32 歲男性頸椎腰椎退行性變如何治療
男32歲檢查部位:頸椎腰椎正側位檢查所見:頸椎生理曲線稍直,椎列連續;頸椎4-7椎體緣輕度唇狀骨質增生,后緣較明顯,鉤突變尖,椎旁韌帶無鈣化;余椎體及各附件未見異常,椎間無狹窄。腰椎生理曲線存在,椎列連續,腰3-5椎體緣見唇.刺狀骨質增生,余椎體.附件形態及骨密度正常,椎間隙無狹窄,椎旁軟組織未見異常。診斷意見:頸椎.腰椎退行性變。曾經的吃過鈣片.腰痛寧膠囊.仙靈骨葆片.眩暈寧.六味地黃丸等藥及針灸治療。疾病影響:頭暈,記憶力下降,左半身手腳發麻。已經患病2年,斷斷續續,影響工作與生活,求良醫,若能痊愈,定為其誦經禱告。
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回答1
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蒙興文 主任醫師
成都風濕醫院
風濕免疫二科
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1.椎體骨贅形成 骨贅俗稱骨刺,易出現于椎體的上下端的前緣、后緣及神經通道周圍。骨贅的形成通常認為是由于椎間盤退變后高度下降,纖維環向四周膨隆,使周圍的韌帶受到張力而牽拉骨膜,激發新骨形成,即所謂的“牽張性骨贅”;椎間盤高度下降亦造成椎體前、后縱韌帶松弛,椎體穩定性下降,增加了椎體間的異常活動,從而容易發生反復的、微小的創傷,創傷流血后血腫經過機化、骨化等成骨過程,即在此形成骨贅。骨贅形成后機械性阻礙了椎體間的活動,甚至由于相鄰椎體間骨贅的連接而完全喪失椎間活動,從而相對的增加了其穩定性,這種改變可視為一種對機體有利的代償,在犧牲了部分運動能力的情況下盡量保持椎間的穩定,避免椎體間的過度活動造成脊髓等重要組織的損傷。然而,神經周圍的骨贅無疑會占據容納神經組織的空間,過度生長的骨贅連同膨出的纖維環、后縱韌帶和創傷反應所引起的水腫或纖維化組織形成突向椎管的混合突出物,會造成神經受壓,椎管本就狹窄的個體(如發育性頸椎管狹窄,國人標準為椎管中矢狀徑與椎體中矢狀徑比值小于0.75)出現這一問題的風險更高。骨端骨贅的形成是一個慢慢的過程,造成的損害通常也是逐漸發生的,由于機體對于慢慢發生的壓迫具有較強的耐受能力,所以往往在出現臨床癥狀之前數月甚至數年就已經存在神經受壓。椎體前緣的骨贅由于遠離神經結構,所以大多不會引起癥狀,但當骨贅巨大造成椎體前方軟組織受到擠壓時,則可能出現吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。 2.關節突關節、鉤椎關節以及韌帶結構的退變 頸椎體間的連接除了椎間盤之外,還有兩側的關節突關節、鉤椎關節以及縱行的韌帶結構。這些結構在椎間不穩定時負荷增加,出現過度活動,易于出現關節的骨質增生,關節間隙變窄,神經通道處的骨贅可造成神經卡壓;韌帶出現肥厚、鈣化或者骨化,尤其是后縱韌帶、黃韌帶這些骨性椎管內的韌帶,在頸椎活動時肥厚的韌帶易于褶皺變形,突向脊髓,使脊髓周圍的有效間隙減小,甚至造成脊髓壓迫。項韌帶在頸椎不穩定的節段容易出現累積性創傷而產生軟骨化和骨化。
2016-07-02 10:57
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回答6
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季英敏 副主任醫師
內蒙古醫科大學附屬醫院
三級甲等
心血管內科
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頸椎腰椎退行性變是一種常見的骨骼疾病,可能由多種因素引起,如年齡增長、不良姿勢、過度勞累、缺乏運動、外傷等。治療方法包括保守治療和手術治療。 1. 年齡增長:隨著年齡的增加,骨骼中的鈣質流失,軟骨磨損,導致頸椎腰椎退變。應注意補充鈣質和維生素 D,可服用碳酸鈣 D3 片、阿法骨化醇軟膠囊等。 2. 不良姿勢:長期低頭、彎腰等不良姿勢會加重頸椎腰椎的負擔。要注意保持正確姿勢,定時活動頸部和腰部。 3. 過度勞累:長期重體力勞動或過度運動,易損傷頸椎腰椎。需合理安排工作和休息時間,避免勞累。 4. 缺乏運動:肌肉力量不足,無法有效支撐頸椎腰椎。適當進行游泳、瑜伽等運動,增強肌肉力量。 5. 外傷:受傷可能加速退變進程。若有外傷,應及時治療和康復。 6. 治療方法:癥狀較輕時,可采取物理治療,如熱敷、按摩、牽引等;藥物治療,如口服塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等緩解疼痛和營養神經;若癥狀嚴重,保守治療無效,可能需要手術治療。 總之,對于頸椎腰椎退行性變,患者要重視日常的保養和預防,出現癥狀及時就醫,在醫生的指導下選擇合適的治療方法。
2024-12-17 18:50
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回答5
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姜樹鋒 醫師
解放軍107醫院
三級甲等
ICU
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你好,根據你說的情況頸椎。腰椎退行性變是需要你給予消炎鎮痛類藥物對癥治療的,同時需要你給予活血類藥物治療的,那樣是有利于你的病情康復的。
2013-12-25 14:10
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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病情分析:您好這樣的問題建議您用保守治療的方法來治療一下指導意見:要以筋骨并重的思路進行治療一方面積極治療軟組織就是頸項部的肌肉軟組織這些問題是出現疼痛的常見原因并且會導致活動障礙另一方面也要注意骨關節的恢復要注意是否有椎體的錯位這也是很關鍵您可以選用針灸推拿小針刀等方法進行治療 醫生詢問:
2013-07-07 18:00
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回答3
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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建議注意休息,局部按摩理療,適量補鈣,注意睡姿坐姿良好避免腰部劇烈活動。應用藤黃健骨丸等觀察
2013-07-03 18:00
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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根據影像學,疾病較嚴重,手術治療效果較好,可帶上影像學資料門診就診
2013-06-29 18:00
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