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            充血性心力衰竭

            心力衰竭

            奶奶因為充血性心里衰竭現在住進了醫院我和她都一直以為她這輩子都不會因為疾病進醫院。因為平時她都有做健身鍛煉。這個病有什么好的方法可以延長老人的生命嗎現在看著奶奶在病床上我就不住的流淚。這個病在哪個醫院可以治療?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王曉琴 主任醫師

              淮北市人民醫院

              三級甲等

              心血管內一科

              患者你好,這個疾病是個常見病,也就是我們常說的心衰,人由于疾病的原因或者上年紀的人,心臟功能減低,有很多老人都會發生這種情況。現在可以保守治療,強心利尿,這些大夫都會做,家屬能做的就是保持好患者情緒穩定,低鹽飲食,每天的飲水不要太多,患者出院后盡量少勞動,可以適當活動。以上回答希望對你有幫助,祝您健康。

              2019-01-03 13:18
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              您好,由各種疾病引起心肌收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機體的需要,并由此產生一系列癥狀和體征。

              2016-03-22 05:51
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              你好,大多數患者有心臟病的病史,有效治療病因可改善心衰預后。冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者主要病因,而風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重癥心肌炎等病致年輕者心衰多見。冠心病是收縮性心衰最常見病因,積極血運重建可以防止心衰發展和惡化;高血壓是舒張性(或射血分數正常)心衰常見病因,積極控制血壓極其重要,否則心衰進展較快,誘發急性心衰。

              2016-03-21 21:25
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              小兒充血性心力衰竭有以下癥狀表現和體征:    因年齡、病因及血液動力學改變的不同,故臨床特點在小兒不同年齡組有一定差別。  1、嬰幼兒期癥狀 新生兒常表現為嗜睡、淡漠、乏力、拒奶或嘔吐等百特異癥狀。嬰幼兒期心力衰竭的癥狀常不典型,一般起病較急,病情進展迅速,可呈暴發型經過。急性心肌炎及心骨膜彈力纖維增生癥發生心力衰竭時,常為急驟起病。患兒可于數分鐘或至數小時內突然發生呼吸困難,吸氣時胸骨上容及肋沿均凹陷,呼吸增快,常超過每分鐘60次,甚至達100次以上。同時出現嘔吐、煩躁、多汗,面色蒼白或青紫,四肢發涼,脈搏快而無力,心動過速,可有奔馬律,肺部有干啰音,表現為急性充血心力衰竭。先天性心血管畸形如間隔缺損等多呈慢性充血性心力衰竭,起病稍慢,癥狀主要為喂養困難,患兒吮奶少量即出現呼吸困難,疲勞并拒食,體重不增加。煩躁多汗,愿意抱起并依靠在大人肩上(這是嬰兒端坐呼吸的表現),安靜時也有呼吸困難,常見于咳,患兒哭聲弱,有時聲音嘶啞,由于擴張的肺動脈壓迫左喉返神經所致。心前區突出,心尖搏動增強,心界擴大。肝脾腫大,其邊緣圓鈍,并有壓痛。肺部往往無濕必羅音或僅有喘息音。頸靜脈怒張及浮腫均不明顯,只能通過觀察體重增加情況來判斷浮腫程度。  2、年長兒期癥狀 年長兒心力衰竭的表現與成人相似,起病多緩慢。左、右心衰竭表現如下:  (1)左心衰竭:可見于風濕性二尖瓣病變及高血壓性心臟病等,主要癥狀由于急性或慢性肺充血所引起。臨床表現有:①呼吸困難:常為最早期的癥狀,開始較輕,僅于活動后出現,患兒活動受限,易疲勞,最后則于休息時也出現,呼吸快而淺。產生呼吸困難的原因主要是肺部秵允血引起對呼吸中樞的反射刺激增強。呼吸困難常于平臥時加重,故患兒喜取坐位,呈現端坐呼吸現象,因坐位時血液由于重力的影響多積聚于下肢及腹內,使回到右室血量減少,故可減輕肺充血,另外坐位時橫膈下降,胸腔易于擴張。夜間陣發性呼吸困難在兒童不多見。②咳嗽:因肺充血,支氣管粘膜充血引起,呈慢性干咳。③咯血:可咯出血以致血液通過肺血管時氧合作用不全。④青紫,一般較重,因肺充血以致血液通過肺血管時氧合作用不全。⑤肺部可有喘鳴音或濕性羅音。⑥急性肺水腫:由于急性左心衰竭引起,肺部充血急劇加重,體液由毛細血管滲出積聚在肺泡內。患兒極度呼吸困難,端坐呼吸,皮膚蒼白或發紺,唇發紺,因心搏量急驟下降,故出現四肢涼,脈搏快而弱或觸不到,偶見交替脈,即脈搏一強一弱,血壓下降,心動過速常有奔馬律,雙肺有喘鳴音及濕性羅音者,患兒頻咳有血沫痰,嚴重者有大量血沫性液體由口腔及鼻孔涌出。  (2)右心衰竭:可由于左心衰竭引起,因左心衰竭時肺充血、肺動脈壓力增高,使右室收縮期負荷增加;先天性心血管畸形伴有肺動脈高壓者常發生右心衰竭。右心衰竭的癥狀主要為體循環充血所引起,臨床表現有:①水腫:開始見于身體下垂體部位,嚴重病例出現因主要有二:一為腎臟對鈉及不的回吸收增高,使細胞外液增加;一為體循環靜脈壓升高,毛細血管滲入組織間的水分較回流以毛細血管及淋巴管的為多。②肝臟腫大常伴有上得痛:急性心力衰竭者腹痛及肝臟壓痛較著,肝臟邊緣圓鈍,肝大可出現在水腫之前,故為右心衰竭早期癥狀之一。慢性心力衰竭,長期肝瘀血可發生黃疸。③頸靜脈怒張:坐位時頸靜脈怒張,用手壓迫肝臟時更為明顯(肝頸反流征)。④食欲不振、惡心、嘔吐,因胃腸道靜脈瘀血所致。⑤尿少,并有輕度蛋白尿及少數紅細胞,因腎臟瘀血所致。  3、心功能狀態評價 一般心力衰竭的初期可以左心或右心衰竭為主,病情發展則表現為全心衰竭,臨床以全心衰竭多見。針對成人及兒童通常根據患者的病史、臨床表現及勞動耐力的程度將心臟患者心功能狀態分為四級:  Ⅰ級:僅有心臟病體征,無癥狀,活動不受限,心功能代償。  Ⅱ級:活動量較大時出現癥狀,活動輕度受限。  Ⅲ級:活動稍多即出現癥狀,活動明顯受限。  Ⅳ級:安靜休息即有癥狀,完全喪失勞動。  針對嬰兒,心功能評價按以下分級。  0級:無心衰表現。  Ⅰ級:即輕度心衰。其指征為每次哺乳量60次/min,呼吸型式異常,心率>160次/min,肝大肋下2~3cm,有奔馬律。  Ⅱ級:即重度心衰。指征每次囔60次/min,呼吸型式異常,心率>170次/min,有奔馬律,肝大肋下3cm以上,并有末梢灌注不良。

              2016-03-21 17:43
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好,從你的情況看,屬于慢性充血性心力衰竭,臨床癥狀表現為活動后的氣短乏力,呼吸困難,夜間會出現呼吸困難,不能平躺,在做起來癥狀會稍微好轉些,尿量會有所減少,并且根據心衰的程度會有不同程度的水腫出現。通過心臟彩超檢查會有心臟射血分數的減低。治療建議1對于充血性心衰,需要明確心衰的原因,最常見的是冠心病,高血壓以及各種心臟的器質性病變。2需要對心衰的嚴重程度進行分級,明確目前心衰的具體情況,建議進行心臟彩超以及其他的相關檢查,進行明確3注意避免引起心衰的誘發因素,如上呼吸道感染,尤其是感冒會加重心衰的癥狀,避免劇烈活動以及情緒的激動。4治療首先需要進行利尿,減輕心臟的前負荷。5根據心衰的分級以及原因,進行病因的治療,注意合理的使用強心藥物。6建議住院進行治療,糾正心衰。醫生詢問:你好。請問有高血壓或者冠心病嗎?這次心衰的誘發因素是什么,呼吸道感染嗎?

              2016-03-21 16:38
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,心衰仍未能得到控制時,可采用酚妥拉明或硝普鈉等血管擴張藥治療。用藥前后必須嚴密觀察血壓、心率及臨床癥狀改善情況。硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期應用亦有效。

              2016-03-21 08:09
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