1.纖維胃鏡插入法一般有兩種.（1）需要助手協(xié)助操作法術(shù)者先向患者交代口墊的咬住放法,并說(shuō)明未結(jié)束檢查及鏡下激光手術(shù)前不可吐出口墊,否則患者可一口將鏡管內(nèi)光纖束咬斷,造成難以挽回的損失.現(xiàn)在很多地區(qū)級(jí)以上醫(yī)院都配有顯像及錄像監(jiān)視設(shè)備,對(duì)指導(dǎo)診斷,鏡下手術(shù)的資料保存極有參考價(jià)值,而且可供會(huì)診及教學(xué)用.向病人說(shuō)明胃鏡檢查及鏡下激光手術(shù)治療的特點(diǎn)及注意事項(xiàng),并取得病人全力配合.術(shù)者右手持纖維胃鏡可曲部,距胃鏡先端約10cm處,用拇指,食指,中指夾著胃鏡先端放在患者舌根后正中,將舌根輕輕向前下方按壓,囑患者作吞動(dòng)作.此時(shí),右手將胃鏡往下送,便順利地到達(dá)食管上段.（2）不需助手協(xié)助操作法先讓患者咬住牙墊并固定住,術(shù)者左手持操作部,同時(shí)調(diào)節(jié)角度鈕使胃鏡先端稍向下彎曲,右手拿胃鏡可曲部,通過(guò)牙墊孔輕輕插入咽部,并讓患者做吞咽動(dòng)作,將胃鏡輕輕插入,便能順利地通過(guò)咽喉部而進(jìn)入食管上段.將胃鏡插入患者食管后,左手持操作部,拇指放到上/下角度鈕輪盤(pán)上（調(diào)節(jié)上/下角度的控制盤(pán)）,并調(diào)節(jié)插入的方向.（切記,必須在野清晰的空腔內(nèi)向深處行進(jìn)）.右手持導(dǎo)像管,慢慢將胃鏡從食管上端向下插入.使用側(cè)視或斜視鏡時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)角度鈕使胃鏡先端稍向下,才能清楚全面地觀察到食管內(nèi)腔粘膜,在適量注氣情況下,邊觀察,邊向下插入.一般胃鏡插入40~50cm時(shí)即能通過(guò)賁門(mén)口而進(jìn)入賁門(mén)部,此時(shí)須調(diào)節(jié)角度鈕使胃鏡先端向左并同時(shí)稍向左轉(zhuǎn)動(dòng)鏡身,才能觀察到胃體上部的部分胃腔.如果多次在胃底打轉(zhuǎn)而看不清前方時(shí),可調(diào)節(jié)角度鈕向上并適當(dāng)充氣以擴(kuò)張胃腔（正常最多充氣量300~500mL,充氣過(guò)多時(shí)患者胃脹不適）時(shí),才能觀察到胃體上部,并循胃腔前進(jìn)檢查胃息肉的部位及數(shù)量,息肉類(lèi)型,體積；觀察息肉有否表面糜爛及出血.

你好，癌癥晚期中醫(yī)效果較好,因?yàn)橥砥诎┌Y患者因?yàn)榘┘?xì)胞消耗性大體質(zhì)虛弱,癌細(xì)胞大多已經(jīng)多處轉(zhuǎn)移,西醫(yī)局部治療效果不佳,而且患者也不能耐受手術(shù)與放化療,服用中藥可以全面調(diào)理機(jī)體內(nèi)環(huán)境,補(bǔ)氣養(yǎng)血,扶正祛邪,有效控制病情,緩解痛苦,延長(zhǎng)生命..建議采用中醫(yī)動(dòng)態(tài)的療法治療。不需助手協(xié)助操作法先讓患者咬住牙墊并固定住,術(shù)者左手持操作部,同時(shí)調(diào)節(jié)角度鈕使胃鏡先端稍向下彎曲,右手拿胃鏡可曲部,通過(guò)牙墊孔輕輕插入咽部,并讓患者做吞咽動(dòng)作,將胃鏡輕輕插入,便能順利地通過(guò)咽喉部而進(jìn)入食管上段.將胃鏡插入患者食管后,左手持操作部,拇指放到上/下角度鈕輪盤(pán)上（調(diào)節(jié)上/下角度的控制盤(pán)）,并調(diào)節(jié)插入的方向.（切記,必須在野清晰的空腔內(nèi)向深處行進(jìn)）.右手持導(dǎo)像管,慢慢將胃鏡從食管上端向下插入.使用側(cè)視或斜視鏡時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)角度鈕使胃鏡先端稍向下,才能清楚全面地觀察到食管內(nèi)腔粘膜,在適量注氣情況下,邊觀察,邊向下插入.一般胃鏡插入40~50cm時(shí)即能通過(guò)賁門(mén)口而進(jìn)入賁門(mén)部,此時(shí)須調(diào)節(jié)角度鈕使胃鏡先端向左并同時(shí)稍向左轉(zhuǎn)動(dòng)鏡身,才能觀察到胃體上部的部分胃腔.如果多次在胃底打轉(zhuǎn)而看不清前方時(shí),可調(diào)節(jié)角度鈕向上并適當(dāng)充氣以擴(kuò)張胃腔（正常最多充氣量300~500mL,充氣過(guò)多時(shí)患者胃脹不適）時(shí),才能觀察到胃體上部,并循胃腔前進(jìn)檢查胃息肉的部位及數(shù)量,息肉類(lèi)型,體積；觀察息肉有否表面糜爛及出血.

患者經(jīng)檢查確診后可立即進(jìn)行胃鏡下手術(shù)治療.也可另約時(shí)間治療.原因是在許多醫(yī)院激光與纖維胃鏡分別由兩組人各自負(fù)責(zé),一是激光設(shè)備不容易做大范圍搬動(dòng),2則胃鏡及冷光源便于搬運(yùn).如纖維胃鏡室配有激光（Nd∶YAG）設(shè)備的,在檢查的同時(shí)進(jìn)行鏡下激光切除術(shù).手術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查器械各部分的性能是否正常,做好充分準(zhǔn)備.尤其是對(duì)胃鏡檢查不熟練者.患者采取或側(cè)臥位,兩腿曲屈,放松褲帶,使腹部松弛.（檢查前必須禁食,禁水12小時(shí)）.

你好，根據(jù)你的描述考慮為癌腫穿破漿膜層導(dǎo)致胃部穿孔。胃部穿孔應(yīng)該立即手術(shù)修補(bǔ)，以免引起腹膜炎。但是根據(jù)患者目前的身體狀態(tài)和病情發(fā)展程度，無(wú)法耐受手術(shù)切除腫瘤的手術(shù)，再加上穿孔化膿，使機(jī)體免疫力進(jìn)一步下降，只能對(duì)癥支持治療，禁食、靜脈點(diǎn)滴營(yíng)養(yǎng)液、肌肉注射止疼針，延長(zhǎng)病人的生存期、減少病人的痛苦。需要助手協(xié)助操作法術(shù)者先向患者交代口墊的咬住放法,并說(shuō)明未結(jié)束檢查及鏡下激光手術(shù)前不可吐出口墊,否則患者可一口將鏡管內(nèi)光纖束咬斷,造成難以挽回的損失.現(xiàn)在很多地區(qū)級(jí)以上醫(yī)院都配有顯像及錄像監(jiān)視設(shè)備,對(duì)指導(dǎo)診斷,鏡下手術(shù)的資料保存極有參考價(jià)值,而且可供會(huì)診及教學(xué)用.向病人說(shuō)明胃鏡檢查及鏡下激光手術(shù)治療的特點(diǎn)及注意事項(xiàng),并取得病人全力配合.術(shù)者右手持纖維胃鏡可曲部,距胃鏡先端約10cm處,用拇指,食指,中指夾著胃鏡先端放在患者舌根后正中,將舌根輕輕向前下方按壓,囑患者作吞動(dòng)作.此時(shí),右手將胃鏡往下送,便順利地到達(dá)食管上段.