70 歲女性高血壓腦出血致偏癱如何治療
年齡:70 性別:女 主要癥狀:病情描述:2009年6月2號因高血壓腦出血一年半,左手左腿癱瘓,當時做ct檢查右側基底節出血。一直保守治療。目前為止病人不能自理,請問怎么治療才好呢?
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回答4
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張效明 副主任醫師
蚌埠醫學院第二附屬醫院
三級甲等
心血管內科
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高血壓腦出血導致偏癱后,治療通常包括康復訓練、藥物治療、控制基礎病、預防并發癥以及心理支持等。 1.康復訓練:通過物理治療、作業治療、言語治療等,幫助恢復肢體功能。物理治療如按摩、電療等,刺激肌肉和神經;作業治療訓練日常生活能力;言語治療改善語言交流能力。 2.藥物治療:使用改善腦循環的藥物如尼莫地平、銀杏葉提取物等;營養神經的藥物如甲鈷胺、維生素 B1 等;控制血壓的藥物如硝苯地平、厄貝沙坦等。 3.控制基礎病:嚴格控制血壓、血糖、血脂,定期監測。 4.預防并發癥:注意預防肺部感染、尿路感染、壓瘡等,定期翻身拍背,保持皮膚清潔。 5.心理支持:給予患者心理疏導,鼓勵其積極面對,增強康復信心。 總之,對于高血壓腦出血導致的偏癱,需要綜合多種治療方法,并持之以恒,才能盡可能提高患者的生活質量,促進功能恢復。
2024-12-18 04:48
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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病情分析:腦出血是指腦實質內血管破裂引起的出血 最常見的病因是高血壓和腦動脈硬化 常因用力 情緒激動等因素誘發 故大多在活動中突然發病 發病后 患者很快進入昏迷狀態;并有脈搏洪大而緩慢 呼吸深而慢 面部潮紅 視神經乳頭水腫等顱內高壓表現; 多數伴有中樞性高熱指導意見:你所說的情況比較的嚴重的.因為血壓太高了.而且嚴重程度也要看具體的出血量和出血面積.而這些只有通過腦CT或是腦部的磁共振.并且治療只有通過住院治療了.治療期間不可以下床活動.防止便秘.不要用力.不要情緒激動.生活護理:康復后注意穩血壓,調情志 保持樂觀情緒 避免過于激動 戒煙酒,避勞累,防便秘 不蹲便,老年人多有腦動脈硬化 血管壁較脆弱 跌倒時可有發生顱內血管破裂的危險 因此 行動宜謹慎小心 飲足水,重先兆 中風會有一些先兆癥狀 如無誘因的劇烈頭痛 頭暈 暈厥 有的突感體麻木 乏力或一時性失視 語言交流困難等 應及時就醫檢查治療
2012-10-09 09:51
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回答2
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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高血壓腦出血又稱腦溢血。發病年齡多在50-60 歲,但30-40 歲的高血壓患者也可發病。據我國6 城市調查,腦出血的患病率為112/10 萬,在整個腦血管病中腦出血的死亡率占首位,可見腦出血不僅患病率高,死亡率也高,是危害人類健康既常見又嚴重的疾病。 腦出血的常見病因是高血壓和動脈硬化。人到老年血管常會發生硬化,持續的高血壓更容易導致腦動脈硬化,血管壁出現脂肪玻璃樣變,從而削弱血管壁的強度。加上腦血管壁的結構比較薄弱,血管中層肌細胞少,缺乏外彈力層,動脈外膜不發達,容易造成腦內小動脈壁發生局限性擴張,形成粟粒性微動脈瘤。當情緒激動或過度用力時引起血壓驟然升高,即可造成腦內小血管破裂出血。 腦出血通常有5 個易發部位:最多見的是大腦半球深部的殼核出血,約占60%。其次分別為丘腦出血、大腦皮質下白質出血、橋腦出血及小腦出血,各約占10%。一旦發生腦出血,局部腦組織不僅遭到破壞,而且由于血腫的占位和周圍腦組織水腫,導致顱內壓增高,加深,雙側瞳孔散大及生命體征明顯紊亂者,嚴重者可發生腦疝致命。如為丘腦或橋腦出血,即使出血量小,也常危及生命。 高血壓腦出血一般可依據臨床表現作出診斷。發病年齡多在中年以上,既往有高血壓病史,寒冷季節發病較多。常突然發病,出現劇烈頭痛、嘔吐、偏癱及意識障礙,即應考慮腦出血。為確定出血的部位和血腫大小,需進行特殊檢查。以往多采用腦血管造影,近年來由于CT 掃描的應用,使腦出血的診斷更準確、安全和簡便。CT 檢查能清楚顯示出血部位、血腫大小、出血擴展方向及腦水腫范圍,給治療方法的選擇提供了重要依據。作一次CT 檢查僅需幾分鐘即可完成,這是高血壓腦出血診斷上的重大進展。新近使用的磁共振檢查也能幫助腦出血在短時間內作出準確的診斷。 高血壓腦出血的治療主要有內科治療和手術治療。這兩種治療方法應根據病情進行適當選擇。內科治療包括臥床休息,使用降壓藥物控制血壓,維持血壓比基礎血壓稍高。靜脈輸甘露醇減輕腦水腫,降低顱內壓。維持營養和水電解質平衡,積極防治并發癥。高血壓腦出血多在出血后20-30 分鐘即停止,止血藥物的使用并無確切療效。內科治療適應于以下情況,(1)出血量較小者。一般認為殼核出血或大腦皮質下出血小于30ml 或血腫直徑在3cm以下可進行內科治療。(2)出血后意識一直清楚或僅嗜睡者。(3)發病后即陷入深昏迷,或病情已發展至晚期,昏迷不宜手術治療。(4) 患者年齡大大,且有心、肺及腎臟疾患,或有嚴重糖尿病者。內科治療的死亡率較高,為50-90。 %Cushing 于1903 年最早采用手術治療高血壓腦出血,由于效果極差,一度冷卻下來。在過去相當長一段時期內,對腦出血多主張進行內科治療,較少采取手術治療。近年來,由于 CT 檢查的應用,對腦出血手術病例進行合理選擇,術中應用顯微技術清除血腫和雙極電凝止血,從而使手術更加精細準確,將損傷減少至最低程度。并采取了早期手術,即發病后24 至48 小時內手術。甚至提出超早期手術,在腦出血后7 小時內進行手術治療。由于盡早清除血腫,降低顱內壓,不僅能達到救命目的,而且有利于促進腦功能恢復,減輕殘廢,有人總結近5 年文獻報告的929 例高血壓腦出血手術治療結果,手術死亡率為2-28%,功能恢復率達63-89%。近來在腦出血的治療中。 又采用了一些新的治療方法。如施行顱骨鉆孔向血腫腔內注入尿激酶以促進血塊液化,然后予以抽吸。此法簡便易行,療效肯定。另外還開展了cT 導向腦立體定向清除血腫及CT 定位,應用內窺鏡進行血腫清除等方法。這些治療方式不僅損傷小,且療效亦好,病人樂于接受。隨著新的診療方法不斷涌現,高血壓腦出血的治療效果將不斷獲得改善。
2012-10-08 09:51
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回答1
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劉崇訓
阜陽市第二人民醫院
三級甲等
兒科
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朋友你好根據你的情況建議到正規醫院的神經內科就診,可以通過按摩、針灸調理。必要時可以服用中藥調理,這樣效果確切可能根除。
2010-12-03 15:58
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