系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理
我最近皮膚上長(zhǎng)了一些東西,剛開始不疼不癢的,但是后來隨著時(shí)間的推移,我的感覺越來越難受,有時(shí)候晚上難受的睡不著覺,后來去醫(yī)院檢查,說我得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
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回答1
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儲(chǔ)永良 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕血液科
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡需要注意飲食,不吃引起光敏感的食物,不吃含有雌激素的食物或者藥物。不可以吃動(dòng)物性的肉類食品或高脂肪食物,避免陽光照射,要注意皮膚護(hù)理,防止感染,系統(tǒng)性紅斑狼瘡是屬于自身免疫系統(tǒng)疾病,由于產(chǎn)生了自身抗體,對(duì)自身的正常細(xì)胞和組織發(fā)生免疫性的損傷,因此需要采取抗免疫治療,需要用腎上腺糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑治療。
2018-11-28 09:14
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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紅斑狼瘡是一種慢性疾病,不是不治之癥.它并不是癌癥,而是結(jié)締組織病.現(xiàn)在先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù),可以做到早期診斷,早期治療,紅斑狼瘡是可以控制的,甚至完全治愈.因而患者不必恐懼,要樹立與疾病斗爭(zhēng)的堅(jiān)強(qiáng)信心,保持樂觀的情緒,這樣才有利于疾病的恢復(fù). 對(duì)紅斑狼瘡患者心理因素的許多研究,提示了有某種性格特征的人易患紅斑狼瘡,心理應(yīng)激可促發(fā)或加重紅斑狼瘡,應(yīng)激可能在其易患人格和其他個(gè)體素質(zhì)基礎(chǔ)上,通過神經(jīng)—內(nèi)分泌系統(tǒng)而引起免疫系統(tǒng)紊亂,故性格,應(yīng)激等心理因素可能是紅斑狼瘡的主要病因之一.中老年女性,如有早期紅斑狼瘡的皮疹表現(xiàn),同時(shí)伴有全身癥狀,須及時(shí)到醫(yī)院就診,作有關(guān)實(shí)驗(yàn)室方面的檢查.平時(shí)要避免日曬和紫外線的照射,對(duì)陽光敏感者尤應(yīng)如此.外出活動(dòng)最好安排在早上或晚上,盡量避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)日光強(qiáng)烈時(shí)外出.外出時(shí)應(yīng)使用遮光劑,撐遮陽傘或戴寬邊帽,穿淺色長(zhǎng)袖上衣和長(zhǎng)褲.此外:(1)不食用或少食用具有增強(qiáng)光敏感作用的食物:如無花果,紫云英,油菜,黃泥螺以及芹菜等,如食用后應(yīng)避免陽光照射.(2)高蛋白飲食:可多飲牛奶,多吃豆制品,雞蛋,瘦肉,魚類等富含蛋白質(zhì)的食物.(3)低脂飲食:宜吃清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪較多的油膩食物.(4)低糖飲食:要適當(dāng)控制飯量,少吃含糖量高的食物.(5)低鹽飲食:應(yīng)用皮質(zhì)激素或有腎臟損害的患者易導(dǎo)致水,鈉潴留,引起水腫,故要低鹽飲食.(6)補(bǔ)充鈣質(zhì),防止糖皮質(zhì)激素造成的骨質(zhì)疏松;多食富含維生素的蔬菜和水果.
2016-03-22 00:43
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,發(fā)病緩慢,隱襲發(fā)生,臨床表現(xiàn)多樣,變化多端一種涉及許多系統(tǒng)和臟器的自身免疫性疾病,由于細(xì)胞和體液免疫功能障礙,產(chǎn)生多種自身抗體.可累及皮膚,漿膜,關(guān)節(jié),腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等,并以自身免疫為特征,患者體內(nèi)存在多種自身抗體,不僅影響體液免疫,亦影響細(xì)胞免疫,補(bǔ)體系統(tǒng)亦有變化.發(fā)病機(jī)理主要是由于免疫復(fù)合物形成.確切病因不明.病情呈反復(fù)發(fā)作與緩解交替過程.本病以青年女性多見.我國(guó)患病率高于西方國(guó)家,可能與遺傳因素有關(guān).治療原則 治療主要著重于緩解癥狀和阻抑病理過程,由于病情個(gè)體差異大,應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人情況而異. 一,一般治療 急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息.慢性期或病情已穩(wěn)定者可適當(dāng)參加工作,精神和心理治療很重要.病人應(yīng)定期隨訪,避免誘發(fā)因素和刺激,避免皮膚直接暴露于陽光.生育期婦女應(yīng)嚴(yán)格避孕. 二,藥物治療 (一)非甾體類抗炎藥 這些藥能抑制前腺素合成,可做為發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,肌痛的對(duì)癥治療.如消炎痛對(duì)SLE的發(fā)熱,胸膜,心包病變有良好效果.由于這類藥物影響腎血流量,合并腎炎時(shí)慎用. (二)抗瘧藥 氯喹口服后主要聚集于皮膚,能抑制DNA與抗DNA抗體的結(jié)合,對(duì)皮疹,光敏感和關(guān)節(jié)癥狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長(zhǎng)期服用因在體內(nèi)積蓄,可引起視網(wǎng)膜退行性變.早期停藥可復(fù)發(fā),應(yīng)定期檢查眼底. (三)糖皮質(zhì)激素 是目前治療本病的主要藥物,適用于急性或暴發(fā)性病例,或者主要臟器如心,腦,肺,腎,漿膜受累時(shí),發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時(shí),也應(yīng)用糖皮質(zhì)激素. 用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時(shí)即用10-15mg/d維持.減量中出現(xiàn)病情反跳,則應(yīng)用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療可應(yīng)用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時(shí),1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強(qiáng)的松維持.其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應(yīng)予以重視. (四)免疫抑制劑 主要先用于激素減量后病情復(fù)發(fā)或激素有效但需用量過大出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例.如環(huán)磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制,性腺萎縮,致畸形,出血性膀胱炎,脫發(fā)等.應(yīng)當(dāng)注意的是,細(xì)胞毒藥物并不能代替激素. (五)其他藥物 如左旋咪唑,可增強(qiáng)低于正常的免疫反應(yīng),可能對(duì)SLE患者合并感染有幫助.用法是50mg/d,連用三天,休息11天.副作用是胃納減退,白細(xì)胞減少. 抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)是近年大量用于治療重癥再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細(xì)胞毒性和抑制T淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)的功能,一些醫(yī)院用于治療活動(dòng)性SLE,取得滿意療效.用法是20-30mg/kg/d,稀釋于250-500ml生理鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5-7天,副作用是皮疹,發(fā)熱,全身關(guān)節(jié)酸痛,血小板一過性減少和血清病.若同時(shí)加用激素可使之減輕. (六)血漿交換療法 通過去除病人血漿,達(dá)到去除血漿中所含免疫復(fù)合物,自身抗體等,后輸入正常血漿.效果顯著,但難持久,且價(jià)格昂貴,適用于急重型病例. (七)SLE伴神經(jīng)精神病的治療一旦SLE病人產(chǎn)生神經(jīng)精神性癥狀,針對(duì)不同的情況,一方面調(diào)整激素的用量和加用其他對(duì)癥性藥物如有腦梗塞的可選用活血化瘀,抗血小板凝聚等藥;有精神障礙的如情緒憂郁的可選用5-羥色胺再攝取抑制劑,情緒興奮的可選用奮乃靜,多慮平等;有癲癇的可用卡馬西平,丙戌酸鈉,安定等藥;有運(yùn)動(dòng)障礙的如為舞蹈樣動(dòng)作的可用氟哌啶醇,震顫麻痹綜合癥的可用安坦或美多巴等藥物;有腦功能不良的可選用腦復(fù)康,三樂喜,胞二磷膽堿,雙益平等.[編輯本段]護(hù)理 體溫升高 1,臥床休息,多喝水.2,出汗后要及時(shí)更換衣服,并注意保暖.3,吃一些清潔易消化的粥,面條等.4,經(jīng)常漱口,嘴唇干燥時(shí)可涂護(hù)唇膏.5,測(cè)體溫,脈搏,呼吸4小時(shí)一次,體溫>38℃時(shí)應(yīng)采取冰袋物理降溫. 疼痛 1,盡量讓關(guān)節(jié)處于功能位置.2,適當(dāng)?shù)臒岱蠡蚶懑?3,床上可用支架支起蓋被,避免受壓.4,遵醫(yī)囑服藥,必要時(shí)給予止痛劑. 外周組織灌注量的改變(手指,腳趾呈紫紅色,甚至糜爛,四肢末端麻木,發(fā)冷) 1,保持四肢末梢溫暖,使用短襪,毯子,手套.2,避免引起血管收縮的因素:在冷空氣中暴露時(shí)間不能太久.3,不飲咖啡,不吸煙. 皮膚完整性受損(面部紅斑,指尖發(fā)紺或糜爛,口腔潰瘍) 1,保持皮膚清潔,干燥.2,攝入足夠的水分和營(yíng)養(yǎng).3,避免局部皮膚受壓時(shí)間過長(zhǎng),避免接觸化學(xué)制品.4,皮疹的護(hù)理:(1)避免接觸紫外線,在太陽下使用遮陽傘,戴上保護(hù)性眼罩,禁日光浴等.(2)正確使用護(hù)膚品,外用藥.5,口腔護(hù)理:(1)雙氧水漱口每日3次.(2)避免食用辛辣的刺激性食物.(3)保持水泡泡壁的完整. 水腫 1,輕度水腫者應(yīng)限制活動(dòng),重度水腫者應(yīng)臥床休息.下肢水腫應(yīng)抬高下肢.2,控制水分和鈉鹽的攝入,如有腎功能低下,則不宜高蛋白飲食.3,準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量,入量包括飲入量,食物量,出量包括排泄量,嘔吐量及出汗量.定時(shí)測(cè)量體重,腹圍.4,應(yīng)用利尿劑期間,需觀察尿量,體重的變化,注意有無電解質(zhì)紊亂及脫水現(xiàn)象.5,水腫皮膚感覺差,抵抗力低,應(yīng)防止受壓,燙傷,擦傷和滲液后感染.長(zhǎng)期臥床者,應(yīng)按時(shí)更換體位,同時(shí)給予局部按摩. 高血壓 1,監(jiān)測(cè)一天中血壓的變化.2,測(cè)量血壓時(shí)要定時(shí)間,定部位,定血壓計(jì),以保證血壓測(cè)定的準(zhǔn)確性.3,飲食控制鈉鹽和水的攝入總量.4,臥床休息,活動(dòng)時(shí)動(dòng)作要慢,不可起立過猛,以防發(fā)生暈厥.5,若出現(xiàn)劇烈頭痛,惡心,嘔吐,抽搐等癥狀或出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥,心慌,要及時(shí)就醫(yī). 透析護(hù)理 (一)腹膜透析 1,透析液量每次2000ml,每日4次.溫度保持在37-40℃,灌入時(shí)間為5-20分鐘,在腹腔內(nèi)保留4小時(shí)后進(jìn)行交換.2,注意個(gè)人衛(wèi)生,保持皮膚清潔.3,如出現(xiàn)體溫升高,腹痛,引流不暢或透析管脫出,要及時(shí)就診.4,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如瘦肉,魚,雞蛋,奶類等. (二)血液透析 1,保持血管通路的通暢,如有A-V(動(dòng)-靜脈)內(nèi)瘺的患肢不能穿緊身衣,不測(cè)血壓,不作靜脈注射,不負(fù)重,不要壓迫患肢等.2,臨時(shí)血管通路要保持局部清潔,干燥.3,保持情緒穩(wěn)定,生活有規(guī)律,及時(shí)增減衣服,防止著涼. 紅斑狼瘡注意事項(xiàng) 1.在發(fā)作期,有發(fā)熱,關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀時(shí),應(yīng)適當(dāng)休息.2.在穩(wěn)定期,可考慮減輕工作和逐步增加運(yùn)動(dòng)量.3.經(jīng)常注意氣候變化,注意保暖,避免感冒,反復(fù)感冒會(huì)加重病情.4.不能曬太陽,夏天外出撐傘或戴草帽.5.服藥和激素減量要遵醫(yī)囑,應(yīng)該長(zhǎng)時(shí)期用激素小劑量維持.6.紅斑狼瘡是自身免疫性疾病當(dāng)中的一種,病程長(zhǎng)而慢性,常常是急性發(fā)作期和穩(wěn)定期交替出現(xiàn),要積極耐心治療.平時(shí)注意補(bǔ)充適當(dāng)營(yíng)養(yǎng),如蛋白質(zhì),脂肪等.一般不主張忌食,自己感到某些食物吃了要發(fā)病的,可以不吃. 預(yù)防常識(shí): LN是SLE最常見的靶器官損害,由于SLE病因至今尚未明瞭,徹底治療不易,故長(zhǎng)期不間斷地堅(jiān)持正規(guī)治療并按時(shí)到醫(yī)院隨訪,在醫(yī)生指導(dǎo)下治療非常重要,及早治療是關(guān)鍵,因其直接影響患者的預(yù)后;其次,有效地控制LN活動(dòng),也是治療的關(guān)鍵措施之一,以免出現(xiàn)腎功能衰竭,再者是預(yù)防感染.對(duì)于育齡期女性,臨床上久治不愈的血尿,蛋白尿,未能轉(zhuǎn)陰并伴有皮膚,關(guān)節(jié)等損害者,不能除外LN的可能性,建議及早檢查治療,以免延誤診治.LN經(jīng)過長(zhǎng)期的合理治療,后果也是樂觀的,有學(xué)者認(rèn)為,為了預(yù)防LN復(fù)發(fā),建議終生服用小劑量的激素. 注:狼瘡性腎炎(SLE)SLE的腎臟損害稱為狼瘡性腎炎(LN),
2016-03-21 21:38
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,一般患者可適當(dāng)活動(dòng),大量心包積液、心力衰竭患者應(yīng)臥床休息,有呼吸困難時(shí),宜半臥位,并給予吸氧。給予高熱量、高蛋白、易消化、低熱、高維生素飲食。密切觀察血壓、脈搏、呼吸變化,有緊急情況立即通知醫(yī)師處理。對(duì)心率失常病人應(yīng)做好心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察病情,備好各種搶救藥品和器械,病情發(fā)生變化,立即通知醫(yī)師。
2016-03-21 12:26
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好: 鑒于您的表述,紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,發(fā)病緩慢,隱襲發(fā)生,臨床表現(xiàn)多樣,變化多端一種涉及許多系統(tǒng)和臟器的自身免疫性疾病,由于細(xì)胞和體液免疫功能障礙,產(chǎn)生多種自身抗體.紅斑狼瘡注意事項(xiàng):1.在發(fā)作期,有發(fā)熱,關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀時(shí),應(yīng)適當(dāng)休息.2.在穩(wěn)定期,可考慮減輕工作和逐步增加運(yùn)動(dòng)量.3.經(jīng)常注意氣候變化,注意保暖,避免感冒,反復(fù)感冒會(huì)加重病情.4.不能曬太陽,夏天外出撐傘或戴草帽.5.服藥和激素減量要遵醫(yī)囑,應(yīng)該長(zhǎng)時(shí)期用激素小劑量維持.6.紅斑狼瘡是自身免疫性疾病當(dāng)中的一種,病程長(zhǎng)而慢性,常常是急性發(fā)作期和穩(wěn)定期交替出現(xiàn),要積極耐心治療.平時(shí)注意補(bǔ)充適當(dāng)營(yíng)養(yǎng),如蛋白質(zhì),脂肪等.一般不主張忌食,自己感到某些食物吃了要發(fā)病的,可以不吃.
2016-03-21 07:06
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什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡? 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種人體多個(gè)臟器受累的全身性疾病,病因不明,可能與遺傳、免疫功能紊亂、內(nèi)分泌異常、環(huán)境因素等有關(guān)。主要發(fā)生于育齡期女性,多見于15~45歲年齡段,女:男為7:1~9:1。主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng),同時(shí)還可以累及肺、心臟、血液等多個(gè)器官和系統(tǒng),出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn),血清中可檢測(cè)到多種自身抗體和免疫學(xué)異常,因此我們也稱之為自身免疾病的原型。 查看全文»
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