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回答1
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李斌 主治醫(yī)師
滁州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨外科
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您好,腰椎間盤突出可以運(yùn)用理療的方法來治療,將藥膏貼在患病部位,通過儀器加熱震動(dòng)的方法進(jìn)行治療,一般只要堅(jiān)持兩三個(gè)月的療程就能逐步減輕疼痛直到痊愈。平常要適當(dāng)活動(dòng)筋骨,不要做過重的體力活,要量力而為,平常工作或生活中不要坐太久或者是蹲太久,這樣對(duì)于腰椎間盤突出的患者是很不利的。得了該病的患者首先不能吃太多熱氣上火的食物,日常飲食中要忌煙酒及辛辣油膩的食品,要注意適量地補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),多吃蔬菜水果。祝健康,希望我的建議對(duì)你有幫助。
2018-12-21 12:29
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回答6
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王娟明
蘇州市滄浪醫(yī)院
二級(jí)
胸外科
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①有腰部以上在外傷后出現(xiàn)腰部疼痛或單側(cè)下肢疼痛。 ②腰疼痛部位多位于下腰部偏一側(cè),腿疼多為一側(cè)由腰部向遠(yuǎn)端的放射性疼,可伴有麻木感。③單側(cè)鞍區(qū)(騎自行車與車座接觸的部位)或一側(cè)(雙側(cè))小腿外側(cè),足背外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛或麻木,或疼痛和麻木同時(shí)存在。 ④腰或腿疼痛,在臥床休息后多可緩解,下床活動(dòng)一段時(shí)間后又出現(xiàn)疼痛。 用藥應(yīng)立即外貼中藥“骨質(zhì)增生舒;寧;貼”搭配“骨質(zhì)增生舒;寧;液”進(jìn)行治療,多重功效、全面治療,秉承中醫(yī)外治理論,精選多種名貴中草藥,直接外敷病灶,實(shí)現(xiàn)通血、調(diào)氣、逐瘀、止痛、驅(qū)邪、扶正等諸多功效,實(shí)現(xiàn)全方位治療效果,將骨質(zhì)增生病根徹底拔除。
2017-01-27 01:18
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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腰椎間盤突(膨)出癥腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見的原因之一.腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上,纖維破裂,髓核突出,壓迫神經(jīng)根,引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙.根據(jù)椎間盤突出發(fā)病特點(diǎn),其病機(jī)可如下;1,腎精虧損,盤骨失養(yǎng);2,跌仆閃挫,氣血瘀滯;3,寒濕內(nèi)侵,阻遏經(jīng)絡(luò):癥狀:腰痛:腰痛是腰椎間盤突出的最常見癥狀,也是最早期的癥狀.一部分病人為痙攣性劇痛,難以忍受.如絞痛樣,坐骨神經(jīng)痛:由于95%的椎間盤突出癥發(fā)生于腰4--5,腰5骶1椎間隙,故下肢放射痛占80%,其中后型可占95%.下肢放射痛分剌痛和電激痛兩種,前者多見.疼痛多為一側(cè)性,極少數(shù)(中央型,中央傍型)表現(xiàn)為雙下肢痛,疼痛可因咳嗽,打噴嚏而加重.坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生,且多起于臀部逐漸向下放射.少數(shù)病人可出現(xiàn)向上肢放射.一側(cè)坐骨神經(jīng)痛可向另一側(cè)轉(zhuǎn)換到對(duì)側(cè).腰腿痛可以是持續(xù)性的,也可以是間歇性的.康復(fù)治療:一,腰椎間盤突出癥的牽引治療腰椎間盤突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力之間的關(guān)系,通過特殊的牽引裝置來達(dá)到治療目的的一種方法.2,西醫(yī)手術(shù)治療三,腰椎間盤突出癥的藥物治療,目前多用中醫(yī)辨癥治療,著名的中醫(yī)專家鄧鐵濤說:“中醫(yī)的先進(jìn)就是在不損傷任何機(jī)體的情況下,通過調(diào)理就可以治好疾病.”西藥是通過動(dòng)物試驗(yàn)用上人體,而中醫(yī)的經(jīng)方,驗(yàn)方則是人們的祖先經(jīng)過幾百年或上千年在人體的反復(fù)驗(yàn)證得出的經(jīng)驗(yàn),治好后不復(fù)發(fā)的,雖說對(duì)伴有鈣化,腰椎管狹窄者沒效,但不破壞人體的正常機(jī)能,還有再治療的機(jī)會(huì),手術(shù)一旦失敗連糾正的機(jī)會(huì)都沒有了.對(duì)于本病我可以幫助你解除病痛,請(qǐng)你點(diǎn)頭像進(jìn)入診室,有我的聯(lián)系方法,可以盡情交流.轉(zhuǎn)歸與與后:本病如能及時(shí)得到正確的治療,就會(huì)完全治好,不再復(fù)發(fā).如果治療方法不當(dāng),或不能正確及時(shí)的治愈,會(huì)產(chǎn)生下肢肌肉萎縮,如病變鈣化或骨剌向椎管內(nèi)生長(zhǎng),側(cè)會(huì)壓迫脊髓神經(jīng)或成為腰椎管狹窄病,這時(shí)保守治治療就沒效了.注意事項(xiàng):本病的最佳治療時(shí)間是在沒有鈣化前,沒有合并椎管狹窄者.盡量不用或少用激素類藥物.
2017-01-27 01:11
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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本病又因髓核突出的部位、大小、病程長(zhǎng)短以及個(gè)體差異的不同而表現(xiàn)出多種多樣的臨床表現(xiàn)。主要臨床表現(xiàn)有:(1)腰部疼痛:幾乎所有患者患部有此癥狀,主要表現(xiàn)在下腰勞累后加重或者較長(zhǎng)時(shí)期取同一姿勢(shì)時(shí)腰痛亦加重,但休息或臥床后疼痛可減輕,若髓核大部分突出,突然壓迫神經(jīng)根,使根部血管同時(shí)受壓而造成缺血性疼痛,則疼痛突然驟發(fā),腰背部肌肉痙攣,疼痛呈痙攣性劇痛。(2)下肢放射痛(坐骨神經(jīng)痛):疼痛主要沿臀部,經(jīng)大腿后方至小腿后方或至外踝及足趾開始為鈍痛逐漸加重,少數(shù)病人可出現(xiàn)由下往上放射痛,先由足、小腿、外側(cè)、大腿后外側(cè)至臀部,多為一側(cè),如系中心型突出或多發(fā)性突出亦可為雙側(cè)。突出物大,病情嚴(yán)重者,坐骨神經(jīng)痛亦嚴(yán)重;痛輕者,病人可忍受;痛重者,如閃電狀,病人稍一活動(dòng)不慎即發(fā)生。當(dāng)咳嗽、噴嚏用力憋氣時(shí),腹壓增高而疼痛加重,椎間盤突出癥的病人在后期常以腿痛重于腰背痛。這是腰骶神經(jīng)受累為主要矛盾。(3)下肢麻木及感覺異常:下肢麻木一般與下肢放射痛伴隨出現(xiàn)。臨床上有主觀麻木和客觀麻木之分;主觀麻木是患者感覺腿及足背部發(fā)麻發(fā)木,像千萬條小蟲爬行一般,但用針刺檢驗(yàn)和其他部位的皮膚完全一樣;客觀麻木、用針刺皮膚時(shí),其痛覺減退與其他部位皮膚感覺不同。(4)步行困難:病人行走困難,不愿邁步,少數(shù)病人步行較久后,感覺腿部麻、脹、痛難忍,需坐下或蹲下休息,發(fā)生與椎管狹窄癥一樣的神經(jīng)性間歇性破行。(5)肌肉癱瘓和萎縮:腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根嚴(yán)重時(shí),可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹,肌肉癱瘓,表現(xiàn)為足下垂;癥狀重,病程長(zhǎng)者,多有肌肉萎縮,尤其是小腿部肌肉萎縮更為明顯,從外觀上看肌肉容積變小,造成下肢肌肉萎縮。(6)馬尾綜合癥:常見會(huì)陰部麻木、刺痛、排便及排尿無力,有時(shí)坐骨神經(jīng)痛交替出現(xiàn),時(shí)左時(shí)右,隨后坐骨神經(jīng)痛消失,表現(xiàn)雙下肢不全癱瘓。女患者又有假性尿失禁,男性患者出現(xiàn)陽痿。(7)功能受限病人除步行困難外,為了減少對(duì)神經(jīng)根的壓迫,再加上因疼痛產(chǎn)生的保護(hù)性痙攣,常保持一個(gè)特定的姿勢(shì)。站立時(shí),身體傾向一側(cè),患側(cè)骨盆上升,髖膝關(guān)節(jié)微屈,足掌著地,體重主要落在一側(cè)。下蹲動(dòng)作困難,不能自己系鞋帶,喜側(cè)臥,髖膝半委屈。從椅子上或從床上起來時(shí),需用雙手托腰緩慢起來。
2017-01-27 01:05
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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從病理變化及CT、MRI表現(xiàn),結(jié)合治療方法可作以下分型。1.膨隆型纖維環(huán)部分破裂,而表層尚完整,此時(shí)髓核因壓力而向椎管內(nèi)局限性隆起,但表面光滑。這一類型經(jīng)保守治療大多可緩解或治愈。2.突出型纖維環(huán)完全破裂,髓核突向椎管,僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋,表面高低不平或呈菜花狀,常需手術(shù)治療。3.脫垂游離型破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內(nèi)或完全游離。此型不單可引起神經(jīng)根癥狀,還容易導(dǎo)致馬尾神經(jīng)癥狀,非手術(shù)治療往往無效。4.Schmorl結(jié)節(jié)髓核經(jīng)上下終板軟骨的裂隙進(jìn)入椎體松質(zhì)骨內(nèi),一般僅有腰痛,無神經(jīng)根癥狀,多不需要手術(shù)治療。臨床表現(xiàn)(一)癥狀1.腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀,發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激,經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛,有時(shí)可伴有臀部疼痛。2.下肢放射痛雖然高位腰椎間盤突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神經(jīng)痛,但臨床少見,不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4~5、腰5~骶1間隙突出,表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛,在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。放射痛的肢體多為一側(cè),僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。坐骨神經(jīng)痛的原因有三:①破裂的椎間盤產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激及自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生化學(xué)性炎癥;②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根,使其靜脈回流受阻,進(jìn)一步加重水腫,使得對(duì)疼痛的敏感性增高;③受壓的神經(jīng)根缺血。上述三種因素相互關(guān)連,互為加重因素。3.馬尾神經(jīng)癥狀向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng),其主要表現(xiàn)為大、小便障礙,會(huì)陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀,臨床上少見。腰椎間盤突出的癥狀(二)體征1.一般體征(1)腰椎側(cè)凸是一種為減輕疼痛的姿勢(shì)性代償畸形。視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關(guān)系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)。如髓核突出的部位位于脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè),因脊柱向患側(cè)彎曲可使脊神經(jīng)根的張力減低,所以腰椎彎向患側(cè);反之,如突出物位于脊神經(jīng)根外側(cè),則腰椎多向健側(cè)彎曲。(2)腰部活動(dòng)受限大部分患者都有不同程度的腰部活動(dòng)受限,急性期尤為明顯,其中以前屈受限最明顯,因?yàn)榍扒粫r(shí)可進(jìn)一步促使髓核向后移位,并增加對(duì)受壓神經(jīng)根的牽拉。腰椎間盤突出的癥狀(3)壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致,80%~90%的病例呈陽性。叩痛以棘突處為明顯,系叩擊振動(dòng)病變部所致。壓痛點(diǎn)主要位于椎旁1cm處,可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。2.特殊體征(1)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)患者仰臥,伸膝,被動(dòng)抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動(dòng)度,下肢抬高到60°~70°始感腘窩不適。腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動(dòng)度減少或消失,抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,稱為直腿抬高試驗(yàn)陽性。在陽性病人中,緩慢降低患肢高度,待放射痛消失,這時(shí)再被動(dòng)屈曲患側(cè)踝關(guān)節(jié),再次誘發(fā)放射痛稱為加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。有時(shí)因髓核較大,抬高健側(cè)下肢也可牽拉硬脊膜誘發(fā)患側(cè)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生放射痛。(2)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)患者取俯臥位,患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬,使髖關(guān)節(jié)處于過伸位,當(dāng)過伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布區(qū)域疼痛時(shí),則為陽性。此項(xiàng)試驗(yàn)主要用于檢查腰2~3和腰3~4椎間盤突出的患者。你所說的這個(gè)問題,以上的內(nèi)容是我的回答,,希望你采納啊,如果對(duì)你的病,沒有很多的幫助,建議盡快去大醫(yī)院治療啊!!!
2017-01-27 00:57
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腰椎間盤突出的癥狀和原因如下:椎間盤組織局限性移位超過椎間隙。它的基本因素是椎間盤退變。一般容易造成腰椎間盤突出的原因有以下幾種。1、脊柱畸形。2、年齡偏大。3、種族遺傳。4、長(zhǎng)期久坐、長(zhǎng)期彎腰、長(zhǎng)期負(fù)重。5、外傷原因。6、腰部受寒。7、糖尿病。腰椎間盤突出的癥狀主要是下腰痛和坐骨神經(jīng)痛,具體表現(xiàn)為腰部脹痛、臀部及大腿麻木脹痛、感覺減退或疼痛過敏、腳麻酸痛、肌肉萎縮、患腿變細(xì)、行走困難等,嚴(yán)重時(shí)大小便功能障礙、下肢癱瘓、長(zhǎng)期臥床不起使病人生活質(zhì)量下降、工作和勞動(dòng)能力喪失。腰椎間盤突出怎么治療(一)藥物治療 藥物治療中,包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物。由于腰椎間盤的特殊結(jié)構(gòu)決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般西藥只有止痛功能,緩解臨床癥狀為主,口服大部分藥物還是達(dá)不到根治腰椎間盤突出的目的,外用的中藥貼劑,效果會(huì)更好,從外皮滲透,藥物滲入骨質(zhì),也沒有副作用,日本研制的佐藤灸在日本上市兩年,已全面取代手術(shù),對(duì)腰椎間盤突出的治療可以徹底治愈,并且不易復(fù)發(fā),基本上沒有副作用。(二)牽引治療 我們都知道,腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類型。以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出癥的患者,在第一次發(fā)病時(shí),一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機(jī)械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內(nèi)壓,使突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想。這主要是由于牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個(gè)是適應(yīng)癥的選擇難以準(zhǔn)確區(qū)分;再者是病人的配合問題。牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在癥狀不重時(shí)采用,以緩解臨床癥狀為目的,禁用于腰椎間盤突出、脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突癥急性期的病人。(三)物理治療、推拿治療、針灸治療 所以做過理療的病人都知道,在做理療時(shí)會(huì)舒服一點(diǎn),不做后又會(huì)和從前一樣。所以說,理療、推拿、針灸等治療方法,只用于腰突癥的配合治療。(四)封閉療法 封閉治療分兩種應(yīng)用方法,一種為椎管內(nèi)封閉,一種為神經(jīng)根封閉。顧名思義,椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi),神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周圍。注射的藥物以腎上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主。麻醉藥物則為止痛,麻醉神經(jīng)使其敏感性降低。所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無法解決,當(dāng)封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復(fù)。(五)針刀療法 針刀療法分為水針刀和小針刀。 小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎(chǔ)上發(fā)展來的一種新的治療方法,近年逐步“神化”了它治療效果。小針刀治療其實(shí)就是一種封閉療法的改良,其治療效果等同封閉。由于在治療過程中運(yùn)用到腎上腺糖皮質(zhì)激素,激素的副作用會(huì)引起如骨質(zhì)疏松、胃腸反應(yīng)、痤瘡多毛,向心性肥胖等,而且同時(shí)伴隨糖尿病、高血壓等患者禁用。(六)手術(shù)治療 1、常規(guī)開放手術(shù): 常規(guī)開放手術(shù)包括:全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)、椎體融合術(shù)等。手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術(shù)破壞了正常的腰椎骨生理結(jié)構(gòu),造成手術(shù)損傷大,易造成腰椎術(shù)后失穩(wěn),術(shù)后瘢痕組織粘連,術(shù)中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應(yīng)。 2、椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 減少了手術(shù)過程中對(duì)正常骨關(guān)節(jié)的破壞,但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù),也有手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,另一個(gè)最主要問題在于手術(shù)視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險(xiǎn)。 3、經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù): 損傷較小,但缺點(diǎn)是該手術(shù)以減壓為主,對(duì)于椎間盤膨出有效,禁用于腰突癥脫出、游離、合并鈣化等類型,這樣造成手術(shù)面太窄。 腰椎間盤突出治療方法總結(jié): 治療方法選擇的原則:盡量選擇非損傷的保守治療方法,包括有損傷的微創(chuàng)介入等均排在保守治療方法之后,在保守治療無效的情況下可以考慮其他治療。 單純的椎間盤膨出可以考慮介入治療,不要考慮微創(chuàng)或者常規(guī)手術(shù); 單純性突出可以考慮微創(chuàng)治療,不要考慮介入治療或者常規(guī)手術(shù); 復(fù)雜性突出(多地方突出)應(yīng)該考慮常規(guī)手術(shù)治療,不要考慮微創(chuàng)和介入; 伴隨椎管狹窄、黃韌帶肥厚的情況,應(yīng)該選擇常規(guī)手術(shù); 椎間盤突出有鈣化者應(yīng)該選擇常規(guī)手術(shù); 年老體弱者盡量不要考慮有損傷的治療,包括手術(shù)、微創(chuàng)、介入等都不適合,應(yīng)該進(jìn)行保守治療; 膨出和輕度突出的一般采用保守治療或者介入治療;嚴(yán)重突出和脫出的都應(yīng)該選擇微創(chuàng)治療或者手術(shù)治療。
2017-01-27 00:50
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