28 歲男性親熱時陰莖易軟，可能由心理因素、性經驗不足、疲勞狀態、基礎疾病、激素水平異常等導致。 1. 心理因素：緊張、焦慮、壓力大等不良情緒會影響性表現。比如對性的期待過高，害怕表現不好，都可能導致陰莖勃起不持久。 2. 性經驗不足：初次或較少有性經歷，對性技巧和性反應不熟悉，可能在親熱時出現不知所措的情況，影響勃起。 3. 疲勞狀態：長期工作勞累、睡眠不足，身體處于疲憊狀態，性能力會受到影響。 4. 基礎疾病：患有高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病，可能影響血管功能，導致陰莖供血不足，從而容易變軟。 5. 激素水平異常：雄激素水平降低，可能影響性欲和勃起功能。 總之，出現這種情況不必過于緊張焦慮。建議保持良好的生活習慣，規律作息，適度運動，增強體質。若問題持續存在，應及時到正規醫院男科就診，進行相關檢查，明確原因，以便采取針對性的治療措施。

是否是陽痿？你好，陽痿是指男性在性生活時,陰莖不能勃起或勃起不堅或堅而不久,不能完成正常性生活,或陰莖根本無法插入陰道進行性交。陽痿又稱“陽事不舉”等,是最常見的男子性功能障礙性疾病。偶爾1~2次性交失敗,不能認為就是患了陽痿。只有在性交失敗率超過25%時才能診斷為陽痿。　　據國外有關資料統計,陽痿患者約占全部男性性功能障礙的37%~42%。國內有關調查表明,在成年男性中約有10%的人發生陽痿。陽痿的發生率隨年齡的增長而上升。男性在50歲以后,不少人會陽痿,到了65~70歲時陽痿的發生進入高峰。但也因人而異,并非絕對。陰莖勃起是神經-內分泌調節下陰莖海綿體血流動力學變化過程。當受到性刺激后，非腎上腺素非膽堿能神經元分泌一氧化氮(NO)等神經介質。一氧化氮進入陰莖海綿體平滑肌細胞內，激活鳥苷酸環化酶，使三磷酸鳥苷轉化為第二信使－環磷酸鳥苷(cGMP)。細胞內cGMP濃度增加，導致海綿體平滑肌松弛，陰莖海綿體竇膨脹，動脈血流增加。陰莖海綿體容積增大，圍繞陰莖海綿體的白膜被動延伸拉長，使引流海綿體血液的白膜下導靜脈受壓延伸變窄，靜脈回流阻力增加，陰莖張大硬度增加，導致陰莖勃起。隨著cGMP被平滑肌細胞內磷酸二酯酶V型(PDE5)降解，喪失其活性以及射精后交感神經恢復緊張性，陰莖轉入疲軟狀態。由于PDE5選擇性分布在陰莖海綿體平滑肌，所以cGMP特異性PDE5抑制劑是目前治療勃起功能障礙的首選口服藥物。前列腺素E1陰莖海綿體內注射用于治療勃起功能障礙，其作用機制則是通過激活腺苷酸環化酶使cAMP合成增加，后者可誘發陰莖海綿體平滑肌松弛，誘發陰莖勃起。此外，腎上腺素能神經介質介導下陰莖海綿體平滑肌細胞收縮，陰莖血流減少，靜脈回流開放，產生陰莖疲軟。酚妥拉明是a腎上腺素受體阻斷劑，用于陰莖海綿體注射療法治療勃起功能障礙。陽痿多數屬功能性,少數屬器質性。其常見的原因有以下幾方面：　　1、精神神經因素：如幼年時期性心理受到創傷,或新婚缺乏性知識,有緊張和焦慮的心理,或夫妻感情不和,家庭關系不融洽；或不良習慣,如自慰用力過度，因此而是陰莖的敏感度降低,精神緊張,思想負擔過重等可導致陽痿；腦力或體力過度,或不良精神刺激,如過度抑郁、悲傷、恐懼等,或恣情縱欲,性生活過度等均可引起大腦皮層功能紊亂而出現陽痿。　　2、神經系統病變：下丘腦-垂體腫瘤或其他部位腫瘤,大腦局部性損害,如局限性癲癇、腦炎、腦出血壓迫等,脊髓損傷、脊髓腫瘤,慢性酒精中毒,多發性硬化癥,盆腔手術損傷周圍自主神經等可發生陽痿。　　3、內分泌病變：如糖尿病,垂體機能不全,睪丸損傷或功能低下,或甲狀腺機能減退及亢進,腎上腺功能不足等均可導致陽痿。　　4、泌尿生殖器官病變：如前列腺炎、前列腺增生、附睪炎、精索靜脈曲張等常可導致陽痿。部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起陽痿；　　5、藥物影響：臨床上很多藥物對性功能有抑制作用,如利血平、胍乙啶、地高辛、安定、速尿、胃復安等均可引起陽痿。　　6、慢性疲勞: 疲勞之所以能引起陽痿， 是因為肌肉過度疲勞或因過度用腦、憂郁不安、緊張等所致的心因性疲勞干擾性欲的喚起，其中包括大腦功能降低抑制了性興趣、皮層邊緣系統情感中樞興奮性降低，以及垂體的促性腺激素和睪丸的雄激素分泌減少而降低性興奮。陽痿的病因復雜,病理機制的研究正處在逐步完善之中,其確切的發病機制目前尚不十分清楚。根據陽痿發生的原因,可分為心理性、器質性和醫源性三大類。　　1、心理性（心因性、精神性）：心理性陽痿約占陽痿總數的85~90%,是最常見的性功能障礙性疾病。經檢查病人并沒有引起性功能障礙的器質性疾病,而性交時陰莖卻不能勃起,但在一些非性活動情況下,如夢中或看一些有性刺激的書刊、電影,以及膀胱尿液充滿時，自慰時陰莖卻能勃起。心理性陽痿的機制可能是由于多種精神心理因素干擾了大腦性中樞,使大腦性神經中樞得不到足夠的興奮所致。引起陽痿的各種心理因素較多,將在下面內容中作詳細論述。　　2、器質性：器質性陽痿雖然只約占陽痿總數的10~15%,但其病因較多,病理復雜,總的來說不外先天異常,疾病、藥物影響,醫源性等幾方面所致。　　①泌尿生殖器畸形：先天性陰莖彎曲、雙陰莖、小陰莖、陰莖陰囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睪丸缺失或發育不良,陰莖海綿體纖維疤痕形成、精索靜脈曲張等可因畸形、彎曲、海綿體功能障礙等而不能勃起。　　②泌尿生殖器疾病：泌尿生殖器慢性炎癥繼發陽痿者較為常見,如睪丸炎、附睪炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出現陽痿者最為多見。泌尿生殖系統手術及某些損傷等,如前列腺增生、前列腺切除術及尿道斷裂、陰莖、睪丸損傷等均可引起陽痿。慢性腎功能衰竭病人因睪丸萎縮及睪酮下降,常發生陽痿。　　③內分泌疾病：陽痿因內分泌疾病引起者很多,主要見于糖尿病、下丘腦-垂體異常及原發性性腺功能不全。據國外報道約有23%~60%的男性糖尿病患者繼發不同程度的陽痿。其發生機理主要與陰莖海綿體上的自主神經纖維病變、陰莖血管狹窄、內分泌異常及精神因素等有關。　　④神經精神疾病：中風后遺癥、顱腦損傷、腦癱、重癥肌無力、晚期梅毒、脊髓損傷、截癱、多發性硬化癥、腰椎間盤突出癥、慢性酒精中毒等均可導致陽痿。智力不全、精神分裂癥、神經官能癥、抑郁癥、癲癇等也可發生陽痿。　　⑤心血管疾病和藥物影響也可導致陽痿的發生。如抗高血壓藥甲基多巴、利血平、酚噻嗪、甲氰咪呱、胃復安、三環類抗抑郁藥及激素制劑（雌激素,黃體酮）均有此作用。　　3、醫源性：由于醫生的原因而導致患者陽痿在臨床上也時有發生。這可能是由于醫生對勃起障礙者出言不慎或解釋過于詳細,也可能是病人錯誤理解了醫生的解釋、指導所致。有的是在治療其他疾病的過程中發生陽痿的。此外,病人對有關書刊雜志所介紹的性知識的錯誤理解及某些的誤導也可引起陽痿。需要強調的是,正常男性的性功能也存在著生理性的波動。當性功能在精神、情緒不穩定,疲勞,健康狀況不佳或女方對性生活冷淡或持反對態度等因素刺激時,均可出現一時性的“陽痿”,這種偶然現象不能視為病態。只有在排除上述諸因素的影響,在正常性刺激下,反復多次出現性交失敗,方能認為是陽痿。如果一旦患了陽痿或懷疑自己患了本病,就應該及時到正規醫院找專科醫生診治,且勿諱疾忌醫,貽誤病機。　　對陽痿的診斷包括病史、查體、實驗室檢查及特殊檢查四項。由于陽痿的病因復雜,所以,對陽痿的診斷應當慎重。一般的步驟應該是首先確定陽痿是否存在,并初步評定為功能性還是器質性,必要時再通過特殊檢查以明確器質性陽痿的病因,個別病例需組織多學科專家會診。　　1、了解病史是醫生診斷陽痿的重要環節。患者往往只知道自己“不行”,至于為什么不行,則不甚明了。在醫生了解病史時,因涉及個人隱私,患者可以要求在安靜的單室內進行。且醫生應該關心病人,取得病人及家屬的信任和合作,有的患者無法主動描述,需醫生啟發講解。作為患者應正確對待疾病,克服羞澀心理,毫無隱藏地把自己陽痿的發生發展過程及與之相關的問題講述給醫生,使醫生能掌握更全面、更詳盡的資料,以便做出正確的診斷和治療。醫生應遵守職業道德,為患者嚴格保密,維護患者的隱私權。　　詢問病史時應著重了解患者的婚姻史,性生活史,性交頻度、能力,陽痿情況,是突發還是漸發,有無夜間睡眠勃起。性交失敗的原因,有何顧慮,妻子的反應如何。文化、教育、經濟狀況,居住條件等。有何疾病,服用何藥,過去有無精神創傷史、外傷史、糖尿病史或其他慢性病史,如動脈粥樣硬化、高血壓、腎功能不全、甲狀腺功能低下等。有無自慰習慣,有無吸煙、酗酒等嗜好,是否有前列腺摘除術、絕育術或其他手術史,有無慢性前列腺炎或附睪炎、精囊炎、精索靜脈曲張史,有無服用影響性功能的藥物史等。通過病史分析,基本上可以區別出是精神性陽痿還是器質性陽痿。　　2、患者應配合醫生查體,查體時需了解的的全身情況如血壓、營養及健康狀況,第二性征發育及有無男性乳房發育和乳頭分泌等。還應重點檢查有無睪丸,睪丸的大小質地變化；陰囊及陰囊內有無異常；陰莖有無畸形、包莖、龜頭炎、包皮炎等,是否做過包皮手術；陰莖有無結節或彎曲,硬度如何。直腸指檢會仔細檢查前列腺的大小、質地及結節,以了解有無良性肥大、癌腫或前列腺炎。正常的精囊腺一般摸不到,在慢性感染和癌變時可觸及,患這些病時精囊壁變厚,而且質地堅韌,淋病性、結核性、或非特異性感染的精囊炎和形成膿腫。對下肢的檢查主要可提供生殖器血供情況的資料,如由于血管阻塞陰莖血流梗阻而引起的勃起障礙等。對股動脈、腘動脈、足背動脈等的觸診可基本了解到陰莖的供血情況。此外,應在陰莖不勃起時在其兩側觸診,直接了解陰莖動脈的搏動情況。　　3、實驗室檢查除作血、尿分析、前列腺液及精液常規、肝腎功能、血電解質、血糖、血脂、甲狀腺功能以外,還應測定血清睪丸酮（TE）、促甲狀腺激素（LSH）、黃體生成素（LH）、催乳素（PRL）等。陽痿病人至少應做一次血清睪丸酮測定,若在正常范圍內不需進一步檢查其他激素。性腺功能下者,睪丸酮值下降。若第一次測定血清睪丸酮水平較低,最好再重復一次,同時測定LSH、LH、PRL等,若第二次睪丸酮值仍低,則病人可能有性腺功能低下。若血清LSH及LH正常或增高,則性腺功能低下是屬于原發性睪丸異常。體檢時應注意有無睪丸或睪丸萎縮,及睪丸的質地是否變化。性腺功能低下繼發于腦垂體疾病者,睪丸大小可正常或稍小,這與腦垂體疾病的時間長短有關。血清PRL增高也表示腦垂體有問題,常伴有性腺功能低下。患陽痿的病人,血清睪丸酮并不一定都低。懷疑有腦垂體瘤者,需做顱腦X線攝片或CT斷層掃描片,以明確診斷。　　4、特殊檢查是在必要時,在有條件的醫院或專科進行,主要包括陰莖震動定量、陰莖背神經軀體感覺激發電位試驗、夜間陰莖勃起試驗等神經系統檢查,以及陰莖勃起硬度、陰莖收縮壓、陰莖血流量測定、陰莖內動脈造影等血管系統檢查,進一步對陽痿的病位病性病變程度等做出更加明確的診斷。　　陽萎的診斷要點如下：　　（1）已婚男子陰莖不能勃起或勃而不堅，致使不能行房事，此為本病的主要臨床表現。　　（2）陽萎有原發性和繼發性兩種，又有器質性和功能性之分。原發性陽萎表現為陰莖從未能進入陰道進行性交，繼發性陽萎則有過性交，但后發生障礙。　　器質性陽萎表現為陰莖任何時候都不能動起，既不能在性興奮時勃起（如睡夢中和膀胱充盈時），亦無自發性勃起；功能性陽萎則有自發的勃起，但臨房勃起又失敗。　　（3）本病絕大多數由精神心理因素所致。　　因此，患者都不同程度地處于緊張、恐懼、抑郁、焦慮和苦惱等精神狀態中。　　（4）本病的患者，有部分是由干缺乏正常的性知識，因此有必要詢問病人有關其房事等問題，以弄清病因。　　（5）排除功能性的陽萎，應結合其他體征，追蹤原發病。　　如因糖尿病繼發者，應做血、尿糖試驗檢查。1、性激素：適于性腺功能低下性陽痿、丙酸睪丸酮、25毫克，肌注，隔日1次，連用2周；促性素500～1000單位，肌注，每周1～2次，連用4周。（下丘腦及垂體疾患）　　2、心理性：心理咨詢、性教育為主，輔以藥物。　　3、性功能減退：促性素、甲狀腺素治療。　　4、高催乳素血癥：多巴胺增效劑（溴麥角隱亭）；　　5、陰莖海綿體注射罌粟堿30毫克，用1毫升注射器及皮試針頭、從陰莖海綿體注射罌栗堿30毫克，用1毫升注射器及皮試針頭、從陰莖根部側前方垂直刺入陰莖海綿體，將藥液注入海綿體內，壓迫陰莖根部1分鐘，輕按摩陰莖3～5分鐘，陰莖即可勃起。　　6、維生素Ｅ，100毫克，每日3次，谷維素20毫克，每日3次。　　7、內分泌手術：下丘腦垂體瘤、女性化腫瘤、皮質增多癥、甲亢、可手術治療。8、陰莖假體。如你是華東地區的患者可與本人直接交流，了解更多情況。939772505

你好,就你所述多考慮勃起功能障礙.導致勃起障礙的主要原因有：血管神經,內分泌病變,精神因素,藥物,全身狀態,前列腺炎都會影響.陰莖勃起是海綿體充血的結果,當陰莖動脈充盈不足時候就會出現勃起困難.有90%以上的患者都是由于性技巧不足,陰莖的刺激不夠所致,若是這樣可以通過虛擬性行為訓練,夫妻性感集中訓練等提高性生活的質量,如果是血管方面的因素導致的可行腹部動脈吻合術,炎癥導致的積極治療原發病,建議你到專業的男科醫院做相關檢查明確診斷針對性治療.

你好,早泄是男性性功能障礙之一，除器質性病變引起者，一般都可以進行非藥物性治療，只要持之以恒，可以取得藥物所不能取得的效果。可以采用背神經阻斷術治療，避免手淫，節制房事，有利于防治早泄。男人平時多吃一些具有補腎固精作用的東西，例如鴿蛋、豬腰、甲魚、胡桃肉、芡實、栗子等，對身體好。藥物選擇可以服用金鎖固精丸的。祝你健康.