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            心肌炎是由什么病因引起的

            心肌炎

            心肌炎是由什么病因引起的

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王曉琴 主任醫師

              淮北市人民醫院

              三級甲等

              心血管內一科

              你好,心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。主要致病因素包括:病毒感染最為常見(如柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等)、細菌感染(溶血性鏈球菌、肺炎球菌等)、真菌感染、寄生蟲病、自身免疫疾病(系統性紅斑狼瘡等)以及物理(胸部放射治療等)或化學因素(抗生素、化療藥等)刺激等均可引起心肌炎。另外,身體營養不良、過度飲酒、過度勞累、妊娠等因素可導致身體抵抗力下降,細菌或病毒容易入侵而導致心肌炎的發生。以上是我的回答,希望對你有幫助。

              2019-01-23 09:43
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              引起小兒心肌炎有多種可能,可參照以下內容進行對比排查  (一)發病原因心肌炎常見病因見表1。    可引起病毒性心肌炎的病毒常見的為腺病毒(特別是血清型2及5)和腸道病毒(柯薩奇病毒A及B組、埃可病毒、脊髓灰質炎病毒),其中以柯薩奇病毒B組(CVB)最為常見。其他可引起病毒性心肌炎的病毒包括:單純皰疹病毒、水痘及帶狀皰疹病毒、巨細胞包涵體病毒、風疹病毒、流行性腮腺炎病毒、C型肝炎病毒、登革熱病毒、黃熱病病毒、狂犬病病毒、呼吸道腸道病毒等。  近年來應用聚合酶鏈反應(PCR)技術檢測病毒基因序列,提高了心肌炎的病因診斷。曾報道疑為病毒性心肌炎58例,患兒年齡2天~13歲,用PCR方法檢測患者血液中人類小RNA病毒,陽性率為48%,其中4例進行斑點雜交,確定為柯薩奇B3病毒。以往由于病因診斷不明,所謂特發性心肌炎或間質性心肌炎,其中部分病例可能是病毒性心肌炎。  (二)發病機制  1.發病機制 心肌炎的發病機制目前尚未完全闡明。加拿大學者Liu及Mason等根據近年的研究成果將心肌炎的發病過程分為3個階段,即病毒感染階段、自身免疫階段及擴張性心肌病階段。  近年的研究表明,哺乳動物存在柯薩奇病毒及腺病毒共同受體(CAR),CAR可易化這些病毒與細胞接觸后進入細胞內部,因而是病毒感染的關鍵步驟。補體彎曲蛋白衰減加速因子(DAF)及整聯蛋白αVβ3及αVβ5有協助CAR的作用。病毒感染后免疫反應產生。一旦免疫系統激活,則進入自身免疫階段。在這一階段,T細胞因分子的類似性將宿主細胞作為目標攻擊,一些細胞因子及交叉反應自身抗體均能加速這一過程。T細胞的激活與病毒肽段有關,相關細胞因子有腫瘤壞死因子α,白細胞介素-1及白細胞介素-6等。在擴張性心肌病階段,心肌發生重塑。Badorff 及 Knowlton等研究顯示柯薩奇病毒蛋白酶與心肌重塑有關。其他相關因子包括基質金屬蛋白酶、明膠酶、膠原酶及彈性蛋白酶。這些酶的抑制劑的應用可明顯減輕擴張性心肌病的程度。此外,病毒還可直接引起心肌細胞凋亡。  2.病理變化 心臟顯示不同程度的擴大。外觀上心肌非常松軟。在顯微鏡下可見心肌纖維之間和血管周圍的結締組織中有單核細胞、淋巴細胞及中性粒細胞的浸潤。心肌纖維有不同程度的變性,橫紋消失,肌漿凝固和(或)溶解,呈小灶性、斑點狀或大片壞死。心肌溶解,胞核和胞漿都可消失,殘留細胞膜。心臟病變分布常以左室及室間隔最重,其次為右室,左、右心房最輕。病毒性心肌炎多伴有漿液纖維素性心包炎,滲液量較小。有的并有心內膜炎。在慢性病例,除心肌纖維變性外,可見成纖維細胞增生及瘢痕形成,心內膜彈力纖維增生及心室附壁血栓形成,附壁血栓脫落時可引起腦、腎、肺等梗死。電鏡檢查可見心肌細胞破碎,肌絲喪失,肌纖蛋白結構破壞,線粒體退行性變和鈣化。從死亡病例的心包、心肌或心內膜中可分離出病毒,也可應用PCR方法在心肌、心包或心內膜中找到特異病毒核酸。電鏡檢查可見病毒顆粒。

              2014-01-12 23:21
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              病情分析:您好:冠心病是冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙,又稱缺血性心臟病主要表現胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛,并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部,主要檢查有心電圖負荷試驗、動態心電圖、核素心肌顯像、超聲和血管內超聲、心肌酶學檢查及冠狀動脈造影檢查,冠狀動脈造影是目前冠心病診斷的“金標準”。指導意見:治療冠心病主要有藥物治療、再灌注治療、及介入支架搭橋手術治療,平時應注意清淡飲食、避免過飽、預防便秘及情緒激動,祝早日康復!醫生詢問:

              2014-01-09 23:21
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀常見 主治醫師

              中原油田婦幼保健院

              一級

              內科

              你好,心肌炎,分為感染性和非感染性,感染性現多認為是病毒感染所致,如科薩奇B組病毒、某些腸道病毒、流感病毒,其他還有細菌、真菌和原蟲等。非感染性,藥物、毒物反應或中毒、放射線照射和某些全身性疾病所致的心肌損害,如細菌性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節病等均可導致心肌炎癥。

              2014-01-05 23:36
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉楠 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,你的情況考慮是心肌炎,應及時治療.另外生活要注意多休息避免活動和體力支出避免熬夜疲勞等.

              2013-12-27 10:18
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