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            自然流產(chǎn)原因

            自然流產(chǎn)

            我6月25日來的月經(jīng),到8月1日用試紙測(cè)了兩次都是弱陽性,胸部很脹。2日、3日分別吃了一只螃蟹,4日吃了兩只螃蟹,以后就沒再吃,6日過了一次性生活。到了10日早上就見紅了,又用試紙測(cè)兩條紅線很明顯。到醫(yī)院也用試紙測(cè)的顯示也是懷孕。未休息繼續(xù)上班,打了五針黃體銅也沒用。到第五天感覺好像有個(gè)東西掉下來,但沒看到。第六天就不出血了,少量咖啡色分泌物持續(xù)幾天就沒了。到了19號(hào)做B超什么也沒有發(fā)現(xiàn),到22號(hào)再用試紙測(cè)就陰性了。自始至終我都沒有肚子疼痛。就像來月經(jīng)的感覺差不多。請(qǐng)問我是否懷孕了?醫(yī)生沒有讓測(cè)血。如果懷孕,那流產(chǎn)和我吃螃蟹有關(guān)嗎?我看介紹說螃蟹易致流產(chǎn),但已經(jīng)吃過五天了才流血。第一次問題補(bǔ)充:請(qǐng)陳鳳林醫(yī)師及其他醫(yī)師回答

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              藍(lán)銀艷 主治醫(yī)師

              來賓市興賓區(qū)人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              婦產(chǎn)科

              你好:這個(gè)問題是很難解釋的,可以去醫(yī)院做個(gè)檢查看具體存在什么毛病。

              2016-03-21 01:53
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好!首先祝你早日好孕!下面我來和你談?wù)劇白匀涣鳟a(chǎn)”的問題。自然流產(chǎn)(spontaneousabtion)是指妊娠在28周前自行終止,胎兒體重<1000g者。此定義是根據(jù)世界衛(wèi)生組織1966年規(guī)定的流產(chǎn)期限而制定。目前,關(guān)于流產(chǎn)的期限存在不少爭(zhēng)議,有些國(guó)家將流產(chǎn)期限定為25周,甚至20周,因?yàn)樵诎l(fā)達(dá)國(guó)家孕齡超過20周,體重600--700g的新生兒由于得到充分的治療也有存活的機(jī)會(huì)。但目前根據(jù)國(guó)內(nèi)的實(shí)際情況,仍將流產(chǎn)期限定為28周前。  臨床上將流產(chǎn)發(fā)生在孕12周前者稱為早期流產(chǎn);發(fā)生在12周后者稱為晚期流產(chǎn)。自然流產(chǎn)是婦科常見的疾病,如果處理不及時(shí),可能遺留生殖器官炎癥、損傷,或因大出血危及孕婦健康,甚至威脅生命;此外,自然流產(chǎn)還易與某些婦科疾病相混淆。  流行病學(xué):流產(chǎn)是人類生殖的自然淘汰過程。有入對(duì)年輕(20--29歲)、健康育齡婦女的1000個(gè)自然周期的妊娠結(jié)局做了統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)在全部妊娠中,約有28.7%是以自然流產(chǎn)而告終的,由于大部分流產(chǎn)發(fā)生在著床期和臨床前期胚胎就停止發(fā)育,有時(shí)僅僅表現(xiàn)為月經(jīng)延期或月經(jīng)過多,患者和醫(yī)生均難以識(shí)別。而在臨床可以確認(rèn)的妊娠中,至少有8.6%發(fā)生自然流產(chǎn)。  一、病因?qū)е伦匀涣鳟a(chǎn)的原因很多,可分為胚胎因素和母親因素。早期流產(chǎn)常見的原因是胚胎染色體異常、孕婦內(nèi)分泌異常、生殖器官畸形、生殖道感染、生殖道局部或全身免疫異常等;而晚期流產(chǎn)多由宮頸功能不全、母兒血型不合等因素引起。1)胚胎染色體異常染色體異常是自然流產(chǎn)最常見的原因,國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道,在自然流產(chǎn)中,46--54%與胚胎染色體異常有關(guān)。根據(jù)Warbu--on等總結(jié),流產(chǎn)發(fā)生越早,胚胎染色體異常的頻率越高。染色體異常包括數(shù)量異常和結(jié)構(gòu)異常,在數(shù)量異常中染色三體居第1位,占52%,除1號(hào)染色三體未見報(bào)道外,各種三體均有發(fā)現(xiàn),其中以13、16、18、21及22號(hào)染色體最常見,16三體約占1/3;第2位是45,X單體,約占19%,是僅次于三體的較常見的染色體異常,如能存活,足月分娩后即形成特納綜合征。三倍體常與胎盤的水泡樣變性共存,不完全水泡狀胎塊的胎兒可發(fā)育成三倍體或第16號(hào)染色體的三體,流產(chǎn)較早,少數(shù)存活,繼續(xù)發(fā)育后伴有多發(fā)畸形,未見活嬰,四倍體活嬰極少,絕大多數(shù)極早期流產(chǎn)。染色體異常結(jié)構(gòu)異常主要是染色體易位(3.8%)、嵌合體(1.5%)等,染色體倒置、缺失和重疊也見有報(bào)道。  從流行病學(xué)角度看,流產(chǎn)發(fā)生率隨著婦女年齡的增加而升高。因此,有人認(rèn)為胚胎染色體異常可能與孕婦年齡有關(guān),但是已有研究表明,除了21三體與母體年齡較大有關(guān)外,其他三體與母親年齡無關(guān)。  2)母親因素  1.夫婦染色體異常早在1960年,Schmiel等就已發(fā)現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)與夫婦染色體異常有關(guān)。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道,習(xí)慣性流產(chǎn)者夫婦染色體異常發(fā)生頻率為3.2%,其中多見的是染色體相互易位,占2%,羅伯遜易位占0.6%。國(guó)內(nèi)資料證明,復(fù)發(fā)性流產(chǎn)夫婦染色體異常發(fā)生頻率為2.7%。  2.內(nèi)分泌因素  ①黃體功能不良:黃體中期孕酮峰值低于9ng/ml,或子宮內(nèi)膜活檢與月經(jīng)時(shí)間同步差2天以上即可診斷為黃體功能不良。高濃度孕酮可阻止子宮收縮,使妊娠子宮保持相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài);孕酮分泌不足,可引起妊娠蛻膜反應(yīng)不良,影響孕卵著床和發(fā)育,導(dǎo)致流產(chǎn),孕期孕酮的來源有兩條途徑:一是由卵巢黃體產(chǎn)生,二是胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞分泌。孕6--8周后卵巢黃體產(chǎn)生孕酮漸漸減少,之后由胎盤產(chǎn)生孕酮替代,如果兩者銜接失調(diào)則易發(fā)生流產(chǎn)。孕酮分泌不足與流產(chǎn)密切相關(guān)。在習(xí)慣性流產(chǎn)中有23--60%的病例存在黃體功能不全。  ②多囊卵巢:有人發(fā)現(xiàn)在習(xí)慣性流產(chǎn)中多囊卵巢的發(fā)生率可高達(dá)58%,而且其中有56%的患者LH呈高分泌狀態(tài)。現(xiàn)認(rèn)為多囊卵巢高濃度的LH可能導(dǎo)致卵細(xì)胞第二次減數(shù)分裂過早完成,從而影響受精和著床過程。  ③高催乳素血癥:高水平的催乳素可直接抑制黃體顆粒細(xì)胞增生及功能。高催乳素血癥的臨床主要表現(xiàn)為閉經(jīng)和泌乳,當(dāng)催乳素處于正常值上限時(shí)則可表現(xiàn)為黃體功能不全。  ④糖尿病:Milis等的前瞻性研究表明,糖尿病患者妊娠早期(21天內(nèi))血糖控制良好者,流產(chǎn)的發(fā)生率與非糖尿病組無差異。但血糖控制不良者流產(chǎn)發(fā)生率可高達(dá)15--30%。另外,妊娠早期高血糖可能是造成胚胎畸形的危險(xiǎn)因素。  ⑤甲狀腺功能:以往認(rèn)為甲狀腺功能減退或亢進(jìn)與流產(chǎn)有關(guān),但是這一觀點(diǎn)一直存在爭(zhēng)議。  3)生殖器官解剖因素  1.子宮畸形:子宮畸形如單角子宮、雙角子宮、雙子宮、子宮縱隔等,可影響子宮血供和宮腔內(nèi)環(huán)境造成流產(chǎn)。  2.Asherman綜合征:由官腔創(chuàng)傷(如刮宮過深)、感染或胎盤殘留等引起官腔粘連和纖維化。官腔鏡下做子宮內(nèi)膜切除或粘膜下肌瘤切除手術(shù)也可造成官腔粘連。子宮內(nèi)膜不足可影響胚胎種植,導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。官腔鏡有助于本征的診斷。Romer等用官腔鏡對(duì)一組病例進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)不全流產(chǎn)和過期流產(chǎn)后的病例官腔粘連的發(fā)生率約為20%,復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病例高達(dá)50%。  3.宮頸功能不全:宮頸功能不全是導(dǎo)致中、晚期流產(chǎn)的主要原因。宮頸功能不全在解剖上表現(xiàn)為宮頸管過短或?qū)m頸內(nèi)口松弛。由于存在解剖上的缺陷,隨著妊娠的進(jìn)程子宮增大,宮腔壓力升高,多數(shù)患者在中、晚期妊娠出現(xiàn)無痛性的宮頸管消退、宮口擴(kuò)張、羊膜囊突出、胎膜破裂,最終發(fā)生流產(chǎn)。宮頸功能不全主要由于宮頸局部創(chuàng)傷(分娩、手術(shù)助產(chǎn)、刮宮、宮頸錐形切除、Manchester手術(shù)等)引起,先天性宮頸發(fā)育異常較少見;另外,胚胎時(shí)期接觸己烯雌酚也可引起宮頸發(fā)育異常。  4.其他:子宮腫瘤可影響子宮內(nèi)環(huán)境,導(dǎo)致流產(chǎn)。  4)生殖道感染有一些生殖道慢性感染被認(rèn)為是早期流產(chǎn)的原因之一。能引起反復(fù)流產(chǎn)的病原體往往是持續(xù)存在于生殖道而母體很少產(chǎn)生癥狀,而且此病原體能直接或間接導(dǎo)致胚胎死亡。生殖道逆行感染一般發(fā)生在妊娠12周以前,過此時(shí)期,胎盤與蛻膜融合,構(gòu)成機(jī)械屏障,而且隨著妊娠進(jìn)程,羊水抗感染力也逐步增強(qiáng),感染的機(jī)會(huì)減少。  1.細(xì)菌感染:布魯菌屬(Brucella)和弧菌屬(campylobaeteria)感染可導(dǎo)致動(dòng)物(牛、豬、羊等)流產(chǎn),但在人類還不肯定。有人認(rèn)為李司忒菌(List?eftamonocytogens)與相關(guān)性流產(chǎn)有一定的關(guān)系,但缺乏確切的證據(jù)。  2.沙眼衣原體(chlamydiatrachomatis)報(bào)道,妊娠期沙眼衣原體感染率為3%-30%否直接導(dǎo)致流產(chǎn)尚無定論。3.支原體:流產(chǎn)患者宮頸及流產(chǎn)物中支原體的陽性率均較高,血清學(xué)上也支持人支原體(myco?plasmahominis)和解脲支原體(ureaplasmaurealytic?am)與流產(chǎn)有關(guān)。  4.弓形蟲(toxoplasma):弓形蟲感染引起的流產(chǎn)是散發(fā)的,與習(xí)慣性流產(chǎn)的關(guān)系尚未完全證明。  5.病毒感染:巨細(xì)胞病毒(cytomegalovirus)經(jīng)胎盤叮累及胎兒,引起心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)畸形,致死或流產(chǎn)。妊娠前半期單純皰疹(herpessim—plex)感染流產(chǎn)發(fā)生率可高達(dá)70%,即使不發(fā)生流產(chǎn),也易累及胎兒、新生兒。妊娠初期風(fēng)疹病毒(rubellavirus)感染者流產(chǎn)的發(fā)生率較高。人免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)感染與流產(chǎn)密切相關(guān),Temmerman等報(bào)道,HIV-l抗體陽性是流產(chǎn)的獨(dú)立相關(guān)因素。 5)免疫因素免疫因素引起的流產(chǎn)特別是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)可分為兩種,即自身免疫型和同種免疫型。自身免疫型通常可從患者體內(nèi)檢出各種自身抗體,主要是抗磷脂抗體。同種免疫型患者經(jīng)病因篩查,排除常見的病因,故又稱不明原因性習(xí)慣性流產(chǎn);此類主要與妊娠期生理防護(hù)性免疫反應(yīng)不良,免疫抑制因子或封閉因子不足有關(guān),最終胚胎遭受免疫損傷,導(dǎo)致流產(chǎn)。1.自身免疫型:自身免疫型習(xí)慣性流產(chǎn)主要與患者體內(nèi)抗磷脂抗體(antiphospholipidantibody)有關(guān),部分患者同時(shí)可伴有血小板減少癥和血栓栓塞現(xiàn)象,這類病人可稱為早期抗磷脂抗體綜合征(an—tiphospholipidantibodysyndrome)。另外,自身免疫型習(xí)慣性流產(chǎn)還與其他自身抗體有關(guān)。  抗磷脂抗體的成分:抗磷脂抗體是一種自身免疫性抗體,其中包括狼瘡抗凝因子(LAC)、抗心磷脂抗體(ACL)、抗磷脂酰絲氨酸抗體(APSA)、抗磷脂酰肌醇抗體(APIA)、抗磷脂乙醇胺抗體(APEA)及抗磷酯酸抗體(APAA)等。在多種自身免疫病中可以同時(shí)檢出幾種抗體;其中以抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝因子最具代表性和臨床意義。抗心磷脂抗體有3種類型:IgG,IgA,IgM;其中以IgG最具臨床意義。  以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

              2016-03-20 20:37
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              外科

              就此情況和你的不規(guī)則飲食是有一定的關(guān)系的,至于什么海鮮之類的食物最好不要實(shí)用。但是我們,這樣的問題也只是猜測(cè)而已,至于最終是什么原因引起的,那要到醫(yī)院檢查的,希望您能明白!

              2016-03-20 16:28
            • 回答2

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              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              樓上的不要從網(wǎng)上下載這些內(nèi)容,我們可以自己找,你應(yīng)該按患者的情況做回答,你所回答的根本沒對(duì)上號(hào)還不如不答,寫的那么一大篇,煩都煩死了

              2016-03-20 14:29
            • 回答1

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              你的情況就是要注意還是比較多的原因,甲魚可能就是其中之一建議您不要很著急,這個(gè)時(shí)候就是要注意及時(shí)的休息好,現(xiàn)在的話主要就是保胎治療

              2016-03-20 05:09
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是自然流產(chǎn)?   妊娠28周前、胎兒體重不足1000g而終止者,稱為流產(chǎn)。妊娠12周前終止者,稱為早期流產(chǎn);妊娠12周至不足28周終止者,稱為晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。自然流產(chǎn)占妊娠總數(shù)的10%~15%,其中早期流產(chǎn)占80%以上。 查看全文»

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            蘇秀嵐

            蘇秀嵐 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):75年畢業(yè)于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院,從事臨床婦產(chǎn)科工作三十余年,熟練診斷治療婦產(chǎn)科多種常見病、疑難病。在女性內(nèi)分泌治療、卵巢保養(yǎng)、多囊卵巢綜合癥、更年期綜合癥、產(chǎn)后病等方面有較深造詣和獨(dú)特的治療方法。  主要從事婦科疾病及內(nèi)分泌失調(diào)的診斷與治療工作,現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)濟(jì)寧分會(huì)副主任委員。

            預(yù)約掛號(hào)
            張明立

            張明立 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)腹部、婦產(chǎn)科、小器官、外周血管、超聲造影診斷工作及介入性超聲診斷和治療工作。

            預(yù)約掛號(hào)
            鄭晉花

            鄭晉花 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):熟練運(yùn)用中西結(jié)合療法治療婦產(chǎn)科疑難雜癥,如子宮肌瘤、卵巢瘤、月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢綜合征,不孕不育癥等;對(duì)多種陰道炎、宮頸疾病熟練診治;對(duì)產(chǎn)科孕期管理,掌握無痛分娩及導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛等新的產(chǎn)科技術(shù),提高陰道分娩率及對(duì)分娩方式的決策有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);對(duì)難產(chǎn)的各種處理如剖宮產(chǎn)、臀位助娩等有嫻熟的技能。對(duì)羊水栓塞、產(chǎn)后出血等高危產(chǎn)科的并發(fā)癥、合并癥的診斷與處理具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)與生殖免疫學(xué)方面有較高造詣。

            預(yù)約掛號(hào)
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