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            巨細胞病毒的治療

            血小板減少

            患者信息:男4歲福建福州病情描述(發病時間、主要癥狀等):小寶寶在兩個多月時(2012年1月19日),因為特性血小板減少紫癜而入院,入院時的血小板數是16,治療期間發現巨細胞病毒。一同治。到2月1號,醫生說可以出院,紫癜好了,血小板連續三次都穩定了,但巨細胞病毒還有,目前醫院沒有更昔洛韋的藥,說讓我們定期復查,開了3盒復可托干凍粉回家吃,說增強寶寶的免疫力,誰不定他自身會把病毒壓下去。不會發病就沒有事。出院時尿液檢測巨細胞病毒DNA數據是4、29*10e3,一周后復查結果是1.69*10e4,倆周后復查是3.2*10e6,目前其他癥狀尚無。肝功能正常。本人看了復查數據很擔心,醫生卻說可治可不治,要求過兩周再檢查。我想說只檢查看數據,有何意義呢?病毒不是已經在高倍數的增加嗎?想得到怎樣的幫助:想了解以下幾個問題,希望專業人士幫忙一下,跪求,作為父母,四處投醫問藥。1•巨細胞病毒是引起這次血小板減少紫癜的誘因嗎?2•出院后從后面兩次復查的數據能看出什么?病毒數上升,急需用更昔治療嗎?曾經治療情況及是否有過敏、遺傳病史:無3•我該如何正確對待這個病毒,是需要積極治療,還是不用治療呢?從病毒數的上升趨勢看來,不治療我們不放心,請教專業人士指點吖!4•如果用更昔治療,多久算一個療程?今后該如何觀察寶寶是否發病?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              小兒肺炎,是一種常見病,多發病,一年四季均可發病,但以冬春寒冷季節及氣候驟變時多見。起病可急可緩,但以急性為多見,多為上呼吸道感染和支氣管炎蔓延的結果,亦可繼發于麻疹、百日咳等呼吸道傳感染病之后,本病對小兒的健康威脅很大。

              2016-03-20 21:17
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              巨細胞病毒常可在剛出生的新生兒中分離到。雖然大多數嬰兒是無癥狀病毒攜帶者,但有些可發生危及生命的疾病,并留有嚴重的永久性后遺癥。許多懷孕婦女感染時是無癥狀的,但一些人可發生單核細胞增多樣疾病。大約10%的先天性巨細胞病毒感染的新生兒在出生時有癥狀。生后感染巨細胞病毒的嬰兒可發生肺炎,肝脾腫大,肝炎,血小板減少癥,異型淋巴細胞增多癥。

              2016-03-20 20:58
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              一、病毒分離  最好用唾液、尿液、生殖道分泌物、乳汁和白細胞,接種到人的成纖維細胞內繁殖和分離,細胞病變效應(CPE)在1天或數周后出現,經固定和HE染色后可觀察到巨細胞,核內有內包涵體,核周暈圈及嗜酸性胞漿內包涵體,很象“貓頭鷹眼”(owl′seye)亦可用單克隆或多克隆抗體的熒光染色等方法檢查。  二、血清抗體檢測  最常用的有補體結合試驗(CF)、間接免疫熒光試驗(IIF)、免疫酶試驗(EIA)、間接血凝試驗(IHA)和放射免疫試驗(RIA)等檢測CMV-IgG和IgM抗體。當單份血清標本已確定既往有CMV感染時,應當立即留血清標本,以及間隔2周、4周、8周再留血清標本,結合病毒分離可作原發感染診斷。  三、DNA探針  已廣泛應用于檢測CMV,其中以32P標記的探針敏感性最高,對某些標本來說,雜交方法可能比病毒分離更敏感。  四、聚合酶鏈式反應(PCR)  (一)標本的采集及處理  采集的標本包括患者的血液、尿,以及腺體組織等。由全血制備的血沉棕黃層(buffycoats)可保存于-80℃;尿液標本可保存于液氮中。凍存標本應避免反復凍融。  尿液標本經2500r/min離心10min,以除去細胞碎片,收集上清液。由于尿液中含有PCR抑制劑,因此需用聚乙二醇(PEG6000)進行預處理:50μl尿上清與50μl20%PEG6000和25μl2mol/LNaCl混合,置冰浴中6h;15000r/min離心30min收集沉淀。再于6400r/min離心3min;盡可能吸去上清,將沉淀懸浮于蒸餾水中。該懸液可直接用于PCR擴增;擴增時應于100℃加熱10min,迅速置冰浴中冷卻。

              2016-03-20 06:27
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              1、對病毒感染,可遵醫囑,應用下列抗病毒藥物:(1)無環島素(2)干攏素(3)病毒唑(4)聚肌胞(5)消炎痛(6)潘生丁和西米替丁(7)卡介苗(8)牛痘疫苗(9)丙球.2、巨細胞病毒感染具有潛伏活動的生物學特性,侵入人體后長期存在.胎兒,新生兒感染后可產生小頭畸形,生長發育遲緩,智力障礙和感染神經性耳聾等.CMV感染患兒可以無任何臨床癥狀或體征,稱為亞臨床感染.出現癥狀者比較多見肝脾腫大,黃疸,間質性肺炎,中樞神經系統異常如驚厥、肌無力或軟癱,腦室鈣化以及視神經乇縮等.治療:無癥狀者無需治療,有癥狀者應根據臨床表現給予相應的治療和抗病毒治療.先天性CMV感染者,不論有無癥狀都應長期隨訪,定期檢查智力和聽力.(1)抗病毒治療:抗生素和丙種球蛋白對巨細胞病毒感染治療無效.有報道5-氟脫氧尿嘧啶核苷、阿糖胞苷、阿糖腺苷、皰疹凈、丙氧島苷等可暫時抑制尿排尿毒.(2)對癥治療:腎上腺皮質激素可改善癥狀.3、脫氧無環島苷:口服吸收好,毒副作用小.無環島苷:作用強,毒性低,但付作用有紅斑、皮疹、蕁麻疹、貧血、料細胞減少,如有這些癥狀應慎用.巨細胞病毒感染的治療,可應用各種抗病毒制劑如GCV、抗巨細胞病毒的免疫球蛋白制劑、干擾素及轉移因子等

              2016-03-20 06:07
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              巨細胞病毒是環境中存在的一種病毒,感染后無明顯臨床癥狀,對感染者本人沒有太大影響。但如果孕婦感染巨細胞病毒,極易傳染給胎兒,引起胎兒中樞神經系統和肝臟受損等疾病。感染巨細胞病毒,吃藥效果不明顯,一般應注射轉移因子。平時注意鍛煉身體,增強抵抗力,身體素質好了,抵抗力強了,就不宜感染了。

              2016-03-20 05:19
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