診斷和系統治療。

病情分析：經常牙齦出血，首先要驗個血常規，排除血小板減少的原因。如果血液方面沒有問題，那就是口腔的原因。牙齦出血是牙齦炎的表現，牙齦炎會造成牙齦的小毛細血管充血，遇到刷牙等刺激時，容易血管破裂出血。指導意見：牙齦炎要治好主要是要去除病因，牙結石牙菌斑都是牙齦炎的病因，所以建議先去醫院洗牙，然后就是日常注意口腔衛生，刷牙，用牙線，保持牙齒的清潔。牙齦健康了，就不會出血了。