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李博維 主治醫師
廣東藥科大學附屬第一醫院
三級甲等
心血管一科
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您好,高血壓病患者可以口服美托洛爾控制血壓,如果有這個藥物可以調整血壓還可以降低心肌耗氧量,起到保護心臟的作用,但是心率慢的人禁止服用!高血壓病患者還可以選擇纈沙坦調整血壓,這個藥物可以調整血壓還可以逆轉心臟肥厚!高血壓病患者平時要保持情緒穩定,禁止吸煙!希望我的回答對你有幫助。
2019-01-23 10:17
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回答6
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楊牧祥 主任醫師
河北省中醫院
三級甲等
呼吸內科
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你這情況建議你服用鈣離子受體阻斷劑,硝苯地平緩釋片,施慧達的降壓作用是比較有限的。
2013-10-12 21:33
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回答4
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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根據您的情況,請不要再這么降壓了,由于您是頑固性的,并且在藥物控制的情況下,低壓仍這么高,建議您查清高血壓的原因.如果是腎動脈狹窄引起的頑固性的高血壓是不能吃卡托普利的,所以,您如果不查清楚原因,就這么治療,可能5年后,您的腎臟就廢了.建議您到腎臟內科查清楚高血壓的原因,是否有腎臟血管的狹窄,是否有腎上腺的增生,是否是甲亢,都要查的,只有查清楚原因了才能用藥.您說對嗎,不清楚追問. 提問人的追問 2009-12-20 18:44:30以前有醫生也讓查過,但本地醫院查不了,費用也挺高,就放棄了,始終吃這兩樣到現在,我想請問一下,如果是由于腎動脈俠窄引起得高血壓得吃什么藥啊,腎動脈俠窄該如何治療.謝謝您了.
2013-09-16 07:30
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回答5
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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現在青年高血壓患病率越來越多,肥胖、高鹽高熱量飲食、缺乏運動、遺傳、吸煙飲酒等不良嗜好等因素是促成因素。建議改變生活方式,控制體重,運動鍛煉。我曾經做過一項人群研究,每天運動超過10000步的人,平均血壓明顯低。因為年輕,運動能力強,可以堅持鍛煉,但不建議強度訓練,建議有氧運動。避免攝入鹽多的飲食,戒煙戒酒?,F在年輕人吸煙者很多,其對健康危害很大。如果通過生活方式調整血壓仍高,需要服藥治療。建議服ACEI類藥物如依那普利、貝那普利、福辛普利等等,這類藥物副作用主要是干咳,如果不能耐受,可選用沙坦類藥物如厄貝沙坦、替米沙坦等,但價格較高。注意避免倍他樂克等B-阻斷劑類,原因可能會造成陽痿,對于年輕人可能不利。高血壓是慢性病,要做好長期治療的準備。此外不要聽信有些廣告宣傳的能徹底治愈的說法,避免上當受騙。
2013-09-16 07:30
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回答3
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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具體用藥由當地醫生決定.高血壓的用藥選擇余地較大,注意事項較多: 適用于各型高血壓患者,對輕度高血壓的療效較為肯定。①減輕體重:體型超重者首先應減輕體重。對中、重度高血壓患者協同降壓藥物治療。方法是減少熱量攝入和增加體力活動,盡量將體重指數(BMI)控制在25以下;②飲食控制:食鹽控制(一般高血壓每日攝入量在6克左右為宜,重癥或有并發癥者在3克以下);限制脂肪(控制在總熱量25%以下);每天每日吃新鮮蔬菜500克、牛奶500毫升;限制飲酒(控制在50克乙醇量以下);戒煙;③體育療法(運動量應適中,節奏緩慢,動作放松,如慢跑、步行,每周3~5次,每次30~60分鐘);④精神心理療法:心理訓練、音樂治療、松弛療法、睡眠療法等對高血壓有積極治療作用。對精神緊張者可適當使用鎮靜劑或安定劑。一、降壓治療的目的 ①抑制病情進展,推遲動脈硬化;②防止或延緩心、腦、腎等重要器官的并發癥;③降低高血壓的病死率;④恢復或保持勞動力。二、降壓治療的指征 高血壓2級以上(≥160/100mmHg);合并糖尿病或有右心腦腎靶器官損害和并發癥;血壓持續升高6個月以上,非藥物治療未獲得有效控制;高位和極高?;颊呔鶓褂盟幬飶娀委?。三、血壓控制目標 由于血壓與心、腦、腎并發癥發生率呈線性相關,因此,有效的治療必須使血壓降至正常范圍,即140/90mmHg以下,老年人也以此為標準。對于中青年患者( 原發性高血壓一旦確立,通常需要終身治療(包括非藥物治療)。經過降壓藥治療后,血壓得到滿意控制,可以逐漸減少降壓藥的劑量,但一般仍需長期用藥,中止治療高血壓仍將復發。四、常用降壓藥物的分類、名稱、劑量及用法1. 利尿藥 氫氯噻嗪 12.5毫克 每日1~2次(噻嗪類利尿藥) 氯噻嗪 25~50毫克 每日1次(噻嗪類利尿藥) 螺內酯 20~40毫克 每日1~2次(噻嗪類利尿藥) 氨苯喋啶 50毫克 每日1~2次(潴鉀利尿劑) 阿米洛利 5~10毫克 每日1次(潴鉀利尿劑) 呋塞米(速尿) 20~40毫克 每日1~2次(袢利尿劑) 吲達帕胺 1.25~2.5毫克 每日1次(噻嗪類利尿藥) 特點:降壓起效較平穩、緩慢,持續時間較長、作用持久,服藥2~3后作用達高峰。適用于輕、中度高血壓,對鹽敏性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有較強的降壓效果。能增強其他降壓藥的療效。不良反應有乏力。痛風者禁用。保鉀排鈉劑不宜與ACEI合用,腎功能不全者禁用。袢利尿劑用于腎功能不全2. β受體阻滯劑 普萘洛爾 10~20毫克 每日2~3次(β阻滯劑) 美托洛爾 25~50毫克 每日2次(β阻滯劑) 阿替洛爾 50~100毫克 每日1次(β阻滯劑) 倍他洛爾 10~20毫克 每日1次(β阻滯劑) 比索洛爾 5~10毫克 每日1次(β阻滯劑) 卡維洛爾 12.5~25毫克 每日1~2次(α、β阻滯劑) 拉貝洛爾 100毫克 每日2~3次(α、β阻滯劑) 特點:起效較迅速、強力,各藥持續時間有差異。適用于各種不同嚴重程度高血壓,特別是快心率的中青年患者、合并心絞痛患者,對老年高血壓療效較差。不良反應有心動過緩、乏力、四肢發冷。對急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯、外周血管病者禁用3. 鈣通道阻滯劑(CCB,鈣拮抗劑) 硝苯地平 5~10毫克 每日3次(二氫吡啶類) 硝苯地平控釋片 30~60毫克 每日1次(二氫吡啶類) 尼卡地平 40毫克 每日2次(二氫吡啶類) 尼群地平 10毫克 每日2次(二氫吡啶類) 非洛地平緩釋劑 5~10毫克 每日1次(二氫吡啶類) 氨氯地平 5~10毫克 每日1次(二氫吡啶類) 拉西地平 4~6毫克 每日1次(二氫吡啶類) 樂卡地平 10~20毫克 每日1次(二氫吡啶類) 維拉帕米緩釋劑 240毫克 每日1次(非二氫吡啶類) 地爾硫卓緩釋劑 90~180毫克 每日1次(非二氫吡啶類) 特點:起效迅速、強力,降壓療效和降壓幅度較強,療效與劑量成正比,療效的個體差異較小,與其他類型降壓藥聯合治療有增強作用。除心力衰竭外較少有禁忌證。對老年患者降壓效果較好,非甾留體抗炎藥物不受干擾、對嗜酒患者也有顯著降壓作用。可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者,長期使用有抗動脈粥樣硬化作用。不良反應是引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫。非二氫吡啶對心力衰竭、竇房結功能低下、心傳導阻滯者禁用4. 血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI) 卡托普利 12.5~50毫克 每日2~3次(ACEI) 依那普利 10~20毫克 每日2次(ACEI) 貝那普利 10~20毫克 每日1次(ACEI) 賴諾普利 10~20毫克 每日1次(ACEI) 雷米普利 2.5~10毫克 每日1次(ACEI) 福辛普利 10~20毫克 每日1次(ACEI) 西拉普利 2.5~5毫克 每日1次(ACEI) 培哚普利 4~8毫克 每日1次(ACEI) 特點:起效緩慢、逐漸增強,在3~4周達最大作用,限制鈉鹽攝入或聯合利尿劑可使起效迅速和作用增強。對肥胖、糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效,尤適用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反應是有刺激性干咳和血管性水腫。高血鉀癥、妊娠和雙側腎動脈狹窄者禁用。血肌苷超過3毫克使用需謹慎5. 血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB) 氯沙坦 50~100毫克 每日1次(ARB) 纈沙坦 80~160毫克 每日1次(ARB) 伊貝沙坦 150~300毫克 每日1次(ARB) 替米沙坦 40~80毫克 每日1次(ARB) 坎地沙坦 8~16毫克 每日1次(ARB) 特點:起效緩慢,但持久而平穩,在6~8周達最大作用,作用持續時間達24小時以上。限制鈉鹽攝入或聯合利尿劑可使療效明顯增強。治療劑量窗較寬,療效與劑量增大而作用增強。本類藥直接與藥物有關的不良反應少。ARB的治療對象和禁忌證與ACEI相同,是后者不良反應的替換藥 6.中醫治療 按中醫辨證分型進行,肝陽偏盛性治以平肝潛陽,用天麻鉤藤飲加減;肝腎陰虛型治以育陰潛陽,用六味地黃湯加減;陰陽兩虛型治以溫陽育陰,用地黃飲子加減。在單方治療方面,有一定降壓效果的單位種藥有葉菊花、黃芩、杜仲、丹皮、黃連、川芎等,羅布麻、夏枯草兼有利尿作用。梅花針及耳針亦有一定效果。 1.用藥原則: ①堅持長期給藥原則,即使顯效或血壓接近正常,也應接受足夠的維持量; ②選用降壓作用緩和、持久、副作用少、病人能自我掌握的口服制劑,如利尿劑、β阻滯劑作為基礎治療,保持血壓逐漸下降; ③聯合用藥,加強協同作用提高療效;減少各藥物的劑量;減少藥物的副作用;保證血壓下降較平穩; ④從小劑量開始逐漸加量,達到預期療效后,以維持量鞏固療效,防止血壓回升,并減少副作用; ⑤堅持用藥個體化,根據患者對藥物的敏感性、病情嚴重程度、血流動力學改變和并發癥等情況選用有效藥物; ⑥不宜降壓過速或過低(引起心、腦、腎血流銳減)引發腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全。 2.用藥選擇: ①合并有心力衰竭者,宜選擇ACE抑制劑、利尿劑; ②老年人收縮期高血壓者,宜選擇利尿劑、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑; ③合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者(非腎血管性),可選用ACE抑制劑; ④心肌梗死后的患者,可選擇無內在擬交感作用的β受體阻滯劑或者ACE抑制劑(尤其伴收縮功能不全者)。對穩定型心絞痛患者,也可選用鈣通道阻滯劑; ⑤對伴有脂質代謝異常的患者可選用α1受體阻滯劑,不宜用β受體阻滯劑及利尿劑; ⑥伴妊娠者,不宜用ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,可選用四基多巴; ⑦對合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病患者不宜用β受體阻滯劑;痛風患者不宜用利尿劑;合并心臟起搏傳導障礙者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。
2013-09-08 07:30
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回答2
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蔡建軍 醫師
上海市松江區新浜鎮衛生院
一級
中醫科
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你好,高血壓一般為原發性高血壓,這是需要終身服藥的,建議你在當地醫生指導下選擇降壓藥心痛定.最好再口服緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片。
2013-09-07 07:53
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